indomethacin

tổng quát

Indomethacin là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thuộc họ dẫn xuất axit axetic.

Indomethacin - ngoài hoạt động chống viêm - còn có hoạt tính hạ sốt rõ rệt (nó mạnh hơn cả aspirin và paracetamol) và hoạt động giảm đau mạnh không kém.

Ibuprofen - Cấu trúc hóa học

Nó có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp cho quản lý bằng miệng, trực tràng, mắt và tiêm.

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Indomethacin

Difmetre ® (kết hợp với caffeine và prochlorperazine).
Indom Collirio ®
Indoxen ®
Liometacen ®

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng indomethacin được chỉ định để điều trị triệu chứng viêm và đau do các bệnh như:

Ảnh hưởng của hệ thống cơ xương;
Viêm khớp dạng thấp;
Viêm xương khớp;
Gotta.

Ngoài ra, indomethacin được cung cấp bởi đường mắt được chỉ định trong điều trị các trạng thái đau và viêm (trên cơ sở không nhiễm trùng) của đoạn trước mắt, đặc biệt, sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.

cảnh báo

Khi bắt đầu điều trị bằng indomethacin, đau đầu, chóng mặt và chóng mặt có thể xảy ra. Tỷ lệ của các tác dụng phụ này có thể được giảm bằng cách bắt đầu điều trị với liều thấp của thuốc sau đó sẽ tăng dần.

Indomethacin có thể gây loét, thủng và / hoặc xuất huyết tiêu hóa. Do đó, nếu bất kỳ triệu chứng tiêu hóa thuộc bất kỳ loại nào xuất hiện, nên thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bệnh nhân cao tuổi và những người đã bị rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng trong quá khứ có nguy cơ cao hơn của sự khởi đầu của các tác dụng phụ nói trên.

Nếu bác sĩ thấy cần thiết, anh ta có thể quyết định kê toa một liệu pháp dựa trên các loại thuốc tiêu hóa đồng thời với điều trị bằng indomethacin.

Indomethacin có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ, đặc biệt nếu sử dụng ở liều cao và trong thời gian dài. Đối với điều này, điều rất quan trọng là không bao giờ vượt quá liều lượng khuyến cáo của thuốc.

Vì các trường hợp thay đổi võng mạc và tiền gửi giác mạc đã được báo cáo, nên kiểm tra mắt thích hợp ở những bệnh nhân trải qua liệu pháp indomethacin dài hạn.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra trong khi điều trị bằng indomethacin, nên ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức và bác sĩ cần được thông báo ngay lập tức.

Hơn nữa, trước khi bắt đầu điều trị bằng indomethacin, nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị - hoặc đã từng bị - trong các bệnh như hen suyễn, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, gan, thận và / hoặc bệnh tim.

Tương tác

Indomethacin có thể chống lại tác dụng natriuretic của furosemide (một loại thuốc lợi tiểu).

Indomethacin - giống như các NSAID khác - làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu tiểu cầu .

Sử dụng đồng thời indomethacin và corticosteroid gây tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa hoặc xuất huyết.

Indomethacin có thể làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc hạ huyết áp (như thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng angiotensin II). Hơn nữa, việc sử dụng đồng thời indomethacin và các thuốc này ở bệnh nhân suy thận từ trước có thể dẫn đến làm xấu đi chức năng nói trên.

Cuối cùng, trước khi bắt đầu điều trị bằng indomethacin, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã dùng bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như:

Calcitonin ;
Probenecid ;
SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc);
Proglumide ;
Sulfonamid ;
Tử vi ;
Pentoxifylin ;
NSAID khác .

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Indomethacin có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng indomethacin.

Rối loạn tiêu hóa

Trong khi điều trị bằng indomethacin, những điều sau đây có thể xảy ra:

buồn nôn;
nôn mửa;
Tiêu chảy hoặc táo bón;
đầy hơi;
Rối loạn tiêu hóa;
Đau bụng;
Melena;
nôn ra máu;
Loét, thủng và / hoặc xuất huyết tiêu hóa;
Tình trạng viêm loét đại tràng nặng hơn và bệnh Crohn ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Phản ứng dị ứng

Indomethacin có thể gây ra phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra dưới dạng:

phù mạch;
nổi mề đay;
ngứa;
phát ban;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại;
Tóc rụng;
Khó thở đột ngột;
Hen suyễn.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng indomethacin có thể gây ra:

giảm bạch cầu;
giảm tiểu cầu;
Thiếu máu bất sản;
Thiếu máu tán huyết;
Porpora.

Rối loạn mắt

Liệu pháp indomethacin có thể gây ra:

Thị lực mờ dần;
Đau quỹ đạo và đau quanh bụng;
Tiền gửi giác mạc;
Thay đổi võng mạc.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng indomethacin có thể gây viêm gan và vàng da.

Bệnh tim mạch

Liệu pháp Indomethacin có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Nhồi máu cơ tim;
đột quỵ;
Suy tim;
Tăng huyết áp.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng indomethacin là:

Nhức đầu;
chóng mặt;
ngất;
Nhầm lẫn và tuyệt đẹp;
trầm cảm;
chảy máu cam;
Suy thận;
Tiểu máu và / hoặc đường niệu;
Mệt mỏi.

Tác dụng phụ do dùng indomethacin ở mắt

Sau khi sử dụng thuốc nhỏ mắt dựa trên indomethacin, những điều sau đây có thể xảy ra:

Đốt mắt;
Cảm giác nóng;
Đỏ kết hợp;
độ nhạy sáng.

quá liều

Hiện nay, không có trường hợp quá liều được biết đến do sử dụng indomethacin để sử dụng mắt.

Trong trường hợp uống quá nhiều thuốc indomethacin đường uống, trực tràng hoặc đường tiêm, các triệu chứng tiêu hóa có thể xảy ra. Điều trị chỉ có triệu chứng và hỗ trợ.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ quá liều với indomethacin, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Indomethacin thực hiện hoạt động chống viêm, giảm đau và hạ sốt bằng cách ức chế hoạt động của cyclooxygenase (hoặc COX).

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

COX-1 là một đồng phân cấu thành, thường có trong các tế bào và tham gia vào các cơ chế cân bằng nội môi tế bào.

COX-2, mặt khác, là một dạng đồng phân cảm ứng được tạo ra bởi các tế bào viêm (cytokine gây viêm) được kích hoạt. Nhiệm vụ của các enzyme này là chuyển axit arachidonic thành các loại tiền chất, tiền liệt tuyến và thromboxan.

Prostaglandin có liên quan đến các quá trình viêm và đau (đặc biệt là PGG2 và PGH2) và gây ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, tức là chúng gây sốt (đặc biệt là PGE).

Do đó, thông qua sự ức chế COX-2, indomethacin cản trở sự hình thành của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm về sốt, viêm và đau.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng indomethacin không chọn lọc đối với COX-2, do đó, nó cũng có thể ức chế COX-1. Sự ức chế sau này chịu trách nhiệm cho một số tác dụng phụ điển hình của tất cả các NSAID không chọn lọc.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Indomethacin có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nang cứng.
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn.
Tiêm tĩnh mạch dưới dạng bột và dung môi cho dung dịch tiêm.
Quản lý mắt ở dạng thuốc nhỏ mắt.

Dưới đây là một số chỉ định về liều indomethacin thường được sử dụng trong trị liệu. Mặc dù trong quá trình điều trị bằng thuốc, cần phải luôn luôn tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ, cả về lượng indomethacin được sử dụng và liên quan đến thời gian điều trị tương tự.

Dùng đường uống và trực tràng

Khi indomethacin được dùng bằng đường uống hoặc trực tràng, nên bắt đầu điều trị với liều 75 mg thuốc mỗi ngày. Có thể tăng dần liều lên tới 100-200 mg indomethacin mỗi ngày.

Quản lý tiêm

Indomethacin tiêm chỉ có thể được quản lý tại bệnh viện bởi các nhân viên chuyên ngành. Liều thông thường là 25-50 mg, được tiêm tĩnh mạch.

Quản trị mắt

Thuốc nhỏ mắt dựa trên indomethacin chủ yếu được sử dụng để điều trị viêm phần trước của mắt sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Liều lượng của thuốc nên được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân.

Mang thai và cho con bú

Trong ba tháng đầu và thứ hai của thai kỳ, chỉ nên sử dụng indomethacin nếu bác sĩ cho là hoàn toàn cần thiết.

Tuy nhiên, trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, việc sử dụng thuốc bị chống chỉ định vì tác hại tiềm tàng mà nó có thể gây ra cho thai nhi (nhiễm độc tim phổi, rối loạn chức năng thận và thời gian chảy máu kéo dài) và cho mẹ (ức chế co bóp tử cung dẫn đến chậm hoặc chuyển dạ kéo dài và tăng thời gian chảy máu).

Vì không có đủ dữ liệu về sự an toàn khi sử dụng indomethacin của các bà mẹ cho con bú, nên việc sử dụng thuốc trong danh mục bệnh nhân này không được khuyến cáo.

Chống chỉ định

Việc sử dụng indomethacin chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với cùng một indomethacin hoặc NSAID khác;
Ở những bệnh nhân đã có phản ứng dị ứng sau salicylat (như axit acetylsalicylic);
Ở những bệnh nhân bị - hoặc đã bị - do loét đường tiêu hóa;
Ở những bệnh nhân bị suy tim nặng;
Ở những bệnh nhân đang điều trị lợi tiểu tích cực;
Ở những bệnh nhân có xu hướng phát triển xuất huyết;
Ở bệnh nhân bị động kinh;
Ở những bệnh nhân mắc bệnh parkinson;
Trong thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.

Hơn nữa, việc sử dụng indomethacin đường uống, trực tràng hoặc tiêm tĩnh mạch là chống chỉ định ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 14 tuổi, trong khi việc sử dụng indomethacin theo đường mắt là chống chỉ định ở trẻ em dưới 3 tuổi. tuổi.