thiếu oxy

tổng quát

Hạ oxy máu có nghĩa là giảm lượng oxy có sẵn trong máu. Thông thường, nhưng không phải lúc nào, tình trạng này có liên quan đến tình trạng thiếu oxy, nghĩa là giảm lượng oxy có sẵn trong các mô.

Hạ oxy máu phát sinh là kết quả của sự thay đổi các chất trao đổi khí, giữa máu và khí quyển, xảy ra ở cấp độ của phế nang phổi. Để thay đổi những trao đổi này có thể là các nguyên nhân khác nhau, bao gồm: khí phế thũng phổi, bệnh núi, phù phổi, vv

Triệu chứng kinh điển nhất của thiếu oxy máu là khó thở, hoặc khó thở.

Bệnh nhân thiếu oxy nên được điều trị bằng oxy và, trong trường hợp nghiêm trọng, ngay cả khi được thông khí hỗ trợ.

Thiếu oxy máu là gì

Hạ oxy máu là tình trạng máu động mạch chứa lượng oxy thấp hơn (hoặc ít có sẵn để sử dụng) hơn bình thường. Nói cách khác, nó có nghĩa là oxy có trong máu động mạch là khan hiếm hoặc vô dụng.

Hạ oxy máu là một tình trạng rất nghiêm trọng, vì một chút máu oxy không nuôi dưỡng đúng cách các mô và cơ quan có trong cơ thể. Việc thiếu oxy sau này có thể dẫn đến việc thiết lập một tình trạng được gọi là thiếu oxy .

Một cơ quan hoặc mô bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu oxy hoạt động không đầy đủ hoặc không hoàn thành tất cả các chức năng của nó đầy đủ hơn.

Các cơ quan chính của cơ thể, trong đó thiếu oxy và sau đó, thiếu oxy đại diện cho mối nguy hiểm lớn nhất, là não và gan .

Theo một định nghĩa khác, giảm oxy máu cũng là sự giảm áp suất một phần của oxy trong máu (PO ₂ ). Để tìm hiểu thêm về áp suất riêng phần của O ₂, hãy đọc bài viết chuyên dụng.

IPOSSIEMIA VÀ HYPOSSIA LÀ TỔNG HỢP?

Mặc dù thiếu oxy và thiếu oxy không giống nhau, chúng ta thường có xu hướng nhầm lẫn giữa các thuật ngữ và sử dụng chúng không đúng cách; lỗi này bắt nguồn từ thực tế là lần đầu tiên (thiếu oxy máu) thường xuất phát lần thứ hai (thiếu oxy).

Hãy cố gắng để hiểu rõ hơn.

Hạ oxy máu chỉ dành riêng cho máu và hậu tố -emia có nghĩa là điều này.

Hypoxia, mặt khác, liên quan đến oxy có sẵn trong các mô, sự thiếu hụt không phải lúc nào cũng do tình trạng thiếu oxy. Ví dụ, tưởng tượng để thắt chặt cơ sở của một ngón tay bằng một ren; điều này, từng chút một, sẽ bắt đầu trở nên nhợt nhạt và không nhận được nhiều máu. Việc thiếu nguồn cung cấp máu dẫn đến quá trình thiếu oxy cục bộ, bao quanh các mô của ngón tay và không phụ thuộc vào mức độ oxy có sẵn trong máu (hoàn toàn bình thường).

nguyên nhân

Để hiểu rõ hơn: phế nang là gì?

Các phế nang phổi là các khoang nhỏ của phổi, trong đó các khí giữa máu và khí quyển xảy ra. Trên thực tế, bên trong chúng, máu được làm giàu với oxy có trong không khí được truyền cảm hứng và "giải phóng" carbon dioxide bị loại bỏ khỏi các mô, sau khi phun.

Hạ oxy máu phát sinh khi sự trao đổi khí giữa máu và khí quyển bị giảm hoặc tệ hơn là không thể. Các điều kiện theo đó trao đổi thiếu này có thể xảy ra là:

Một tắc nghẽn trong đường dẫn khí đưa cảm hứng đến phế nang phổi. Để cản trở sự đi qua của không khí, ví dụ, chất nhầy dư thừa được tạo ra bởi các cơn hen nặng hoặc sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài hít phải do nhầm lẫn.
ARDS, hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính . Đây là một bệnh phổi nghiêm trọng, gây ra bởi tổn thương mao mạch phế nang (tức là các mạch máu của phế nang); những thứ này, một khi bị hư hại, không còn đạt được đầy đủ bởi máu được oxy hóa. Các nguyên nhân chính của ARDS là: nhiễm trùng huyết, chấn thương ngực nghiêm trọng, hít phải các chất có hại và viêm phổi nặng.
Một số loại thuốc làm suy yếu hoạt động của trung tâm hô hấp . Các ví dụ cổ điển của các loại thuốc này là ma túy (như morphin) và thuốc gây mê (như propofol).
Dị tật tim bẩm sinh . Đây là những bệnh lý của tim, hiện tại từ khi sinh ra, như cái gọi là khiếm khuyết liên thất hay còn gọi là khiếm khuyết liên thất.
COPD, hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính . Đó là một bệnh của phế quản và phổi, do đó làm giảm chức năng phổi.
Khí phế thũng phổi . Đây là một bệnh về phổi do sự thay đổi về mặt giải phẫu của phế nang. Khí phế thũng phổi được xem xét, trong một số khía cạnh, một dạng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, nhưng, do một số đặc điểm phân biệt nó, nó thường được điều trị riêng.
Bệnh núi . Những ảnh hưởng nguy hiểm của độ cao bắt đầu xuất hiện khoảng 2.500 mét. Trên thực tế, ở độ cao này, do áp suất khí quyển thấp (chú ý: áp suất, không phải sự hiện diện của oxy!), Sự trao đổi khí giữa máu và khí quyển bị giảm.
Bệnh phổi kẽ . Nó đề cập đến một trạng thái bệnh hoạn của phổi, trong đó mô phổi được thay thế bằng mô sẹo. Sự hiện diện của mô sẹo ngăn cản nhịp thở bình thường, do đó cũng oxy hóa máu.
Viêm phổi . Đây là thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ viêm phổi. Nó thường có nguồn gốc vi khuẩn ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus hoặc Mycoplasma pneumoniae ) hoặc virus (virus cúm, Adenovirus hoặc Herpes simplex ), nhưng nó cũng có thể do một số loại nấm ( Pneumocystis jirovecii ) gây ra.
Một tràn khí màng phổi . Đó là biểu hiện của sự xâm nhập bất thường của không khí trong khoang màng phổi nằm xung quanh phổi. Phổi trở nên nhỏ hơn (xẹp xuống) và bệnh nhân khó thở.
Phù phổi . Đây là một tình trạng bệnh lý rất nghiêm trọng do thực tế là các tiểu phế quản và phế nang chứa đầy chất lỏng. Chất lỏng này đến từ các mao mạch phế nang và là yếu tố chịu trách nhiệm cho việc thiếu trao đổi khí.
Thuyên tắc phổi . Đây là một tình trạng rất nguy hiểm, được đặc trưng bởi sự hiện diện, trong các mạch máu hướng đến phổi, của cục máu đông, còn được gọi là thuyên tắc. Một thuyên tắc cản trở lưu lượng máu đến phế nang, do đó làm giảm lượng máu được oxy hóa.
Xơ phổi . Đó là do sự hình thành, thay cho mô phổi bình thường, của mô xơ sẹo, làm nén phổi, làm giảm chức năng của phế nang.
Ngưng thở khi ngủ . Đây là một chứng bệnh ngủ, vì vậy những người mắc bệnh này tạm thời ngừng thở khi họ đang ngủ.

Các triệu chứng

Hạ oxy máu và những gì có thể liên quan đến tình trạng thiếu oxy, biểu hiện bằng một triệu chứng khác nhau từ người này sang người khác, dựa trên các điều kiện bệnh lý gây ra.

Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng quan sát được là:

chứng khó thở (tức là cảm giác không có hơi thở) cả khi bị căng thẳng và lúc nghỉ ngơi;
thay đổi màu da, có thể trở thành màu xanh tím hoặc đỏ anh đào;
tình trạng nhầm lẫn ;
ho và ho ra máu (tức là phát ra máu từ đường hô hấp);
tăng nhịp tim, nhằm mục đích oxy hóa mô lớn hơn;
tăng nhịp hô hấp, đáp ứng với oxy máu thấp hơn trong phổi;
đổ mồ hôi nhiều ;
kiệt sức;
ngón tay trống ;
độ bão hòa oxy thấp;
áp suất một phần thấp của oxy trong máu.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ ĐO LƯỜNG SỰ HÀI LÒNG OXYGEN VÀ ÁP LỰC THAM GIA CỦA OXYGEN TRONG MÁU?

Độ bão hòa của oxy ( SpO ₂ ) và áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch ( PaO ₂ ) là hai thông số cơ bản để thiết lập tình trạng thiếu oxy.

Hình: công cụ oxy hóa. Từ trang web: normalbreathing.com

Độ bão hòa của oxy, đó là tỷ lệ phần trăm của các phân tử oxy được liên kết với hemoglobin, được đo bằng một dụng cụ cụ thể gọi là oximet (NB: bài kiểm tra là oxy hóa ), được áp dụng trên ngón tay của bàn tay hoặc trên thùy. của tai (trong cả hai trường hợp đây là những vùng giải phẫu có mạch máu cao). Các giá trị bão hòa oxy cao hơn 95% được coi là bình thường, trong khi các giá trị bằng hoặc dưới 90% bắt đầu trở nên nguy hiểm đến tính mạng.

Mặt khác, áp suất một phần của oxy trong máu động mạch được đo bằng cái gọi là phân tích khí máu, ở cuối có một bức tranh hoàn chỉnh về áp lực một phần của tất cả các khí có trong máu.

Các giá trị bình thường của áp suất riêng phần của oxy trong máu và giá trị của nó trong trường hợp thiếu oxy được thể hiện trong các bảng dưới đây.

Giá trị bình thường của áp suất oxy một phần trong máu động mạch (PO2).
Tuổi (năm)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Giá trị của áp lực oxy một phần trong máu động mạch, trong trường hợp thiếu oxy máu.
Mức độ thiếu oxy	PO2 mmHg
Thiếu oxy máu nhẹ	60-80
Thiếu oxy trung bình	40-60
Thiếu oxy nghiêm trọng	<40

LƯU Ý: các giá trị của SpO ₂ có liên quan đến giá trị của PaO ₂ . Ví dụ: giá trị SpO ₂ là 90% (mà chúng ta đã thấy là nguy hiểm) tương quan với giá trị PaO ₂ nhỏ hơn 60mmHg.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Dấu hiệu thiếu oxy đặc trưng nhất là khó thở. Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nó chỉ xuất hiện dưới áp lực (khi cần tăng nhịp hô hấp); trong khi, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nó cũng xuất hiện lúc nghỉ ngơi.

điều trị

Trong trường hợp thiếu oxy và thiếu oxy, can thiệp điều trị phải ngay lập tức và dựa trên việc sử dụng oxy bằng các dụng cụ y tế cụ thể ( liệu pháp oxy ).

Do đó, một khi nồng độ oxy đã được phục hồi, chúng ta phải hiểu nguyên nhân gây ra và can thiệp tương ứng vào những điều này. Chỉ cần đưa ra một ví dụ, trong trường hợp hen nặng, bệnh nhân nên dùng các loại thuốc thích hợp, chẳng hạn như thuốc giãn phế quản hoặc corticosteroid dạng hít, với mục đích là làm cho đường thở mở trở lại (tức là mở).

TRƯỜNG HỢP NGHIÊM TRỌNG

Bệnh nhân bị thiếu oxy nặng và thiếu oxy có thể cần hỗ trợ hô hấp, được đại diện bằng máy thở nhân tạo .

MỘT SỐ LỜI KHUYÊN

Đối với bệnh nhân khó thở và các vấn đề về hô hấp khác, thường nên:

ngừng hút thuốc, vì hút thuốc chủ động là nguyên nhân chính gây ra khí phế thũng phổi và COPD;
tránh hút thuốc thụ động, vì nó nguy hiểm như hút thuốc chủ động;
luyện tập hoạt động thể chất thường xuyên (rõ ràng phù hợp với độ tuổi và sức khỏe của bạn), vì nó giúp cải thiện khả năng chịu đựng với nỗ lực và hơi thở.

Lời khuyên như vậy, vì những lý do rõ ràng, thường được đưa ra cho những người bị thiếu oxy và thiếu oxy.