quetiapine

Quetiapine là một loại thuốc chống loạn thần không điển hình. Từ quan điểm hóa học, nó là một dibenzotiazepina.

Quetiapine - Cấu trúc hóa học

Quetiapine tương tự như haloperidol (một loại thuốc chống loạn thần khác) trong điều trị các triệu chứng dương tính của tâm thần phân liệt, nhưng nó cũng có thể kiểm soát các triệu chứng tiêu cực và gây ra tác dụng phụ ngoại tháp nhỏ.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng quetiapine được chỉ định để điều trị:

tâm thần phân liệt;
Mania;
Trầm cảm lưỡng cực;
Rối loạn trầm cảm chủ yếu, thường, liên quan đến thuốc chống trầm cảm.

Quetiapine cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa tái phát trong rối loạn lưỡng cực.

cảnh báo

Trầm cảm có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử và cố gắng tự tử. Trước khi quetiapine thực hiện hành động trị liệu của mình, có thể mất một khoảng thời gian nhất định (nói chung là hai tuần, nhưng đôi khi còn lâu hơn), vì vậy bệnh nhân nên được theo dõi cẩn thận cho đến khi bệnh cải thiện rõ rệt. Hơn nữa, những suy nghĩ và hành vi tự tử có thể tăng cường trong trường hợp ngừng điều trị đột ngột, vì vậy nên ngừng điều trị dần dần.

Vì quetiapine có thể gây tăng trọng lượng cơ thể, bệnh nhân được điều trị nên được theo dõi chặt chẽ.

Quetiapine có thể làm giảm nồng độ tế bào bạch cầu trong máu, do đó bệnh nhân cần được theo dõi.

Quetiapine có thể gây ra hội chứng ác tính thần kinh, và nếu hội chứng này xuất hiện, việc ngừng điều trị ngay lập tức và điều trị bằng thuốc có thể là cần thiết.

Bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn thuộc một trong các loại sau:

Bệnh nhân đã bị - hoặc có tiền sử gia đình - bệnh tim;
Bệnh nhân bị tụt huyết áp;
Bệnh nhân đã bị đột quỵ, đặc biệt nếu họ là bệnh nhân cao tuổi;
Bệnh nhân mắc bệnh gan;
Bệnh nhân bị động kinh hoặc rối loạn co giật;
Bệnh nhân tiểu đường hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường;
Bệnh nhân bị giảm lượng tế bào bạch cầu trong máu.

Vì quetiapine có thể thúc đẩy cục máu đông, thuốc nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử - ngay cả tiền sử gia đình - về rối loạn đông máu.

Việc sử dụng quetiapine ở bệnh nhân cao tuổi mắc chứng mất trí nhớ làm tăng nguy cơ đột quỵ và tử vong.

Vì quetiapine có thể gây buồn ngủ, lái xe và sử dụng máy móc không được khuyến khích.

Tương tác

Nên tránh sử dụng quetiapine kết hợp với những điều sau đây:

Thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị HIV;
Thuốc kháng nấm Azole;
Erythromycin và clarithromycin, thuốc kháng sinh;
Nefazodone, một loại thuốc chống trầm cảm.

Trước khi dùng quetiapine, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Thuốc để điều trị bệnh động kinh, chẳng hạn như - ví dụ - phenytoin và carbamazepine;
Thuốc điều trị tăng huyết áp;
barbiturate;
Thioridazine, một loại thuốc chống loạn thần;
Thuốc có thể gây mất cân bằng điện giải và do đó - có thể có tác dụng đối với tim;
Thuốc có thể gây táo bón.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc mỹ phẩm.

Vì việc uống đồng thời rượu và quetiapine có thể có lợi cho việc bắt đầu buồn ngủ, nên không nên sử dụng hiệp hội này.

Bưởi và các dẫn xuất của nó có chứa các chất có thể ảnh hưởng đến hoạt động của quetiapine.

Quetiapine không nên dùng khi có thức ăn .

Tác dụng phụ

Quetiapine có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng không mong muốn và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể phát sinh sau khi điều trị bằng thuốc.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng quetiapine có thể gây ra:

Chóng mặt cũng có thể gây ra ngã;
nhức đầu;
buồn ngủ;
run;
Bồn chồn hoặc cứng cơ bắp;
Điểm yếu;
ngất xỉu;
Rối loạn giao tiếp và ngôn ngữ;
Co giật hoặc co giật động kinh;
Triệu chứng ngoại tháp.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng quetiapine có thể gây ra sự xuất hiện của những giấc mơ bất thường, ác mộng, khó chịu, suy nghĩ tự tử, mộng du và có thể làm cho bệnh lý trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.

Hội chứng ác tính thần kinh

Hội chứng thần kinh ác tính là một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi:

sốt;
mất nước;
Cứng cơ;
akinesia;
đổ mồ hôi;
nhịp tim nhanh;
loạn nhịp tim;
Thay đổi trạng thái ý thức có thể tiến triển đến kinh ngạc và hôn mê.

Trong trường hợp có các triệu chứng như vậy, nên ngừng sử dụng quetiapine ngay lập tức và nên liên hệ với bác sĩ.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng quetiapine có thể gây khó tiêu, táo bón, nôn, tắc ruột và viêm tụy.

Triệu chứng đáng ngờ

Việc ngừng điều trị đột ngột bằng quetiapine có thể gây ra cái gọi là triệu chứng cai. Những triệu chứng này là mất ngủ, buồn nôn, nôn, nhức đầu, tiêu chảy, chóng mặt và khó chịu.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng quetiapine có thể gây tăng nhịp tim, hạ huyết áp, hạ huyết áp thế đứng (tức là giảm huyết áp đột ngột khi chuyển từ tư thế mở rộng hoặc ngồi sang tư thế đứng) và kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian cần thiết đến cơ tim thất để khử cực và tái cực). Ngoài ra, thuốc có thể thúc đẩy sự hình thành của thrombi.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng quetiapine có thể gây viêm gan và vàng da.

Hệ thống sinh sản và rối loạn vú

Điều trị bằng quetiapine có thể gây ra rối loạn chức năng tình dục, sưng vú và galactorrorr (tiết sữa bất thường) ở cả hai giới.

Quetiapine có thể gây rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.

Tuy nhiên, ở nam giới, thuốc có thể gây ra chứng priapism (tức là sự cương cứng kéo dài và đau đớn không kèm theo hưng phấn tình dục).

Phản ứng dị ứng

Quetiapine có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm có thể biểu hiện dưới dạng bầm tím, sưng da và vùng quanh miệng, khó thở hoặc sốc phản vệ.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng quetiapine có thể gây phù mạch, phát ban và có thể thúc đẩy hội chứng Stevens-Johnson (một biến thể nặng hơn của ban đỏ đa hình).

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh sau khi sử dụng quetiapine là:

Giảm nồng độ tế bào bạch cầu trong máu, do đó tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Khô miệng;
Tăng trọng lượng cơ thể;
Mũi cắm;
Sưng cánh tay và chân;
Tăng đường huyết;
Nhìn mờ;
sốt;
hạ thân nhiệt;
khó thở;
Khó nuốt;
Hội chứng chân bồn chồn;
Làm xấu đi bệnh tiểu đường từ trước;
Khó tiểu;
Tiêu cơ vân (vỡ các tế bào cơ xương và giải phóng vào máu của các chất có trong cơ bắp);
Sự tiết không thích hợp của hormone chống bài niệu.

quá liều

Các triệu chứng có thể xảy ra sau khi dùng quá liều quetiapine là buồn ngủ, chóng mặt và thay đổi nhịp tim. Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Cơ chế hoạt động

Quetiapine có thể thực hiện hành động chống loạn thần của nó bằng cách đối kháng với thụ thể 5-HT ₂ A của serotonin (5-HT) và - mặc dù ít hơn - đối kháng thụ thể dopamine D ₂ (DA). Hơn nữa, quetiapine có ái lực với các thụ thể adrenergic α ₁ và α ₂ và cho các thụ thể histamine H ₁ .

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Quetiapine có sẵn cho uống dưới dạng viên nén. Các viên thuốc nên được nuốt cả viên với sự trợ giúp của một ít nước và nên uống ngoài bữa ăn.

Liều quetiapine - ban đầu và duy trì - phải được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cần điều trị.

Thông thường, liều duy trì hàng ngày là 150-800 mg thuốc.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và ở những bệnh nhân mắc bệnh gan, có thể cần giảm liều quetiapine.

Mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai tuyệt đối nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng quetiapine.

Trẻ sơ sinh - có mẹ uống quetiapine trong ba tháng cuối của thai kỳ - đã trải qua các triệu chứng cai, chẳng hạn như run, cứng cơ, yếu cơ, buồn ngủ, kích động, khó ăn và rối loạn hô hấp.

Các bà mẹ cho con bú không nên dùng quetiapine.

Chống chỉ định

Việc sử dụng quetiapine được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Được biết quá mẫn cảm với quetiapine;
Trong trường hợp dùng một số loại thuốc nhất định (xem phần "Tương tác với các loại thuốc khác");
Ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi;
Trong thời gian cho con bú.