Cộng hưởng từ với độ tương phản

tổng quát

Chụp cộng hưởng từ tương phản là một xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt và có độ nhạy cao, có khả năng cung cấp hình ảnh rõ ràng và chi tiết hơn về cấu trúc bên trong cơ thể người (mạch máu, cơ quan, mô, v.v.) so với chụp cộng hưởng từ thông thường.

Để đảm bảo xét nghiệm chẩn đoán trong độ nhạy và độ đặc hiệu cao, đó là sử dụng một chất tương phản, một thành viên của nhân viên y tế tiêm vào bệnh nhân, tiêm tĩnh mạch, ngay trước khi thử nghiệm chẩn đoán.

Môi trường tương phản phổ biến nhất dựa trên gadolinium, một kim loại đất hiếm.

Nhờ cộng hưởng từ với độ tương phản, các bác sĩ có thể nghiên cứu chi tiết hơn: khối u, lưu lượng máu của một cơ quan hoặc mô, lưu lượng máu trong động mạch và tĩnh mạch, quá trình viêm và cuối cùng là chấn thương cấu trúc giải phẫu nội bộ.

Hình ảnh cộng hưởng từ với độ tương phản là an toàn cho hầu hết mọi người.

Các chống chỉ định là khác nhau; Trong số này, họ xứng đáng được trích dẫn: sự hiện diện bên trong cơ thể của các thành phần hoặc thiết bị kim loại, suy thận nặng, suy gan nặng và mang thai.

Nói chung, kết quả có giá trị của hình ảnh cộng hưởng từ tương phản có sẵn trong vòng 3-4 ngày.

Đánh giá ngắn về cộng hưởng từ là gì

Hình ảnh cộng hưởng từ, có tên đầy đủ là cộng hưởng từ hạt nhân, là một xét nghiệm chẩn đoán cho phép hình dung bên trong cơ thể người, không sử dụng vết mổ phẫu thuật hoặc bức xạ ion hóa, nhưng nhờ từ trường vô hại và sóng vô tuyến là vô hại. .

Hầu như không có tác dụng phụ và với rất ít chống chỉ định, hình ảnh cộng hưởng từ cung cấp hình ảnh ba chiều rõ ràng và chi tiết của cái gọi là mô mềm (dây thần kinh, cơ, dây chằng, mỡ, mạch máu, v.v.) và cái gọi là mô cứng (xương và sụn). Điều này làm cho nó trở thành một thử nghiệm cực kỳ quan trọng trong nhiều lĩnh vực y học: từ chấn thương đến ung thư, thông qua chỉnh hình, tiêu hóa, tim mạch, v.v.

Giới hạn duy nhất của hình ảnh cộng hưởng từ là chi phí cao của thiết bị cần thiết cho việc tạo ra từ trường để quan sát cơ thể con người và chi phí bảo trì của thiết bị nói trên.

Cộng hưởng từ với độ tương phản là gì?

Cộng hưởng từ với độ tương phản là một loại cộng hưởng từ hạt nhân đặc biệt, bao gồm việc sử dụng phương tiện tương phản, tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân, để có được hình ảnh rõ ràng và chi tiết hơn về cấu trúc bên trong cơ thể người (trong đặc biệt là các mạch máu, các cơ quan và mô các loại).

Về bản chất, đây là một cộng hưởng từ hạt nhân nhạy cảm và cụ thể hơn so với cộng hưởng từ hạt nhân thông thường.

Hiệu quả trong các bệnh viện và phòng khám X quang được trang bị nhiều nhất, cộng hưởng từ với độ tương phản là một trong những xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn tối thiểu ; điều này là do đặc thù của kỹ thuật này: tiêm tĩnh mạch chất tương phản, một chất có khả năng, trong một số đối tượng, gây ra phản ứng bất lợi và không chỉ.

Giống như bất kỳ loại hình ảnh cộng hưởng từ nào khác, cộng hưởng từ với độ tương phản là một thực hành X quang và việc đọc kết quả của nó phụ thuộc vào bác sĩ X quang, tức là bác sĩ chuyên về X quang.

Phương tiện tương phản: các loại chính là gì?

Có các phương tiện tương phản khác nhau, có thể được sử dụng cho cộng hưởng từ với độ tương phản.

Các phương tiện tương phản được biết đến và sử dụng nhiều nhất là những chất dựa trên gadolinium, một kim loại đất hiếm, hòa tan trong dung dịch nước .

Trong số ít được sử dụng và được biết đến, có những loại dựa trên oxit sắt và những loại dựa trên mangan .

Việc lựa chọn phương tiện tương phản sẽ được sử dụng thuộc về bác sĩ X quang và phụ thuộc chủ yếu vào cơ quan hoặc mô nào sẽ được nghiên cứu trong quá trình kiểm tra.

sử dụng

Độ nhạy lớn hơn và độ đặc hiệu lớn hơn của cộng hưởng từ với độ tương phản cho phép nghiên cứu chi tiết:

Các quá trình viêm liên quan đến các cơ quan, mô, khớp, cơ, xương, v.v.;
Khối u;
Tình trạng sức khỏe của các mạch máu động mạch và tĩnh mạch, và dòng chảy của máu bên trong chúng ( cộng hưởng từ mạch máu);
Tuần hoàn máu của các cơ quan và mô;
Sang thương trên các cơ quan hoặc mô.

Rất thường xuyên, hình ảnh cộng hưởng từ với độ tương phản đại diện cho một kiểm tra chuyên sâu, theo sau một cộng hưởng từ thông thường không đầy đủ.

Nó có thể được đặt ở những bộ phận nào trên cơ thể?

Các bộ phận của cơ thể chịu sự điều tra của kiểm tra cộng hưởng từ với độ tương phản là: đầu, ngực, bụng, xương chậu và cột sống.

Việc sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ với độ tương phản để quan sát các khớp quan trọng, chẳng hạn như đầu gối, hoặc các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như bàn tay hoặc bàn chân, là rất hiếm, nhưng có thể.

sự chuẩn bị

Để chuẩn bị cho cộng hưởng từ với độ tương phản, bệnh nhân phải:

Biên soạn cùng với bác sĩ đa khoa một bảng câu hỏi cụ thể, với mục đích là để xác định xem có chống chỉ định với bài kiểm tra hay không, và mang nó theo trong ngày thi, để đưa cho nhân viên y tế;
Thực hiện xét nghiệm creatinine máu ( creatinine ) gần chụp cộng hưởng từ với độ tương phản (không sớm hơn 30 ngày) và mang kết quả với bạn vào ngày kiểm tra, để đưa cho nhân viên y tế ngay sau câu hỏi đã nói ở trên;
Quan sát nhanh hoàn toàn trong 6 giờ trước khi thi. Nếu, ví dụ, thủ tục được tổ chức vào buổi sáng, bữa ăn cuối cùng phải là bữa tối hôm trước;
Ngay trước khi kiểm tra, tự tước bỏ bất kỳ quần áo hoặc đồ vật nào có chứa các bộ phận kim loại (ví dụ: dây chuyền, giày, hoa tai, túi xách, v.v.) và liên lạc với nhân viên y tế nếu bạn bị chứng sợ bị vây kín và trong trường hợp là bệnh nhân nữ, nếu bạn ở trong tình trạng mang thai (hoặc nghi ngờ).

phương pháp

Sau khi tước bất kỳ đồ vật và quần áo có các bộ phận kim loại và trả lời các câu hỏi trước kỳ thi cuối cùng, bệnh nhân phải nằm, trong tư thế nằm ngửa, trên một chiếc giường trượt đặc biệt, sẽ được sử dụng để đặt nó vào thiết bị chẩn đoán. Thông thường, thiết bị cộng hưởng từ hạt nhân là một cấu trúc hình trụ hẹp, chỉ có thể chứa một cá nhân và ở tư thế nằm.

Để hướng dẫn và hỗ trợ bệnh nhân trong khi ở trên ghế, là một kỹ thuật viên X quang, ngay sau đó, cũng cung cấp cho anh ta tất cả các tiện ích có thể có (ví dụ: gối, chăn, nút tai, v.v.) và đưa cho anh ta hướng dẫn cơ bản cuối cùng để thực hiện đúng kỳ thi. Trong số các hướng dẫn không thể thiếu này, sự bất động tuyệt đối mà bệnh nhân phải tuân theo, đáng được cảnh báo trong toàn bộ quy trình: thực tế, các chuyển động của cơ thể, làm mất đi tính chính xác của hình ảnh, do đó kết quả thành công của cộng hưởng từ mở.

Tại thời điểm này, bác sĩ X quang, người, phối hợp với một y tá chuyên nghiệp, chăm sóc tiêm tĩnh mạch chất lỏng tương phản .

Khi môi trường tương phản đã được tiêm, tiếp xúc với từ trường và sóng radio có thể bắt đầu, tức là thử nghiệm chẩn đoán thực tế.

Hình: kim phun trung bình tương phản

Chúng tôi nhắc nhở bạn rằng thiết bị cộng hưởng từ hiện đại được trang bị loa và camera để liên lạc với nhân viên y tế, nói chung, một khi thủ tục đã bắt đầu, diễn ra trong một căn phòng gần nơi bệnh nhân cư trú

. Sự hiện diện của một hệ thống truyền thông đảm bảo kiểm soát hoàn toàn tình huống và khả năng, cho những người trải qua thủ tục, để báo cáo bất kỳ sự khó chịu hoặc vấn đề nào.

Giống như MRI thông thường, hình ảnh cộng hưởng từ tương phản cũng ồn ào. Điều này giải thích tại sao bệnh nhân nhận được nút tai khi bắt đầu khám.

Trường hợp tương phản diễn ra ở đâu và nó kéo dài bao lâu?

Thông thường, việc tiêm chất cản quang diễn ra trong tĩnh mạch ở cánh tay, sử dụng ống tiêm và có thời gian từ 10 đến 30 giây .

Mất bao lâu để hành động tác nhân tương phản?

Sau khi được tiêm, môi trường tương phản đã sẵn sàng cho chức năng chẩn đoán trong vòng vài phút .

Những cảm giác nào bệnh nhân cảm thấy tại thời điểm tiêm?

Đối với hầu hết bệnh nhân, tiêm chất tương phản là không đau và không gây ra bất kỳ sự khó chịu cụ thể nào; tuy nhiên, đối với một số ít bệnh nhân, nó có liên quan đến những cảm giác / rối loạn tạm thời, như: run rẩy lạnh, buồn nôn, đau đầu và / hoặc nôn.

Theo như phương tiện tương phản vẫn còn trong lưu thông?

Cơ thể con người mất ít hơn 24 giờ để loại bỏ hoàn toàn chất tương phản.

Con đường thải trừ chính là nước tiểu.

Các tác dụng phù hợp nhất của chất tương phản được đặt ra trong những giờ đầu tiên sau khi tiêm; sau đó có sự suy giảm dần dần của chúng.

Bao lâu có thể cộng hưởng từ với độ tương phản?

Cộng hưởng từ với độ tương phản dài hơn cộng hưởng từ thông thường, vì nó cũng bao gồm quy trình tiêm thuốc cản quang.

Tùy thuộc vào bộ phận cơ thể được điều tra, cộng hưởng từ với độ tương phản có thể có thời lượng từ 25 đến 65 phút .

Điều gì xảy ra vào cuối kỳ thi?

Khi cộng hưởng từ với độ tương phản đã được hoàn thành, một người phụ trách nhân viên y tế giúp bệnh nhân rời khỏi ghế và lấy lại chân; Sau đó, anh ta mời anh ta mặc quần áo và theo anh ta trong một phòng chờ đặc biệt của bệnh viện (hoặc phòng khám), được trang bị mọi tiện nghi. Trong căn phòng này, bệnh nhân sẽ phải dành một lượng thời gian cần thiết - thường là 1-2 giờ - để những tác dụng quan trọng nhất của chất tương phản sẽ biến mất.

Ở trong phòng chờ là một biện pháp phòng ngừa, được các bác sĩ X quang áp dụng vì có thể xảy ra rằng chất tương phản có tác dụng phụ ngay cả sau vài giờ dùng thuốc.

Sau nhiều giờ dự kiến về sự suy giảm các tác động mạnh hơn của chất tương phản, bệnh nhân có thể trở về nhà và sinh hoạt bình thường hàng ngày.

rủi ro

Chụp cộng hưởng từ với độ tương phản là một quy trình chẩn đoán an toàn cho hầu hết mọi người . Trên thực tế, rất hiếm khi nó có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân.

Những tác động bất lợi có thể phụ thuộc vào?

Các tác động bất lợi của hình ảnh cộng hưởng từ với độ tương phản phụ thuộc vào môi trường tương phản được sử dụng để thu được hình ảnh chi tiết hơn về bên trong cơ thể.

ẢNH HƯỞNG HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG TIỆN HỢP ĐỒNG ĐẾN GADOLINIO

Lời nói đầu: ở đây chúng tôi sẽ chỉ thảo luận về tác dụng phụ của các chất tương phản với gadolinium, vì chúng được sử dụng nhiều nhất và phần lớn bệnh nhân phải làm.

Phương tiện tương phản dựa trên Gadolinium có thể chịu trách nhiệm cho tác dụng phụ nhẹ hoặc trung bình / nặng. Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau; chắc chắn, một yếu tố quyết định là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân .

Trong số các tác dụng phụ nhẹ - may mắn thay, phổ biến nhất - chủ yếu là: nhức đầu, buồn nôn và / hoặc chóng mặt . Từ đặc tính tạm thời, các biểu hiện như vậy xuất hiện, nói chung, ngay sau khi tiêm chất tương phản.

Tuy nhiên, trong số các tác dụng phụ trung bình / nặng là:

Phản ứng dị ứng vừa phải với gadolinium . Nó ảnh hưởng đến một cá nhân cứ sau 1.000 và thường liên quan đến phát ban ngứa.
Những người bị nó phục hồi trong vòng một giờ; họ dự kiến sẽ ở lại bệnh viện (hoặc phòng khám) lâu hơn dự kiến, vì mục đích phòng ngừa hoàn toàn, vì có nguy cơ tình trạng sẽ thoái hóa.
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với gadolinium . Nó ảnh hưởng đến một cá nhân cứ sau 10.000 (vì vậy hiếm hơn nhiều so với phản ứng dị ứng vừa phải) và chịu trách nhiệm về khó thở, sưng môi và sưng miệng.
Những người bị ảnh hưởng cần điều trị dược lý ngay lập tức.
Xơ hóa thận toàn thân . Đây là một bệnh hiếm gặp, gây suy nhược rất cao do sự hình thành mô sẹo trên da, khớp, mắt và các cơ quan nội tạng. Do sự hiện diện của mô sẹo, các cấu trúc giải phẫu liên quan phát triển tổn thương vĩnh viễn.
Theo các nghiên cứu khoa học đáng tin cậy, gadolinium sẽ chịu trách nhiệm cho bệnh xơ hóa thận toàn thân ở một số lượng rất hạn chế của bệnh nhân và chỉ ở những người bị suy thận nặng.
Giữ lại gadolinium trong các mô . Đó là một hiện tượng mà theo một số nghiên cứu, sẽ liên quan đến 1% liều gadolinium được tiêm.
Một lần nữa theo cùng một nghiên cứu, các mô bị ảnh hưởng nhiều nhất sẽ là mô xương và mô não.
Vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng liệu nó có được coi là tác dụng phụ nguy hiểm hay không.

Chống chỉ định

Chúng đại diện cho một chống chỉ định với cộng hưởng từ với độ tương phản:

Sự hiện diện bên trong cơ thể của các thiết bị hoặc các bộ phận có tính chất kim loại của bệnh nhân, ví dụ như máy tạo nhịp tim, chất kích thích thần kinh, clip mạch máu ở cấp độ của não, phẫu thuật nội soi ở vùng giải phẫu để kiểm tra, trợ thính, nẹp mắt hoặc nội sọ, v.v. ;
Sự hiện diện của suy thận nặng hoặc bất thường trong kết quả xét nghiệm creatinine ;
Sự hiện diện của suy gan nặng ;
Sự hiện diện của dị ứng đối với chất tương phản cần thiết cho việc kiểm tra;
Tình trạng mang thai . Mang thai là một chống chỉ định liên quan đến cộng hưởng từ với độ tương phản. Điều này có nghĩa là không nên sử dụng cộng hưởng từ với độ tương phản cho phụ nữ mang thai, trừ khi không có trường hợp nào quan trọng hơn mà việc không tuân thủ quy trình chẩn đoán trong câu hỏi có nhiều rủi ro hơn so với thực hiện.

tò mò

Hình ảnh cộng hưởng từ với độ tương phản không được khuyến nghị cho những người có lọc cầu thận (giá trị được đo bằng xét nghiệm creatinine) dưới 30 ml mỗi phút (30 ml / phút).

Có phải cho con bú là một chống chỉ định với việc sử dụng gadolinium?

Dựa trên nghiên cứu khoa học đáng tin cậy, các bác sĩ tuyên bố rằng việc cho con bú hoàn toàn không chống chỉ định cộng hưởng từ với chất tương phản gadolinium. Trên thực tế, các nghiên cứu đã nói ở trên đã chỉ ra rằng số lượng gadolinium, có thể chảy vào nguồn dự trữ của sữa mẹ, rất nhỏ nên không gây nguy hiểm cho em bé.