tổng quát
Liều lượng của kháng thể chống gliadin (AGA), được giới thiệu trong thực hành lâm sàng vào đầu những năm 1980, là một trợ giúp có giá trị trong sàng lọc bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh nhạy cảm với gluten ( bệnh celiac ).
Trong những năm gần đây, tầm quan trọng của kháng thể chống gliadin đối với chẩn đoán bệnh celiac đã bị giảm do sự ra đời của các dấu ấn huyết thanh với độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn, chẳng hạn như tự kháng thể kháng nội tiết (EmA) và tự kháng thể kháng transglutaminase (tTGA ).
Bệnh celiac là một bệnh được kích hoạt bằng cách ăn gluten; Protein này chủ yếu chứa trong lúa mì, lúa mạch đen, yến mạch và lúa mạch. Trong các đối tượng di truyền, việc ăn gluten không được dung nạp bởi niêm mạc ruột. Sự kiện này gây ra phản ứng viêm và miễn dịch, làm tổn thương thành ruột và theo thời gian, không cho phép hấp thụ đúng chất dinh dưỡng có trong thực phẩm. Trong cơ thể sinh vật bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac cũng có một phản ứng thay đổi của hệ thống miễn dịch, quyết định sự hình thành các kháng thể tự chống lại gluten (được gọi là AGA, kháng thể chống gliadin) và chống lại niêm mạc ruột (EMA hoặc tTG).
Bệnh celiac có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, vì nó ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn một cách bừa bãi.
Cái gì
Gliadin là một phần của gluten, một loại protein có trong hầu hết các loại ngũ cốc (đặc biệt là lúa mì, nhưng cũng có lúa mạch đen, yến mạch và lúa mạch).
Gliadin là một protein phụ của gluten; tuy nhiên, sẽ đúng hơn khi nói về gliadins, vì có các dạng hoặc thành phần protein khác nhau, hơi khác nhau và được chia thành bốn phân số dựa trên trọng lượng phân tử và phản ứng điện di: α, Β, và.
Việc tiêu hóa gluten ăn vào chế độ ăn uống tạo ra các peptide (tức là các phân tử nhỏ hơn), như gliadin, có thể tạo ra một phản ứng cụ thể từ IgG và IgA.
Kháng thể chống gliadin là các kháng thể tự động được tạo ra như là một phần của phản ứng miễn dịch chống lại gliadin, được thiết lập ở những người nhạy cảm với gluten và tiếp xúc với chất này trong một thời gian nhất định.
Vì lý do này, gliadin được cho là một trong những thủ phạm chính gây ra phản ứng miễn dịch bất thường dẫn đến teo nhung mao ruột trong bệnh celiac. Không bao gồm gluten từ chế độ ăn uống của những người mắc bệnh, trên thực tế, có một sự cải thiện nhanh chóng và chữa lành các tổn thương ở ruột non.
Bởi vì nó được đo
Liều AGA nhận ra sự hiện diện của các kháng thể kích hoạt phản ứng viêm và miễn dịch ở gốc bệnh celiac.
Do đó xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này góp phần chẩn đoán bệnh celiac và cho phép theo dõi điều trị hoặc hiệu quả của chế độ ăn không có gluten.
Việc kiểm tra được chỉ định bởi bác sĩ với sự hiện diện của các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của bệnh celiac, bao gồm:
- Các đợt tiêu chảy và nôn mửa;
- Đau bụng;
- thiếu máu;
- Giảm cân;
- Yếu cơ;
- Ăn kém.
Nghiên cứu của AGA cũng hữu ích trong chẩn đoán bệnh celiac ở trẻ em dưới hai tuổi với nghi ngờ chống transglutaminase (TTG) hoặc kháng thể âm tính, và trong trường hợp thiếu IgA.
Giá trị bình thường
Thông thường, các kháng thể chống gliadin không có (nghĩa là việc tìm kiếm AGA cho kết quả âm tính).
AGA Alti - Nguyên nhân
Kháng thể chống gliadin tăng vừa phải hoặc tăng đáng kể ở những đối tượng nhạy cảm với gluten. Nói chung, nếu xét nghiệm dương tính, chẩn đoán bệnh celiac có khả năng.
AGA Bassi - Nguyên nhân
Mức độ kháng thể chống gliadin thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý, do đó chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.
Cách đo
Nghiên cứu về kháng thể chống gliadin (AGA) được thực hiện thông qua một mẫu máu đơn giản được thực hiện khi bụng đói.
sự chuẩn bị
Liều lượng của kháng thể chống gliadin là một phân tích trong phòng thí nghiệm không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể nào. Uống thuốc không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm, nhưng bác sĩ có thể chỉ ra rằng bạn đang nhịn ăn ít nhất 8 giờ trước khi bạn có thể rút tiền.
Giải thích kết quả
Nếu việc tìm kiếm các kháng thể chống gliadin là "âm tính" hoặc "vắng mặt", điều đó có nghĩa là người đó không bị bệnh celiac. Thay vào đó, kết quả "dương tính" hoặc "hiện tại" chỉ ra sự hiện diện của bệnh.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng xét nghiệm có thể dễ dàng dương tính ngay cả trong các bệnh viêm ruột không phải do không dung nạp gluten.
Độ nhạy và độ đặc hiệu của kỳ thi
Phản ứng trong kháng thể chống gliadin trong huyết thanh gợi ý về bệnh celiac, nhưng nó không nhạy cảm lắm, cũng không đặc hiệu.
Trong các kháng thể chống gliadin trong huyết thanh của bệnh nhân celiac của cả nhóm IgA và IgG đều được phát hiện, trong khi ở những đối tượng dị ứng có thể tìm thấy sự hiện diện của kháng thể chống gliadin của nhóm IgE.
Các kháng thể chống gliadin của nhóm IgG là các dấu hiệu nhạy cảm hơn một chút nhưng ít đặc hiệu hơn so với các kháng thể của nhóm IgA (do đó chúng thành công trong việc xác định số lượng coeliac lớn hơn nhưng có xu hướng coi đây cũng là tỷ lệ bệnh nhân khỏe mạnh cao hơn). Các kháng thể chống gliadin của lớp IgA, mặt khác, hơi nhạy cảm hơn nhưng rõ ràng cụ thể hơn.
thử | nhạy cảm * | đặc hiệu * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Sự nhạy cảm tăng của kháng thể IgG chống gliadin là do tỷ lệ celiac không đáng kể không tạo ra IgA; đặc biệt, liều AGA IgG có thể chỉ giới hạn ở việc xác định đối tượng bị thiếu IgA, và ở trẻ em dưới hai tuổi, trong đó lớp IgA vẫn còn kém.
Nhìn chung, dưới ba tuổi, kháng thể chống gliadin có tầm quan trọng chẩn đoán rất cao, vì phản ứng kháng thể với gliadin là lần đầu tiên xuất hiện sau khi giới thiệu gluten.
Những điều trên giải thích tại sao nồng độ IgA trong huyết thanh thường được phát hiện cùng với các dấu hiệu huyết thanh học của bệnh celiac.
- Tác dụng dương tính giả của AGA là phổ biến ở những đối tượng bị tiêu chảy kéo dài sau ruột, bệnh viêm ruột mãn tính, hội chứng Down, xơ nang, dị ứng và các bệnh khác.
- Tác dụng dương tính giả của AGA IgG thường gặp ở bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích, ở những người mắc bệnh tự miễn và cũng có tỷ lệ không đáng kể ở những người khỏe mạnh.
Gần đây, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đã được phát triển để xét nghiệm AGA, trong đó sử dụng peptide gliadin khử amin, đã chứng minh độ chính xác chẩn đoán cao đối với bệnh celiac so với xét nghiệm antigliadine tiêu chuẩn. Cụ thể, xét nghiệm xác định kháng thể liên kết peptide tổng hợp đã khử (DGP) cho phép phục hồi đáng kể cái gọi là "dương tính giả", cho thấy độ nhạy cao hơn 90% ngoài độ đặc hiệu được cải thiện chắc chắn.
Mặc dù tầm quan trọng của AGA trong chẩn đoán bệnh celiac hiện đang giảm, nhưng kháng thể IgA chống gliadin vẫn giữ một vai trò nổi bật để theo dõi phản ứng của celiac với chế độ ăn không có gluten; nói chung, sau 3-6 tháng điều trị chế độ ăn kiêng có sự biến mất của AGA IgA, trong khi đó, AGA IgG sau đó sẽ giảm sau đó (12-18 tháng). Sự tích cực dai dẳng, ngay cả ở mức thấp, cho thấy bệnh nhân giảm tuân thủ chế độ ăn kiêng.
