tổng quát
Núm vú là một phần nhô ra hình nón hoặc hình trụ nằm ở đỉnh của vú . Cấu trúc này đại diện cho điểm mà các ống tuyến (hoặc galactophores) hội tụ, để mở ra bề mặt bên ngoài của cơ thể.
So với da, núm vú ít nhiều được phát hiện. Đôi khi, điều này có thể được rút lại bên dưới bề mặt da, nhưng nếu được kích thích, nó bị lệch về phía trên và hướng ra ngoài. Tuy nhiên, khi nó vẫn bị chèn ép vĩnh viễn, chúng ta nói về sự đảo ngược của núm vú; tình trạng này là bất thường và phải được kiểm soát từ quan điểm y tế.
Núm vú có thể là nhà của các quá trình bệnh lý khác nhau, bao gồm dị tật, nhiễm trùng, chấn thương và tân sinh.
cơ thể học
Vú là một cơ quan bao gồm các mô tuyến (được tổ chức trong các tiểu thùy), một loạt các ống dẫn (mang sữa đến núm vú) và một phần của mô mỡ.
Ở đỉnh của vú, có núm vú, đó là một hình dạng của hình nón hoặc hình trụ, ít nhiều nhô ra và sắc tố (nói chung là màu hồng đậm hoặc màu nâu).
Thông thường, cấu trúc này nằm ở cấp độ của không gian liên sườn thứ tư, trên đường hematlaveal (tức là hơi dưới giữa ngực), nhưng vị trí không rõ ràng, vì ngực đang treo.
Kích thước của núm vú thường tỷ lệ thuận với kích thước của vú: bức phù điêu có chiều cao trung bình 10-12 mm và đường kính 9-10 mm.
Da bao phủ nó là nếp gấp ( vùng cribrosa ) bởi lúm đồng tiền và nhú, trong đó 15-20 galactophores được mở ra; trên thực tế, trên bề mặt của nó, các lỗ thoát nhỏ có thể được quan sát.
Núm vú cũng chứa mô cơ trơn, được sắp xếp theo vòng tròn và triệt để, và chịu trách nhiệm cho sự cương cứng của nó.
Núm vú được bao quanh bởi quầng vú của động vật có vú, nghĩa là, bởi một khu vực có da sần tròn (với đường kính vài cm). Loại thứ hai chứa các tuyến của Montgomery (quan trọng để làm cho núm vú mềm và đàn hồi trong thời kỳ cho con bú), và đôi khi cũng là mô vú phụ kiện, trở nên rõ ràng với sự tiết sữa.
Phát triển và chức năng
- Trong những năm đầu đời, núm vú nhỏ. Khi đến tuổi dậy thì, cấu trúc này tăng về thể tích đặc biệt ở phụ nữ, trong khi nó vẫn còn "thô sơ" ở nam giới. Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, núm vú đạt đến sự phát triển tối đa, trở nên nổi bật và có sắc tố hơn.
- Dưới ảnh hưởng của các kích thích hoặc phản xạ trực tiếp, núm vú đi vào sự kéo dài cương cứng và tăng tính nhất quán; hiện tượng này, được gọi là telotism, là do sự hiện diện của các tế bào cơ trơn tương tự như các tế bào cơ cực.
- Ở cả nam và nữ, núm vú cũng đại diện cho một vùng erogenous . Sự kích thích kéo dài và mãnh liệt của họ trong hoạt động tình dục có thể dẫn đến hưng phấn.
- Mục đích sinh lý chính của núm vú là tống máu sữa mẹ trong giai đoạn sau sự kiện sinh nở. Hiện tượng này cho phép bắt đầu cho con bú.
Sữa được sản xuất trong bầu vú bởi một bộ các tuyến acinar (được gọi là alveoli) và được đưa đến núm vú thông qua các galactophores. Sau khi sinh, trên thực tế, việc giảm estrogen và progesterone cho phép tác dụng kích thích của prolactin đối với sự tiết sữa của các tế bào của phế nang và cho phép xảy ra sự tiết sữa.
Để có được sữa, trẻ sơ sinh chỉ cần mút núm vú (được gọi là hút sữa), gây ra dòng sữa chảy qua ống dẫn.
Việc hút kích thích sự co bóp của các tế bào cơ tim bao quanh phế nang và đẩy sữa chảy qua các ống galattophores ( tống máu ).
Thay đổi và triệu chứng
Đảo ngược núm vú
Thông thường, núm vú nhô ra. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có vẻ như bị tiêm bắp, sau đó rơi vào vú, ngay cả khi được kích thích bằng tay hoặc bị lạnh.
Sự đảo ngược của núm vú thường là một tình trạng lành tính, nhưng nó cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của một vấn đề nghiêm trọng hơn. Sự bất thường này có thể chỉ ảnh hưởng đến một vú hoặc cả hai.
Sự đảo ngược của núm vú có thể xuất hiện từ khi sinh ra (do sự ngắn gọn của các galactophores bẩm sinh) hoặc mắc phải. Trong trường hợp thứ hai, sự rút lại được duy trì, thường xuyên hơn là không, do xơ hóa gây ra do quá trình viêm hoặc can thiệp phẫu thuật. Nếu núm vú không nhô ra, nó có thể cản trở khả năng cho con bú bình thường.
Đôi khi, đảo ngược núm vú có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú, đặc biệt là khi nó không đối xứng hoặc liên quan đến bài tiết máu hoặc trong sự hiện diện của một nốt sần.
| Đảo ngược núm vú | |
| Benigna | hiểm ác |
|
|
Bài tiết núm vú
Trong một số trường hợp, để đáp ứng với sự thao túng của vú hoặc một cách tự nhiên, một lượng nhỏ chất lỏng trong suốt hoặc màu vàng, trắng hoặc xanh lá cây có thể được vắt ra từ ống dẫn. Biểu hiện này có thể xảy ra ở nam giới hoặc phụ nữ, ngoài thời kỳ mang thai và cho con bú.
Huyết thanh tiết ra có thể là một triệu chứng bất thường hoặc vô hại; mất máu từ núm vú (ở cấp độ vi mô và vĩ mô), tuy nhiên, không bao giờ được coi là bình thường.
Vì lý do này, nguyên nhân của các chất tiết này phải được điều tra. Tình trạng nghiêm trọng nhất được đề cập đến dấu hiệu này là, thay vào đó, ung thư vú (thường là ung thư nội mô xâm lấn hoặc ung thư biểu mô ống). Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là lành tính và do các bệnh của ống tuyến vú lành tính (ví dụ, bệnh viêm ống dẫn tinh và u nhú trong buồng trứng) hoặc nhiễm trùng xoang (viêm vú).
Galactorrhea
Các galactorrorr là sự tiết ra của một loại huyết thanh không có sữa, từ các ống dẫn khác nhau của cả hai vú.
Thông thường, hiện tượng này là do adenoma adenoma tiết ra prolactin ( prolactinoma ), một loại hormone ở mức độ cao kích thích các mô tuyến vú.
Galactorrapse cũng có thể phụ thuộc vào các khối u vùng dưới đồi và các rối loạn nội tiết khác, chẳng hạn như bệnh to cực, bệnh thyrotoxicosis, suy giáp nguyên phát và bệnh Cushing.
Núm vú siêu âm (pollistia)
Ngoài các vị trí điển hình, núm vú có thể phát triển trong siêu âm, thường dọc theo hai đường vú, chạy từ nách lên đến háng. Politelia là một tình trạng thường lẻ tẻ, nhưng nó cũng có thể nhận ra một khuynh hướng di truyền.
Các núm vú siêu nổi có thể được trình bày dưới dạng các mảng sắc tố đơn giản, tương tự như nốt ruồi.
dị tật
Các dị tật của núm vú có liên quan đến sự thay đổi hình dạng của nó. Những điều kiện này có thể gây bất lợi cho con bú: cấu trúc có thể quá cồng kềnh, ngắn hoặc thậm chí không có, làm cho việc hút khó khăn hơn.
Đôi khi, thay vì nhô ra, núm vú dường như có hình rốn, tức là bằng phẳng hoặc rút lại ở trung tâm của quầng vú, để bắt giữ sự phát triển phôi của nó.
Bỏ núm vú
Hở núm vú là biểu hiện chủ yếu liên quan đến dịch tiết khô trên núm vú. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, dấu hiệu này có thể phụ thuộc vào một tổn thương chàm. Vào những thời điểm khác, việc bỏ núm vú cho thấy sự hiện diện của bệnh Paget hoặc adenoma ăn mòn.
Các bệnh chính của núm vú
vết nứt
Các vết nứt là những vết nứt nhỏ, đặc biệt đau đớn, được tìm thấy đặc biệt là trong thời kỳ cho con bú. Những tổn thương này sâu hơn ngoài lớp hạ bì và có thể có một hình tròn (tức là xung quanh núm vú cấy vào quầng vú) hoặc chạy từ đỉnh đến gốc núm vú. Tình trạng này có thể ủng hộ sự xâm chiếm của các galactophores bởi các tác nhân truyền nhiễm.
Thông thường, các vết nứt núm vú tự thoái lui với việc đình chỉ cho con bú.
Bệnh Paget của núm vú
Bệnh Paget của núm vú là một khối u ác tính xuất phát từ sự tăng sinh tân sinh của các tế bào của các galactophores. Thông thường, bệnh chỉ ảnh hưởng đến một vú và thường liên quan đến ung thư vú ở dạng tại chỗ hoặc xâm lấn. Các yếu tố nguy cơ dẫn đến khởi phát là giống nhau khiến chúng dễ bị sự phát triển của các loại ung thư vú khác.
Bệnh Paget tạo ra những thay đổi có thể nhìn thấy trên da của phức hợp núm vú-quầng vú: da xuất hiện đỏ, khô, rát hoặc có vảy (bề ngoài tương tự như mảng bám vẩy nến hoặc chàm). Trong khoảng một nửa số trường hợp, một khối u ở vú bên dưới có thể được tìm thấy khi sờ nắn. Các triệu chứng thường gặp khác của bệnh Paget là dịch tiết màu rơm (huyết thanh hoặc có mủ), cảm giác ngứa và nóng rát quanh núm vú và quầng vú. Hơn nữa, phù nề, chèn ép núm vú và tổn thương loét-ăn mòn với lớp vỏ có thể xảy ra.
Bệnh Paget của núm vú có thể được chẩn đoán bằng sinh thiết, nhưng xem xét mối liên quan có thể có với khối u vú, các nghiên cứu y tế khác như chụp nhũ ảnh và cộng hưởng từ có thể được thực hiện.
Việc điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các khối u được chẩn đoán (bảo tồn hoặc triệt để). Tùy thuộc vào trường hợp, có thể khuyến nghị can thiệp bổ trợ bằng thuốc hóa trị liệu, xạ trị hoặc liệu pháp hormone, để ngăn ngừa ung thư vú tái phát và tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u còn sót lại nào.
Chàm núm vú và quầng vú
Bệnh chàm có thể liên quan đến quầng vú và / hoặc núm vú ở các mức độ khác nhau và có thể là một phần của rối loạn da tổng quát. Tuy nhiên, nó cũng có thể là do bệnh Paget của núm vú hoặc sự xâm lấn của lớp biểu bì do ung thư vú trong buồng trứng.
Nhiễm virus
Khu vực của núm vú đôi khi có thể liên quan đến một động vật thân mềm truyền nhiễm (khối u với loét liên quan), tổn thương Herpetic và condylomas.
U nang bã nhờn
Các u nang bã nhờn của núm vú là rất hiếm. Tình trạng này biểu hiện là sưng không đau trong mối quan hệ chặt chẽ với núm vú, và giao tiếp hoặc không với ống dẫn galactoforo. U nang bã nhờn có thể bị nhiễm trùng.
Chấn thương
Một hoặc cả hai núm vú có thể bị ảnh hưởng bởi ma sát kéo dài do áo phông hoặc quần áo khác, đặc biệt là khi thực hiện một hoạt động thể thao. Những người tiếp xúc nhiều nhất với tình cảm này là những người tập chạy (do đó tên là "núm vú của người chạy") hoặc cho con bú. Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương này có liên quan đến sự hiện diện của mồ hôi và nhiệt và có thể gây kích ứng, đỏ da, đau nhức, khô hoặc chảy máu.
Thay vào đó, ma sát liên quan đến cảm lạnh có thể dẫn đến các tổn thương đau đớn, thường có các khía cạnh tương tự như bệnh chàm và đôi khi, xuất huyết vi mô mô phỏng dịch tiết máu từ núm vú. Điều kiện cuối cùng này được tìm thấy đặc biệt là trong số những người đi xe đạp.
Adenoma ăn mòn của núm vú
Adenoma ăn mòn là một tình trạng hiếm gặp trong đó núm vú xuất hiện tăng thể tích, đôi khi bị loét và chảy máu. Hơn nữa, một cơn đau nghiêm trọng hoặc ngứa được báo cáo. Chẩn đoán adenoma ăn mòn được xác nhận bằng sinh thiết. Việc điều trị không yêu cầu cắt bỏ toàn bộ núm vú mà chỉ cần cắt bỏ phần bị ảnh hưởng.
