dính

tổng quát

Các chất kết dính là các dải mô sẹo xơ, theo cách bất thường kết hợp các bộ phận thường tách ra của cùng một cơ quan hoặc các cơ quan hoặc mô riêng biệt, trong đó có tiếp xúc trực tiếp.

Kết dính ruột là nguyên nhân có thể gây tắc ruột: đây là những bó mô sợi (sẹo bên trong) được hình thành do hậu quả của chấn thương, quá trình viêm hoặc can thiệp phẫu thuật

Tuyển sinh có thể được hình thành bất cứ nơi nào; tuy nhiên, chúng có một sự ưu tiên cho các cơ quan của bụng (dính bụng), các cơ quan của khung chậu (dính xương chậu) và tim (dính tim hoặc dính màng ngoài tim).

Sự hình thành của sự kết dính là hậu quả của các cơ chế sửa chữa của cơ thể, phát sinh từ các tổn thương mô do phẫu thuật, nhiễm trùng, chấn thương cùn nghiêm trọng, tình trạng viêm nặng hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa.

Bám dính là gì?

Các chất kết dính là các dải mô sẹo xơ, theo cách khác thường kết hợp các phần thường tách rời của cùng một cơ quan hoặc các cơ quan hoặc mô riêng biệt, trong đó có mối quan hệ cực kỳ gần gũi hoặc thậm chí là tiếp xúc lẫn nhau.

Bất kỳ phần nào của cơ thể có thể là đối tượng của sự kết dính; tuy nhiên, các cơ quan và mô bụng (ví dụ như bụng), các cơ quan và mô vùng chậu (tức là xương chậu) và tim có khuynh hướng lớn hơn đối với vấn đề này.

nguyên nhân

Sự phát triển của sự kết dính là kết quả của các cơ chế sửa chữa của cơ thể, được vận động bởi sự lăng mạ hoặc tổn thương mô có thể xảy ra sau phẫu thuật, nhiễm trùng cụ thể, chấn thương truyền nhiễm mạnh, tình trạng viêm hoặc phơi nhiễm phóng xạ ion hóa có hại.

Khả năng kết dính hình thành phụ thuộc vào sự bất lực của các tế bào được gán cho các cơ chế sửa chữa đã nói ở trên để phân biệt các phần khác nhau của cùng một cơ quan hoặc hai cấu trúc giải phẫu khác nhau, nếu có sự liên tục giữa chúng.

Nói cách khác, sự hình thành các chất dính là kết quả của quá trình hồi phục, về bản chất, không chính xác: các tế bào sửa chữa biết phải hành động ở đâu và khi nào hành động, nhưng chúng không thể nhận ra các phần khác nhau của một cơ quan hoặc hai cơ quan / mô riêng biệt, do đó Hoạt động bừa bãi.

loại

Có nhiều loại bám dính. Tiêu chí phân biệt các loại khác nhau, như có thể hiểu, là vị trí của các cơ quan hoặc mô liên quan.

Các loại bám dính phổ biến nhất bao gồm: dính bụng , dính vùng chậu và dính tim .

Trong số các loại dính ít phổ biến hơn, thay vào đó, có: bám dính adidetic , dính dính peritendinous và dính vào viên nang vai (còn được gọi là các thuật ngữ của viêm nang lông của vai hoặc vai đông lạnh ).

QUẢNG CÁO ABDOMINAL

Tên của chất kết dính bụng là sự kết dính liên quan đến các cơ quan hoặc mô bên trong bụng.

Nếu dễ thấy, sự hiện diện của bám dính bụng làm thay đổi không chỉ giải phẫu bình thường của các cơ quan / mô bị ảnh hưởng, mà còn cả chức năng của chúng.

Vị trí phổ biến nhất của dính bụng là ruột .

Cơ quan này cho vay để hình thành các chất dính vì giải phẫu đặc biệt của nó: nó là một cấu trúc hình trụ rất dài, với nhiều nếp gấp trên chính nó và một số điểm tiếp xúc, liên quan đến các phần cũng rất xa nhau.

Các vị trí khác của dính bụng có tầm quan trọng nhất định là gan và túi mật .

Trong khoảng 90% các trường hợp, sự hiện diện của dính bụng là do một cuộc phẫu thuật trước đó được thực hiện ở cấp độ bụng; tuy nhiên, trong 10% trường hợp còn lại, nó có thể phụ thuộc vào một trong các điều kiện sau:

• Viêm ruột thừa nặng;
• Viêm loét đại tràng;
• Viêm dạ dày ruột truyền nhiễm nặng;
• Bất thường mô bẩm sinh;
• Một bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như lậu, chlamydia, v.v.

Bụng dính có xu hướng không có triệu chứng (tức là không có triệu chứng).

Tuy nhiên, nếu sự hiện diện của chúng dễ thấy và liên quan đến các cơ quan hoặc mô đặc biệt nhạy cảm, chúng có thể gây ra cảm giác đau đớn ở bụng và, trong trường hợp cực đoan, dẫn đến một loạt các biến chứng.

Theo nguyên tắc, nội soi ổ bụng thăm dò là điều cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác và đáng tin cậy về độ bám dính của bụng; nội soi ổ bụng thăm dò là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, cho phép hình dung bên trong khoang abdomino-khung chậu bằng cách sử dụng một số lượng nhỏ vết rạch da nhỏ.

Phương pháp điều trị hiện tại của dính bụng bao gồm một phẫu thuật nhằm loại bỏ các dải mô sẹo xơ. Thường chỉ dành riêng cho các trường hợp có triệu chứng và triệu chứng có biến chứng, phẫu thuật nói trên được gọi là phẫu thuật cắt bỏ .

Ngày nay, các bác sĩ phẫu thuật có thể dựa vào hai kỹ thuật phẫu thuật, để thực hiện phân tích bám dính: nội soi điều trị và phẫu thuật nội soi .

Phương pháp bám dính có hiệu quả, nhưng nó có thể trở thành con dao hai lưỡi, vì, là một hoạt động của phẫu thuật bụng, nó có thể dẫn đến sự khởi đầu của các kết dính bụng mới.

Triệu chứng và biến chứng của kết dính ruột

Sự hiện diện của chất kết dính ở mức độ của ruột có thể dẫn đến hẹp lòng ruột và gây nguy hiểm cho việc thông thường của các sản phẩm tiêu hóa.

Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, hẹp bao quy đầu nói trên là nguyên nhân gây đau mãn tính ở bụng, đôi khi liên quan đến các triệu chứng như tiêu chảy, táo bón, chuột rút bụng và / hoặc cảm giác nôn mửa; tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, hẹp hẹp nói trên có thể dẫn đến một tình trạng có ý nghĩa lâm sàng được gọi là tắc nghẽn đường ruột hoặc tắc nghẽn đường ruột .

Trong y học, chúng ta nói về tắc nghẽn đường ruột khi ruột bị chặn và không cho phép những gì đang chảy bên trong tiến triển hơn nữa.

Tắc nghẽn đường ruột là một cấp cứu y tế, phải được khắc phục ngay lập tức nếu cần tránh những hậu quả tiếp theo (như chảy máu, nhiễm trùng và / hoặc thủng ruột).

QUẢNG CÁO PELVIC

Chắc chắn phổ biến hơn trong dân số nữ, các dính dính vùng chậu là các chất dính ảnh hưởng đến một hoặc nhiều cơ quan của khung chậu ; các cơ quan của xương chậu của con người là:

• bàng quang;
• đường tiết niệu;
• Trực tràng;
• Đại tràng sigma;
• Tử cung, ống dẫn trứng, âm đạo và buồng trứng, ở phụ nữ;
• Tuyến tiền liệt, túi tinh và ống dẫn lưu, ở nam giới.

Theo thứ tự quan trọng, các nguyên nhân chính gây ra sự kết dính ở cấp độ của các cơ quan của khung chậu là: phẫu thuật vùng chậu, hai tình trạng độc quyền của giới tính nữ được gọi là lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu và cuối cùng là các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu, chlamydia, v.v.

Khi không có triệu chứng, dính vùng chậu gây ra cảm giác đau kéo dài đặc trưng, ​​được gọi là đau vùng chậu mãn tính ; cảm giác đau đớn này có thể bắt nguồn từ sự chèn ép của một dây thần kinh, được tạo ra bởi cùng một sự kết dính, hoặc từ sự kéo dài bất thường của một phần của các cơ quan biểu hiện các dải mô sẹo xơ.

Trong một số trường hợp không may, dính dính vùng chậu có thể gây ra hậu quả khó chịu: ví dụ, sự kết dính của ống dẫn trứng có thể tuyên bố tình trạng vô sinh ở người phụ nữ bị ảnh hưởng và tăng khả năng mang thai ngoài tử cung ; Mặt khác, dính vào âm đạo hoặc tử cung, có thể là nguồn gốc của một cơn đau khó chịu trong quan hệ tình dục .

Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng của dính dính vùng chậu là hợp lệ như đã nêu trong chẩn đoán, điều trị và tiên lượng của dính bụng. Do đó:

• Việc tìm kiếm các kết dính vùng chậu và phân tích các đặc điểm của chúng (kích thước, vị trí, v.v.) dựa trên việc thực hiện nội soi ổ bụng thăm dò;
• Việc loại bỏ các dính dính vùng chậu đòi hỏi sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật, người có thể phẫu thuật trong phẫu thuật nội soi hoặc trong phẫu thuật nội soi;
• Các thủ tục kết dính vùng chậu hiện tại mang lại kết quả tốt, nhưng về mặt hiệu quả, phẫu thuật vùng chậu, có thể tạo ra sự xuất hiện của các chất dính mới trong cùng một vị trí.

Những hoạt động phẫu thuật, ở phụ nữ, là nguồn gốc của hầu hết các trường hợp dính vùng chậu?

Trong dân số nữ, các hoạt động phẫu thuật vùng chậu gây ra phần lớn các trường hợp dính vào các cơ quan vùng chậu là: phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung (cắt bỏ u xơ tử cung), cắt bỏ nội mạc tử cung và nạo tử cung .

QUẢNG CÁO CARDIAC

Với các thuật ngữ kết dính tim hoặc dính màng ngoài tim, các bác sĩ có nghĩa là sự kết dính nằm ở cấp độ của tim (đặc biệt là van tim ) và màng ngoài tim (tức là túi màng bao bọc và bảo vệ tim).

Các nguyên nhân chính của sự kết dính của tim là phẫu thuật tim và nhiễm trùng tim hoặc những người có hậu quả sau đó, chẳng hạn như sốt thấp khớp .

Kết dính tim có thể:

• Hạn chế khả năng co bóp của tim, thiết lập một tình trạng gọi là viêm màng ngoài tim co thắt, e
• Thay đổi chức năng của van tim .

Sự hiện diện của một hình ảnh triệu chứng phụ thuộc vào sự hiện diện của viêm màng ngoài tim co thắt và thiếu chức năng của van tim, bao gồm: đau ngực, khó thở, mệt mỏi tái phát, sưng chân tay và yếu chung.

Để chẩn đoán chính xác và an toàn về độ bám của tim, các bác sĩ thường dựa vào: khám thực thể, tiền sử bệnh, siêu âm tim và chụp CT (hoặc, thay vào đó, chụp cộng hưởng từ hạt nhân) của ngực.

Nếu chịu trách nhiệm về viêm màng ngoài tim và / hoặc thay đổi chức năng của van tim, sự kết dính của tim cần có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật tim, người sẽ thực hiện các thao tác cụ thể trên màng ngoài tim (phá hủy màng ngoài tim ) và / hoặc trên các van liên quan ( sửa chữa / thay van ).

Các thủ tục phẫu thuật để giải quyết hậu quả gây ra bởi sự kết dính của tim rất tinh tế.