tổng quát
Finasteride là một loại thuốc được FDA phê chuẩn để điều trị rụng tóc và cụ thể hơn là rụng tóc androgenetic.
FDA đã phê duyệt việc sử dụng finasteride để điều trị rụng tóc androgenetic vào năm 1997. Nhiều năm kể từ ngày đó là một sự đảm bảo hơn nữa về khả năng dung nạp tuyệt vời của thuốc, ít nhất là trong thời gian ngắn.
Thật không may, tuy nhiên, loại thuốc này không phải lúc nào cũng được sử dụng một cách thích hợp. Trong thực tế, trong thế giới của "thể thao" finasteride được sử dụng để hạn chế các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng một số steroid đồng hóa cho mục đích doping.
Tóc rụng
Rụng tóc androgenetic là gì?
Tính từ "androgenetic" gợi ý một mối liên hệ chặt chẽ giữa dạng rụng tóc này và hai yếu tố: nội tiết tố androgen ( andro ) một mặt và một khuynh hướng di truyền nhất định ở mặt khác. Vì lý do này, các đối tượng bị thiến trước tuổi dậy thì sẽ không bao giờ cần phải dùng đến finasteride hoặc minoxidil để chống rụng tóc .
Giả định này cũng giải thích tại sao tỷ lệ rụng tóc androgenetic ở dân số nữ thấp hơn đáng kể so với dân số nam.
Ảnh hưởng của các yếu tố di truyền phức tạp hơn. Về vấn đề này, chúng tôi giới hạn trong việc nhớ rằng sự mỏng dần của tóc, gây ra bởi sự thu nhỏ của nang tóc để đáp ứng với androgen, không chỉ phụ thuộc vào nồng độ trong huyết tương của các hormone này mà còn phụ thuộc vào độ nhạy cảm của nang trứng với hành động của chúng. Trên thực tế, ở mức độ này, chúng ta có thể tìm thấy ít nhiều nồng độ của một loại enzyme, được gọi là 5-α-reductase (đặc biệt là isoform II), giúp chuyển đổi hormone testosterone thành dihydrotestosterone. Sự biểu hiện của enzyme này ở nam cao hơn nhiều so với nữ và ở cả hai giới, nó chiếm ưu thế ở vùng trán so với vùng chẩm. Ngoài việc thúc đẩy rụng tóc, dihydrotestosterone dư thừa kích thích sự phát triển của lông trên cơ thể, tuyến tiền liệt mở rộng và tiết bã nhờn của da (da dầu, mụn trứng cá và bã nhờn).
Cơ chế hoạt động
Làm thế nào finasteride có thể chống lại rụng tóc?
Như đã đề cập, trong rụng tóc androgenetic, chịu trách nhiệm chính cho việc thu nhỏ các nang tóc - do đó, rụng tóc - là dihydrotestosterone.
Finasteride có thể chống lại sự mỏng tóc bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp hormone này.
Chi tiết hơn, finasteride có khả năng ức chế chọn lọc enzyme 5-a-reductase loại II, ngăn chặn sự chuyển đổi testosterone thành dihydrotestosterone ở cấp độ mô.
Vì lý do này, hành động này đặc biệt hữu ích với sự hiện diện của rụng tóc androgenetic và, ở liều lượng cao hơn, trong điều trị rậm lông và phì đại tuyến tiền liệt lành tính (mà chúng tôi sẽ không đề cập trong bài viết này).
Bằng cách giảm nồng độ DHT (dihydrotestosterone), finasteride có thể ngăn ngừa sự co lại của nang trứng và gây ra sự thu nhỏ để tạo ra tóc với đặc điểm cuối cùng thay vì lông cừu. Bằng cách này, nó ngăn ngừa rụng tóc thêm và thúc đẩy tăng trưởng lại. Một lợi thế lớn của finasteride nằm ở khả năng ức chế chọn lọc sự tổng hợp dihydrotestosterone từ testosterone, do đó không ngăn chặn tác dụng sinh lý của hormone nam điển hình này trong các mô. Nói một cách dễ hiểu, finasteride không có tác dụng chống ung thư hoặc androgen và cũng không có hoạt tính estrogen, chốngestrogen hay proestogen. Việc sử dụng finasteride không có tác động đến mức độ lưu hành của cortisol, hormone kích thích tuyến giáp và thyroxine; nó cũng không thay đổi tỷ lệ giữa cholesterol HDL và LDL, và không cho thấy sự tương tác đáng kể với trục hạ đồi-hypophysis-tuyến sinh dục. Lưu lượng testosterone thậm chí có thể tăng (khoảng 15%) do thiếu chuyển đổi mô thành dihydrotestosterone.
Liều lượng và phương pháp sử dụng
Để chống rụng tóc, nên dùng finasteride bằng đường uống, sau đó dùng một cách có hệ thống. Nói chung, thuốc được bào chế dưới dạng viên nén phải nuốt cả viên.
Trong số các sản phẩm dược phẩm khác nhau dựa trên finasteride, chúng tôi đề cập đến các nhãn hiệu đã đăng ký của Proscar và Propecia, trong đó hoạt chất được tìm thấy tương ứng ở nồng độ 5 và 1 mg. Thứ hai là liều chỉ định trong điều trị hói đầu androgenetic (một viên mỗi ngày).
Vì finasteride có thể ngăn ngừa rụng tóc mà không ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của testosterone, nên việc sử dụng nó trong điều trị rụng tóc androgenetic là phổ biến và được đánh giá cao.
Do đó, không phải ngẫu nhiên, sau khi đã cố gắng mà không thành công quá nhiều các dụng cụ đa dạng của phương pháp điều trị thẩm mỹ và tích hợp chức năng, nhiều người đàn ông đã tìm đến finasteride theo lời khuyên của bác sĩ da liễu. Trên thực tế, hầu hết các bác sĩ đều tin rằng finasteride toàn thân ngày nay là biện pháp can thiệp hiệu quả nhất trong điều trị rụng tóc androgenetic.
Liều khuyến cáo là 1 mg / ngày; Thuốc được dung nạp tốt và không cần thiết phải trải qua các xét nghiệm máu và / hoặc dụng cụ nếu giả định diễn ra trước 40 tuổi. Sau tuổi này, bác sĩ da liễu thường kê toa một loạt các xét nghiệm để điều tra sức khỏe tuyến tiền liệt, chẳng hạn như liều kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), thăm dò trực tràng, đo lực phản lực tiết niệu và siêu âm.
Hiệu quả và kết quả
Các kết quả thu được nhờ điều trị dựa trên finasteride nói chung là tốt và, trong hầu hết các trường hợp, thỏa đáng cho bệnh nhân.
Một năm sau khi bắt đầu điều trị, khoảng 50% nam giới trong độ tuổi từ 18 đến 41 trải qua một vụ bắt giữ mùa thu, trong khi tỷ lệ còn lại cũng đánh giá cao sự tái sinh nhất định. Chỉ trong một số rất ít trường hợp (khoảng 1%), thuốc chứng tỏ là không hiệu quả hoặc phải tạm ngưng do sự xuất hiện của các tác dụng phụ đáng kể.
Trái ngược với minoxidil (kem dưỡng da hoặc bọt), finasteride đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong việc thúc đẩy tái phát triển và ngăn chặn sự sụp đổ ở khu vực phía trước so với đỉnh. Ngoài ra, finasteride có tác dụng điều trị tốt hơn nhờ chế độ tác dụng được nhắm mục tiêu nhiều hơn và khả dụng sinh học tốt nhất (đối với quản trị hệ thống minoxidil là không khả thi do tác dụng hạ huyết áp rõ rệt).
Ở phụ nữ, finasteride dường như kém hiệu quả hơn nam giới, đặc biệt là trong thời kỳ hậu mãn kinh, khi rụng tóc chủ yếu là do sự suy giảm estrogen. Trong độ tuổi dễ thụ thai, trong trường hợp mang thai, các tác động gây quái thai có thể có đối với thai nhi nam là rất ấn tượng, cấu hình hình ảnh của một pesudoermafroditismo. Do đó, không nên dùng finasteride cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng kết quả thu được khi sử dụng thuốc này chỉ đáng chú ý sau một thời gian.
Mặc dù trong vòng 24 giờ sau khi uống một viên duy nhất 1 mg, có sự giảm nồng độ trong huyết thanh của DHT vượt quá 65%, nhưng hiệu quả của finasteride không phải là ngay lập tức. Trong thực tế, để có được hiệu quả lâm sàng đáng kể, nó phải được thực hiện trong ít nhất ba tháng; tuy nhiên, nên kéo dài thời gian ăn ít nhất mười hai tháng trước khi đánh giá kết quả đạt được. Một chi tiết quan trọng khác là những lợi ích thu được chỉ có thể được duy trì bằng cách tiếp tục điều trị vô thời hạn.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ gây ra bởi finasteride là gì?
Nói chung, việc sử dụng finasteride chống rụng tóc là một điều trị được dung nạp tốt, nhưng phải mất một thời gian rất dài, từ tối thiểu ba tháng, cho đến một năm hoặc hơn.
Sự cần thiết phải kéo dài thời gian dùng thuốc trong thời gian dài - và đôi khi không xác định - có thể khiến người dùng lo lắng về tác dụng phụ có thể có của phương pháp trị liệu như vậy.
Do tác dụng dược lý cụ thể, tác dụng không mong muốn của finasteride thường không có hoặc trong mọi trường hợp hạn chế. Điều quan trọng nhất là hành động gây quái thai (ở thai nhi nam, dị thường có thể xảy ra ở cơ quan sinh dục ngoài, thậm chí với liều lượng cực kỳ giảm), trong đó áp dụng tuyệt đối cấm sử dụng finasteride khi có thai được lập trình hoặc đang diễn ra. Trong giai đoạn này, bạn cũng phải kiềm chế thao tác với viên nén finasteride bị hỏng hoặc bị nghiền nát, vì thành phần hoạt chất cũng có thể được hấp thụ qua da.
Ở người, trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp (dưới 1%), finasteride có thể có tác dụng ức chế vùng tình dục, chẳng hạn như giảm ham muốn, rối loạn cương dương và giảm thể tích xuất tinh.
Ở những bệnh nhân có các yếu tố ảnh hưởng, chẳng hạn như béo phì hoặc varicocele, finasteride cũng có thể làm thay đổi quá trình sinh tinh, trong khi ở một số đối tượng, các trường hợp rất hiếm gặp của gynecomastia đã được mô tả.
Mối liên hệ giữa việc sử dụng finasteride và ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa rõ ràng, do các ấn phẩm mâu thuẫn về tác dụng bảo vệ, trung tính hoặc có thể xảy ra (ngày nay được coi là không thể so với trước đây).
Tuy nhiên, tác dụng phụ của finasteride là rất hiếm và thường là tạm thời, với sự hồi quy tự phát đối với việc tiếp tục điều trị (hầu hết các trường hợp) hoặc do sự gián đoạn của nó (toàn bộ đối tượng).
