tổng quát
Trào ngược dạ dày thực quản là sự gia tăng bất thường trong thực quản của các nội dung có tính axit của dạ dày.
Hiện tượng này có thể lẻ tẻ hoặc mãn tính; Khi có những đường nét của một vấn đề mãn tính, các bác sĩ nói đúng hơn về bệnh trào ngược dạ dày thực quản .
Để gây ra mãn tính, trào ngược dạ dày thực quản là sự trục trặc của tim, đó là van nằm giữa thực quản và dạ dày, được thiết kế để ngăn chặn sự phục hồi của thức ăn có trong dạ dày.
Trong số các điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bao gồm: béo phì, hút thuốc lá, nghiện rượu, mang thai, thoát vị tạm thời, hen suyễn, tiêu thụ quá nhiều thực phẩm chất béo, ăn uống hằng số của một số loại thuốc (ví dụ: anxiolytics, anticholinergics, v.v.), căng thẳng và viêm dạ dày.
Các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày thực quản bao gồm: ợ nóng, trào ngược axit mạn tính, đau họng, khàn giọng, đau ngực, khó nuốt, hôi miệng, ho và thở khò khè.
Nói chung, chẩn đoán tình trạng phổ biến này dựa trên kiểm tra khách quan và tiền sử bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các xét nghiệm sâu rộng hơn là cơ bản, chẳng hạn như nội soi dạ dày và / hoặc đo độ pH thực quản 24 giờ.
Thông thường, trị liệu là dược lý; tuy nhiên, nếu thuốc không có tác dụng, có khả năng dùng đến phương pháp điều trị phẫu thuật.
Một lối sống lành mạnh (ví dụ, không hút thuốc hoặc ăn thực phẩm quá béo) giúp kiểm soát các triệu chứng.
Tóm tắt giải phẫu của thực quản và dạ dày
cuống họng
Thực quản là cơ quan hình trụ của hệ thống tiêu hóa chỉ đạo thức ăn ăn vào ở cấp độ của miệng về phía dạ dày .
Dài khoảng 25-30 cm và rộng khoảng 2-3 cm, thực quản bắt đầu ở cấp độ của hầu họng và kết thúc ở cấp độ của cardia ( cơ thắt thực quản dưới ), tức là van, nhờ cấu trúc cơ bắp đặc biệt của nó, điều chỉnh lối đi thức ăn trong dạ dày.
dạ dày
Dạ dày là cơ quan của hệ thống tiêu hóa, có hình dạng của một túi thon dài, thu thập thức ăn từ thực quản và trong đó quá trình tiêu hóa protein và carbohydrate diễn ra .
Dài khoảng 25 cm và được bảo vệ bởi phúc mạc, dạ dày bắt đầu từ các cardias đã đề cập trước đó và kết thúc ở cấp độ của cơ thắt môn vị, tức là van điều chỉnh sự xâm nhập của thức ăn từ cùng dạ dày đến ruột non (hoặc ruột non ).
Dạ dày, bên trong, một môi trường axit điển hình, cơ bản để thực hiện đúng các chức năng tiêu hóa của nó. Để tạo ra môi trường axit đặc trưng này là cái gọi là dịch dạ dày axit, được tiết ra bởi các tế bào đặc biệt của niêm mạc dạ dày (hay niêm mạc dạ dày).
Trào ngược dạ dày thực quản là gì?
Trào ngược dạ dày thực quản, hay trào ngược dạ dày, là hiện tượng tăng nội dung dạ dày lên thực quản; nội dung có tính axit điển hình.
Hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản ảnh hưởng đến nhiều người, thường không có kiến thức và không có nguồn gốc bệnh lý.
Khi nào trào ngược dạ dày thực quản trở thành một bệnh?
Trào ngược dạ dày thực quản trở thành một căn bệnh khi nó để lại hiện tượng lẻ tẻ và mang các đường viền của một rối loạn mãn tính, sự lặp đi lặp lại liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng và dấu hiệu, đôi khi rất khó chịu.
Các bác sĩ định nghĩa sự mãn tính của trào ngược dạ dày thực quản là " bệnh trào ngược dạ dày thực quản " hay " bệnh trào ngược dạ dày ".
Để xác định bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng có hai từ viết tắt, một tiếng Ý và một tiếng Anh. Từ viết tắt tiếng Ý là MRGE, viết tắt của Gastro- Thực quản trào ngược, trong khi từ viết tắt tiếng Anh là GERD, viết tắt của Gastro - Thực quản trào ngược .
Dịch tễ học
Theo thống kê, trong cái gọi là Thế giới phương Tây, hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản là nguyên nhân gây ra các triệu chứng hàng tuần ở ít nhất 20-30% dân số nói chung.
Các nghiên cứu về tuổi của hầu hết bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản đã chỉ ra rằng bệnh này phổ biến hơn ở người cao tuổi; những nghiên cứu tương tự cũng cho thấy số người mắc các triệu chứng do trào ngược dạ dày thực quản tăng dần từ tuổi 40.
Không có bằng chứng cho thấy một xu hướng lớn hơn cho nam giới hoặc phụ nữ bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản; do đó, không thể nói rằng giới tính nam bị ảnh hưởng nhiều hơn giới tính nữ và ngược lại.
Theo một số khảo sát trên phạm vi toàn cầu, hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản sẽ tạo ra các triệu chứng với tần suất hàng tuần / hàng ngày trong 5 - 7% tổng dân số.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản với số lượng:
- Tại Hoa Kỳ, 20% dân số phàn nàn về các triệu chứng do bệnh trào ngược dạ dày thực quản ít nhất một lần một tuần và 7% ít nhất một lần một ngày;
- Ở các nước được gọi là các nước thế giới phương Tây, 50% bệnh trào ngược dạ dày thực quản chẩn đoán những người trong độ tuổi từ 45 đến 64 tuổi.
- Tại Hoa Kỳ, khoảng 1% số người được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng bị thực quản Barrett, một biến chứng nghiêm trọng của bệnh nói trên.
- Tại Hoa Kỳ, có khoảng 68 triệu đơn thuốc dược phẩm hàng năm để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
- Năm 2004, tại Hoa Kỳ, 1.150 tổng số ca tử vong có liên quan trực tiếp đến hiện tượng trào ngược dạ dày thực quản.
nguyên nhân
Khi nó có một đặc tính mãn tính (do đó trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản), hiện tượng trào ngược dạ dày là do sự cố của tim (cơ thắt thực quản dưới).
Các nghiên cứu khoa học-y học đã chỉ ra rằng, nói chung, gây nguy hiểm cho hoạt động đúng đắn của cardias là sự kết hợp của các yếu tố, trong đó bao gồm:
- Béo phì và thừa cân . Chất béo quá mức ở vùng bụng dẫn đến áp lực bất thường lên dạ dày, đặc biệt là ở mức độ tim. Do áp lực bất thường này, cardias suy yếu từ quan điểm cơ bắp và điều này quyết định chức năng của nó.
- Thoát vị . Đó là sự nhô ra của dạ dày thông qua cái gọi là gián đoạn cơ hoành thực quản, tức là lỗ cơ hoành trong đó thực quản thường vừa.
Các bác sĩ chưa xác định được nguyên nhân chính xác của thoát vị hiatal, tuy nhiên họ đã nhận thấy rằng các đối tượng có nguy cơ mắc bệnh này là: nạn nhân của chấn thương bụng mạnh, những người bị dị tật bẩm sinh, dị ứng bẩm sinh béo phì hoặc thừa cân, và những người bị ho mãn tính.
- Khói thuốc lá, lạm dụng rượu, số lượng lớn cà phê và tiêu thụ sô cô la cao . Theo các bác sĩ, tất cả các yếu tố này sẽ gây ra sự thư giãn quá mức của cơ tim. Sự thư giãn quá mức của các cơ tim làm ảnh hưởng đến khả năng đóng lại đúng cách và ngăn chặn, theo cách này, sự đi lên của nội dung dạ dày.
- Hen suyễn . Đây là một bệnh tắc nghẽn của hệ hô hấp, đặc biệt là phế quản và tiểu phế quản, với các đặc điểm mãn tính.
- Hội chứng Zollinger-Ellison . Đây là một bệnh hiếm gặp, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khối u ở tuyến tụy hoặc tá tràng. Gastrinomas là khối u ác tính gây ra quá trình tiêu hóa dạ dày.
Sự hiện diện của một lượng lớn gastrin làm tăng tính axit của dạ dày một cách cực kỳ nguy hiểm, dẫn đến loét dạ dày liên tục, đau bụng dữ dội, tiêu chảy, v.v.
- Xơ cứng bì (hay xơ cứng hệ thống ). Đây là một bệnh viêm mãn tính của mô liên kết, chủ yếu ảnh hưởng đến da, nhưng cũng có thể kéo dài đến các mạch máu, một số cơ quan nội tạng (tim, phổi, v.v.) và hệ thần kinh (đặc biệt là dây thần kinh).
- Mang thai . Ở phụ nữ mang thai, xu hướng phát triển bệnh trào ngược dạ dày thực quản có liên quan đến sự thay đổi nồng độ hormone, điển hình của thai kỳ và sự chèn ép gây ra bởi thai nhi mở rộng ở dạ dày và thực quản.
- Tiêu thụ quá nhiều thực phẩm béo (ví dụ: chiên). Khi dạ dày chứa đầy một lượng lớn axit hydrochloric, chẳng hạn như trong quá trình tiêu hóa các bữa ăn rất béo, sẽ dễ xảy ra trào ngược dạ dày. Sử dụng một phép so sánh, một cái gì đó rất giống xảy ra khi đổ quá nhiều nước vào một thùng chứa: trong những trường hợp như vậy, nguy cơ chất lỏng bị tràn ra ngoài, ví dụ như ở chuyển động nhỏ nhất, trở nên cao.
- Các dạ dày . Đó là sự tê liệt một phần của dạ dày, với hậu quả kéo dài, ở cấp độ dạ dày, của thức ăn ăn vào.
Do đó, dạ dày của những người mắc bệnh dạ dày không được làm trống với tốc độ tương đương với người khỏe mạnh.
- Tăng calci máu . Đây là tình trạng y tế đặc trưng bởi sự gia tăng bất thường nồng độ canxi trong máu.
- Căng thẳng .
- Uống liên tục một số loại thuốc . Trong số các loại thuốc có vai trò thuận lợi khi khởi phát bệnh trào ngược dạ dày thực quản, có: thuốc kháng cholinergic (để điều trị bàng quang hoạt động quá mức hoặc buồn nôn do say tàu xe), thuốc giãn phế quản (để điều trị hen suyễn), canxi- thuốc đối kháng (để điều trị tăng huyết áp), dopaminergics (để điều trị bệnh Parkinson), progestin (một biện pháp tránh thai hữu ích trong điều trị rối loạn kinh nguyệt), nitrat (để điều trị đau thắt ngực), anxiolytics (để điều trị chứng lo âu và mất ngủ) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (để điều trị trầm cảm).
Ý nghĩa lâm sàng của các sự kiện trào ngược dạ dày thực quản lẻ tẻ là chủ đề của nhiều cuộc tranh luận.
Các chuyên gia phải thảo luận về thực tế rằng, trong một số trường hợp, trào ngược dạ dày thực quản lẻ tẻ đại diện cho khúc dạo đầu của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, trong khi trong các trường hợp khác, đó là một hiện tượng biệt lập không có theo dõi cụ thể.
Ai có nhiều nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày?
Các đối tượng có nguy cơ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản là:
- Người béo phì và thừa cân;
- Phụ nữ có thai;
- Những người bị thoát vị, xơ cứng bì, hội chứng dạ dày hoặc hội chứng Zollinger-Ellison;
- Bệnh nhân hen suyễn;
- Các cá nhân sử dụng thuốc liên quan để đóng góp, nếu được sử dụng một cách nhất quán, cho sự phát triển của bệnh (thuốc kháng cholinergic, thuốc giải lo âu, thuốc đối kháng canxi, nitrat, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc giãn phế quản, v.v.);
- Những người hút thuốc và người tiêu dùng lớn của rượu, cà phê hoặc sô cô la.
Triệu chứng và biến chứng
Thành bên trong của dạ dày và của thực quản là vô cùng khác nhau: thực tế không giống như thứ hai, trên thực tế, lớp trước có một lớp tế bào dành riêng cho việc sản xuất chất nhầy, với tác dụng bảo vệ chống lại dịch dạ dày axit, có độ cao sức mạnh có hại và kích thích.
Điều này có nghĩa là trong khi dạ dày dung nạp rất tốt môi trường axit mà nó tạo ra bên trong nó, thực quản không có khả năng này và bị ảnh hưởng sâu sắc bởi sự đi lên của nước ép axit từ khoang bên dưới.
Sự mỏng manh này của thực quản, liên quan đến hàm lượng axit đến từ dạ dày, là lý do tại sao trào ngược dạ dày thực quản, đặc biệt là khi nó liên tục và lặp đi lặp lại, chịu trách nhiệm cho một hình ảnh triệu chứng rất cụ thể.
Triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Đi sâu vào chi tiết, các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của bệnh trào ngược dạ dày thực quản là:
- Đau lòng. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác này ngay dưới ngực, đó là ở vị trí phía sau; ở một số cá nhân, tuy nhiên, nó lây lan đến cổ họng và / hoặc đằng sau xương bả vai.
Ở hầu hết những người bị GORD, chứng ợ nóng có xu hướng mạnh lên sau bữa ăn, khi họ uốn cong (ví dụ, để nhặt một vật) và khi họ nằm xuống.
- Thường xuyên lấy lại nội dung của axit dạ dày lên đến cổ họng và, trong trường hợp nghiêm trọng, lên đến miệng. Những hiện tượng này thường chịu trách nhiệm cho một hương vị khó chịu và axit ở phía sau của miệng;
- Đau họng và thay đổi giọng nói (khàn giọng). Chúng phát sinh khi dịch dạ dày của các cuộc hồi sinh liên tục chạm đến khí quản, hầu họng và dây thanh âm, gây kích thích và viêm;
- Khó nuốt (chứng khó nuốt);
- Đau khi nuốt;
- trục trặc;
- co thắt thanh quản;
- Đau ở ngực, chính xác là ở ghế tim (tức là nơi cardias cư trú)
- hôi miệng;
- Ho dai dẳng và / hoặc khó thở. Đây là hai triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm;
- Cảm giác sưng bụng.
Các biến chứng
Về lâu dài, bệnh trào ngược dạ dày nghiêm trọng hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản không được điều trị đầy đủ có thể dẫn đến các biến chứng như:
- Loét thực quản . Loét thực quản là những tổn thương hoặc vết thương trên niêm mạc thực quản. Trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản, chính hàm lượng axit của dạ dày khiến nó liên tục dâng lên đến thực quản.
Loét thực quản có máu và thường đau; hơn nữa, chúng làm cho việc nuốt trở nên khó khăn
- Hẹp thực quản . Trong y học, thuật ngữ "hẹp" chỉ ra sự thu hẹp bất thường của mạch máu, cơ quan rỗng, v.v.
Do đó, hẹp thực quản là hẹp hẹp không tự nhiên của thực quản.
Trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản, nguyên nhân là do một lượng lớn mô sẹo, hình thành khi có loét thực quản: mô này, trên thực tế, chiếm một thể tích, do đó, trong một số tính năng của nó, thực quản trải qua một sự thu hẹp.
Hẹp thực quản làm cho việc nuốt khó khăn và đau đớn.
- Thực quản của Barrett . Đây là tình trạng y tế được đặc trưng bởi sự thay đổi trong lớp lót bên trong điển hình của phần dưới của thực quản, có các đặc điểm của một trong hiện tại của tá tràng . Nói cách khác, trong những người mắc bệnh thực quản Barrett, đường dưới của thực quản đã thay đổi thành bên trong của nó thành cùng một bức tường ở cấp độ của đường ruột đầu tiên.
Trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản, sự hiện diện của thực quản Barrett thường không thêm bất kỳ triệu chứng nào, nhưng làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô thực quản, một khối u ác tính.
Dựa trên các cuộc điều tra thống kê đáng tin cậy nhất, cứ 10 người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản là một nạn nhân của thực quản Barrett và một cá nhân cứ sau 10-20 tuổi bị viêm thực quản Barrett bị bệnh ung thư thực quản trong vòng 10-20 năm.
Các biện pháp điều trị cho các biến chứng trong ngắn hạn: | |
Trong sự hiện diện của loét thực quản → | Liệu pháp được thực hành nhiều nhất bao gồm sử dụng thuốc ức chế bơm proton (IPP), có nhiệm vụ giảm số lần trào ngược dạ dày thực quản. |
Trong trường hợp hẹp thực quản → | Điều trị thực hành nhất bao gồm trong một phẫu thuật đặt stent thực quản . |
Với sự hiện diện của thực quản Barrett → | Các bác sĩ khuyên nên theo dõi tình trạng, thông qua nội soi định kỳ của đường thực quản (thực quản-dạ dày-tá tràng). Theo cách này, có nhiều khả năng xác định một đội hình ác tính có thể xảy ra khi nó vẫn còn trong những ngày đầu. |
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Theo các chuyên gia, đó là một ý tưởng tốt cho một cá nhân để liên lạc, không do dự, bác sĩ riêng của mình hoặc đến bệnh viện gần nhất, nếu anh ấy / cô ấy cảm thấy ợ nóng ở tư thế retro, đau ngực, khó thở, vv Sau đó, nhiệm vụ của bác sĩ hoặc nhân viên bệnh viện là xác định chính xác bản chất của các triệu chứng đang tiến triển.
Mối quan tâm này là bắt buộc, vì hình ảnh triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng đặc trưng cho các bệnh khác, một số trong đó là trường hợp khẩn cấp thực sự (ví dụ như đau tim) và cần can thiệp điều trị ngay lập tức.
Khi nào một cá nhân được chẩn đoán mắc GORD liên hệ với bác sĩ?
Những người đang theo một liệu pháp đặc biệt cho bệnh trào ngược dạ dày nên liên hệ với bác sĩ của họ, khi kế hoạch điều trị cho họ không hiệu quả lắm.
Sự thận trọng như vậy rất quan trọng, vì - như chúng ta nhớ lại - việc không điều trị các đợt mãn tính của trào ngược dạ dày thực quản là một trong những lý do dẫn đến sự xuất hiện của các biến chứng.
