tổng quát
Cắt amiđan là phẫu thuật cắt bỏ amidan vòm họng. Nó là cần thiết khi amidan bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng và viêm liên tục, hoặc bởi các bệnh hiếm gặp.
Các hoạt động hầu như luôn luôn diễn ra dưới gây mê toàn thân và có thể gây đau hoặc xuất huyết; tuy nhiên, các tác dụng phụ này, trừ khi chúng đặc biệt dữ dội, không nên gây ra sự báo động, vì chúng được coi là bình thường. Những dấu hiệu phục hồi đầu tiên được quan sát hai tuần sau khi cắt amidan. Trong giai đoạn này, thật tốt khi được theo dõi bởi một thành viên trong gia đình và siêng năng làm theo lời khuyên của bác sĩ.
Cắt amidan là gì?
Cắt amiđan là phẫu thuật cắt bỏ amidan vòm họng (theo ngôn ngữ thông thường được gọi đơn giản là amidan ). Phẫu thuật được khuyến nghị khi amidan liên tục bị viêm và mở rộng, hoặc khi chúng bị ảnh hưởng bởi các bệnh cụ thể. Theo truyền thống được thực hiện dưới gây mê toàn thân, can thiệp chủ yếu được thực hiện ở những người bị viêm amidan thường xuyên.
TONSEGA PALATINE
Amidan Palatine - thường chỉ được gọi bằng thuật ngữ (mặc dù không chính xác) của amidan - là hai cơ quan bạch huyết đối xứng, có chức năng chống nhiễm trùng và miễn dịch. Nằm ở cuối khoang miệng (ở một vị trí được gọi là isthmus của hàm), họ có nhiệm vụ bảo vệ sinh vật khỏi nhiễm trùng do vi khuẩn và virus điển hình của khoang miệng và mũi.
Kích thước trung bình của amidan vòm miệng là:
- Chiều cao: 20-25mm
- Chiều dài: khoảng 15mm
- Độ dày: khoảng 10 mm
Ngoài amidan vòm họng, còn có amidan họng (hoặc adeno) và amidan ngôn ngữ; những thứ này, không giống như amidan vòm miệng, không thể nhìn thấy bằng mắt thường.
| Tác nhân gây bệnh, gây ra viêm amidan | |
Virus:
| vi khuẩn:
|
Khi bạn thực hành
Các trường hợp cần thực hiện phẫu thuật cắt amidan thường là hai:
- Viêm amiđan mãn tính và nặng thêm (tình trạng phổ biến nhất)
- Tonsils tuyệt vời bởi tự nhiên hoặc bị ảnh hưởng bởi các bệnh hiếm gặp.
TUYỆT VỜI VÀ NỀN TẢNG
Thuật ngữ viêm amidan chỉ tình trạng viêm amidan vòm họng; truyền dịch này thường là do virus và vi khuẩn xâm nhập vào khoang miệng và lây nhiễm.
Phẫu thuật cắt amiđan được dành riêng cho các trường hợp viêm amidan mãn tính và / hoặc nặng thêm .
Viêm amiđan xuất hiện với tần suất như vậy được coi là mãn tính :
- Hơn bảy tập mỗi năm
- Hơn năm tập mỗi năm, trong hai năm liên tiếp
- Hơn ba tập mỗi năm, trong ba năm liên tiếp
Ngược lại, viêm amidan bị nặng thêm, do nhiễm trùng gây bệnh, amidan rất sưng hoặc to .
Các điều kiện làm cho sự can thiệp cần thiết được tạo ra khi điều trị bằng kháng sinh không hiệu quả, khi bị áp xe màng bụng nặng hoặc khi bệnh nhân khó thở rõ ràng (đặc biệt là vào ban đêm) và nuốt.
Viêm amiđan rất phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên, do đó phẫu thuật cắt amidan có liên quan thường được thực hiện trên các cá nhân từ 3 đến 14 tuổi.
TONSille ẢNH HƯỞNG
Thậm chí hiếm hơn, phẫu thuật cắt amidan cũng có thể cần thiết trong các tình huống sau:
- Các cá nhân có amidan rất lớn, gây cản trở hô hấp bình thường (đặc biệt là vào ban đêm) và nuốt
- Các khối u họng, cũng ảnh hưởng đến amidan
- Xuất huyết thường xuyên của các mạch máu cung cấp amidan
Bệnh nhân, trong những trường hợp này, có thể có độ tuổi rất khác nhau: cả người trẻ và người già.
rủi ro
Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt amidan không hoàn toàn không có rủi ro và tác dụng phụ. Những nhược điểm có thể có của phẫu thuật truyền thống là ít nhất năm: đáp ứng kém với thuốc gây mê, chảy máu trong phẫu thuật, chảy máu sau phẫu thuật, khởi phát nhiễm trùng và sưng lưỡi.
Phản ứng xấu với thuốc gây mê
Trong một số tình huống, thuốc dùng trong gây mê toàn thân có thể gây ra các rối loạn nhẹ như đau đầu, buồn nôn, nôn và chuột rút cơ bắp.
Trong các tình huống khác, hiếm hơn nhiều so với những lần trước, thuốc gây mê, kết hợp với tác dụng của phẫu thuật, cũng có thể gây ra cái chết của bệnh nhân.
Chảy máu sau can thiệp
Đó là một tập tương đối phổ biến sau khi cắt amidan. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1-3 trẻ em được phẫu thuật trên 100 và khoảng 1 người lớn hoạt động vào ngày 30. Khu vực xuất huyết là tương ứng với amidan, vì vậy bệnh nhân có thể nhận thấy ngay lập tức. Nếu chảy máu nhẹ và vẫn ổn định, không được báo động. Trong những trường hợp này, tốt nhất là súc miệng bằng nước lạnh để thu hẹp các mạch máu. Nếu chảy máu là phù hợp, tuy nhiên, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ của bạn. Trong thực tế, chảy máu nghiêm trọng đòi hỏi một can thiệp khắc phục thứ hai.
Chảy máu trong quá trình phẫu thuật
Đây là một tình huống hiếm gặp, nếu nó nên xảy ra, nên được điều trị bằng một can thiệp trị liệu cụ thể và thời gian nằm viện lâu hơn so với truyền thống.
nhiễm trùng
Đây là những sự kiện hiếm gặp nhưng có thể xảy ra, do thực tế là sau khi phẫu thuật, bệnh nhân bị suy nhược nhiều hơn một người khỏe mạnh, do đó cũng tiếp xúc với mầm bệnh nhiều hơn. Ngoài ra, khu vực hoạt động, đặc biệt là trong những ngày đầu, có thể đại diện cho một tuyến đường truy cập đến sinh vật cho virus và vi khuẩn. Một dấu hiệu biểu tượng của nhiễm trùng là sốt cao.
sưng tấy
Sau phẫu thuật cắt amidan, rất phổ biến là lưỡi và vòm miệng bị sưng và đau, gây khó thở và nuốt. Sưng kéo dài trong một vài giờ và không nên báo động.
sự chuẩn bị
Khi đã có kế hoạch can thiệp, bệnh nhân (hoặc người nhà của họ, nếu bệnh nhân là trẻ em) sẽ nhận được từ bác sĩ của mình tất cả các thông tin và hướng dẫn hữu ích để thực hiện để can thiệp thành công.
Trong số các hướng dẫn cơ bản khác nhau, cũng có một bảng câu hỏi để điền vào:
- Tất cả các chế phẩm dược lý được thực hiện bởi bệnh nhân trong những tuần gần đây, cho dù đó là thuốc, thuốc thảo dược hoặc thuốc. Điều này rất quan trọng vì thuốc gây mê có thể phản ứng, theo một cách rất nguy hiểm, với một trong những thành phần hoạt chất của các loại thuốc nói trên.
- Tất cả các phản ứng dị ứng với thuốc, đặc biệt là những thuốc gây mê, đã xem bệnh nhân là nhân vật chính. Trong một số trường hợp, nếu một số chế phẩm nhất định chưa bao giờ được thực hiện, có thể hữu ích khi xem xét lịch sử gia đình, để xem liệu có thành viên nào trong gia đình đã báo cáo, trong quá khứ, dị ứng hoặc phản ứng tiêu cực của các loại.
- Khuynh hướng chảy máu. Các bệnh làm thay đổi quá trình đông máu, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, có thể gây mất máu nhiều và không kiểm soát được trong quá trình phẫu thuật.
Bệnh nhân được bác sĩ mời hỏi tất cả các câu hỏi và nghi ngờ liên quan đến can thiệp khiến anh ấy / cô ấy sợ hãi. Các câu hỏi liên quan đến thực phẩm được thực hiện trước và sau khi phẫu thuật, thời gian nhập viện, đến bệnh viện vào ngày phẫu thuật, các loại thuốc được phép trước khi can thiệp, vv là rất phổ biến.
NGÀY GIAO DỊCH
Vào ngày can thiệp, bắt đầu từ nửa đêm, nên kiêng thức ăn và đồ uống cho bệnh nhân, vì có nguy cơ các vấn đề có thể phát sinh tại thời điểm gây mê toàn thân.
Khi ở trong bệnh viện, sau đó, cá nhân được phẫu thuật phải chịu sự kiểm soát kinh điển về áp lực, nhịp tim và nhiệt độ cơ thể, để đảm bảo rằng có cơ sở để tiến hành phẫu thuật cắt amidan.
Thủ tục truyền thống
Một khi gây mê toàn thân đã được thực hiện, phẫu thuật cắt amidan có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, tất cả đều an toàn và hiệu quả; sự lựa chọn về cách tiến hành là tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật, người có thể có sở thích hoặc đặc biệt là chuyên gia trong một phương pháp nhất định.
NHÂN VIÊN Y TẾ
Nếu việc cắt bỏ amidan là trách nhiệm của một bác sĩ phẫu thuật chuyên ngành, ai chịu trách nhiệm chuẩn bị cắt amidan?
Kiểm soát áp lực, nhiệt độ cơ thể và nhịp tim thường được thực hiện bởi các y tá làm nhiệm vụ.
Gây mê, mặt khác, thuộc về một bác sĩ gây mê .
BÀI TẬP CHUNG
Khi một bệnh nhân được cho là được gây mê toàn thân, điều đó có nghĩa là anh ta bất tỉnh tại thời điểm phẫu thuật. Do đó, nó không gặp phải đau đớn, nếu không khi thức dậy và khi kết thúc ca phẫu thuật.
Thuốc gây mê và thuốc giảm đau được dùng theo nhiều cách khác nhau: tiêm tĩnh mạch, qua ống thông được đưa vào cánh tay hoặc bàn tay; bằng cách hít vào, bằng mặt nạ hoặc ống thở; hoặc cuối cùng, một trong hai cách.
Trong suốt thời gian phẫu thuật cắt amidan, bệnh nhân, ngoài việc được gây mê liên tục, còn được "đặt nội khí quản" (không phải luôn luôn, nhưng rất thường xuyên), để cho phép anh ta thở đúng và đều đặn. Đặt nội khí quản được thực hiện bằng cách đưa một ống vào miệng và gần như đến khí quản.
Khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ gây mê dừng việc quản lý dược lý cho đến khi ý thức của bệnh nhân được phục hồi.
PHƯƠNG PHÁP GIAO DỊCH
Cắt amiđan có thể được thực hiện theo ít nhất 5 cách khác nhau:
- Phẫu thuật cổ điển loại bỏ ( loại bỏ lạnh ). Đây là hoạt động điển hình được thực hiện với dao mổ thép, qua đó amidan được mổ xẻ, chúng được gắn vào đế và chúng được gỡ bỏ. Vì nguy cơ chảy máu nhiều hơn bê tông, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các chất chống xuất huyết hoặc diathermy (xem điểm 2), để đóng các mạch máu và thấm máu ra khỏi chúng. Đó là phương pháp thực hành nhất.
- Nhiệt huyết . Một hình thức nhiệt trị cụ thể, nó được thực hiện với một đầu dò được cắt ngang bởi dòng điện (hoặc điện cực); điều này, tiếp xúc với amidan tạo ra nhiệt để "đốt cháy" các cơ quan nội bào lympho. Ưu điểm của phương pháp này bao gồm trong thực tế là xuất huyết bị hạn chế mạnh (vì lý do này, nó cũng được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ cổ điển).
- Coblation (hoặc lạm phát lạnh ). Cơ chế tương tự như nhiệt kế, chỉ có điều nhiệt độ đạt được thấp hơn (trong khoảng từ 40 đến 60 ° C). Sự phá hủy các mô linfoghiandular của amidan xảy ra ở cấp độ phân tử, mà không gây ra chấn thương xuất huyết hoặc kích thích đáng kể.
- Laser . Các amidan được đánh bằng các tia năng lượng cao. Nguy cơ liên quan đến xuất huyết sau can thiệp là khiêm tốn.
- Siêu âm . Các amidan được loại bỏ nhờ vào cái gọi là dao mổ siêu âm, tức là các dụng cụ tiếp xúc với mô lympho, gây ra rung động tần số cao. Cũng trong trường hợp này, đối với laser, nguy cơ chảy máu giảm.
Một số kỹ thuật thay thế cho can thiệp truyền thống - chẳng hạn như cắt đốt bằng laser CO 2 hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến (trong đó nhiệt được tạo ra bởi bức xạ điện từ) - có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ mà không cần nhập viện; rõ ràng tùy chọn này chỉ có thể được đánh giá ở người lớn và thanh thiếu niên hợp tác.
Hình: các công cụ để coblating, hoặc lạm phát lạnh. Từ trang web: www.arthrocareent.com
Hình: phẫu thuật cắt bỏ "lạnh" amidan. Từ trang web: www.healthtopics.hcf.com.au
THỜI GIAN GIAO DỊCH
Không tính thời gian gây mê, phẫu thuật cắt amidan có thời gian thay đổi: từ 20 phút đến khoảng một giờ.
GIẤY PHÉP VÀ NHÀ NƯỚC SỨC KHỎE SAU KHAI THÁC
Việc xả thải, nếu hoạt động diễn ra mà không có biến chứng, có thể diễn ra cùng ngày hoặc sáng sau khi phẫu thuật. Trên thực tế, phẫu thuật cắt amidan hiện được coi là can thiệp ngoại trú, thời gian quan sát có thể giới hạn trong 4 - 8 giờ sau can thiệp.
Khi tỉnh dậy sau khi gây mê, bệnh nhân được đề nghị uống và ăn: trong số các loại đồ uống, tốt hơn nên tránh đồ uống có tính axit (ví dụ, nước ép trái cây), trong khi, trong số các thực phẩm, chúng tôi khuyên dùng thực phẩm nhẹ, không rắn dễ nuốt
Cảm giác đau, ngoài miệng, thậm chí toàn bộ hàm, cổ và tai là bình thường: vì lý do này, các phương pháp dùng thuốc giảm đau sẽ được giải thích cho bệnh nhân hoặc người nhà.
Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, có khả năng rất khó ngủ, đặc biệt nếu bệnh nhân là trẻ em.
Tuy nhiên, với sự hỗ trợ của các thành viên trong gia đình, quá trình hậu phẫu và phục hồi hoàn toàn sẽ dễ dàng hơn.
Phương pháp và thời gian phục hồi
đau
Cơn đau giảm dần trong vòng một tuần, nhưng những cải thiện đáng kể đầu tiên được quan sát thấy vào cuối giây.
vệ sinh
Đặc biệt là vào thời điểm ban đầu, vệ sinh là nền tảng, vì cá nhân hoạt động yếu và tiếp xúc nhiều hơn những người khỏe mạnh bị nhiễm vi khuẩn hoặc virus. Do đó, nên tránh môi trường đông đúc (như trường học cho trẻ em) trong ít nhất một vài tuần và rửa miệng và răng kỹ, sử dụng nước súc miệng, sau mỗi bữa ăn.
sức mạnh
Mặc dù việc làm chủ và nuốt là khó khăn, nhưng tốt hơn là dần dần quen với việc ăn thức ăn rắn. Như đã lưu ý trước đó, nên tránh đồ uống có tính axit, đồ uống có cồn và thực phẩm cay.
xuất huyết
Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, lượng máu nhỏ từ miệng là bình thường. Nó có thể hữu ích, để làm gián đoạn chúng, súc miệng bằng nước lạnh, vì cái lạnh có tác dụng co mạch. Không nên dùng aspirin và các dẫn xuất, như thuốc giảm đau, vì chúng có tác dụng chống đông máu (và thúc đẩy chảy máu).
còn lại
Ít nhất trong hai tuần, hãy nghỉ ngơi và tránh các hoạt động thể chất nặng trung bình, chẳng hạn như chạy hoặc đạp xe. Bác sĩ khuyên nên quay trở lại cuộc sống hàng ngày, được tổ chức trước khi cắt amidan.
