tổng quát
Gãy xương của humerus là gãy xương cánh tay.
Trong hầu hết các trường hợp, các giai đoạn gãy xương của humerus là kết quả của chấn thương vật lý, ngã do tai nạn, căng thẳng quá mức trên cánh tay hoặc sự hiện diện của các bệnh tiềm ẩn đặc biệt.
Các triệu chứng điển hình bao gồm: đau, tụ máu, sưng và khó cử động cánh tay.
Để chẩn đoán chính xác, kiểm tra khách quan, lịch sử y tế và X-quang hầu như luôn luôn là đủ.
Điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của gãy xương.
Đánh giá giải phẫu ngắn của humerus
Trong con người, humerus là xương thậm chí tạo nên bộ xương của cánh tay ; cánh tay là phần giải phẫu của chi trên, đi từ vai đến khuỷu tay.
Các humerus thuộc về loại xương dài và tham gia vào sự hình thành của hai khớp quan trọng: khớp glenohumeral của vai và khớp nối của khuỷu tay.
Giống như tất cả các xương dài, humerus có thể được chia thành ba phần chính: cái gọi là đầu tận cùng (hay đầu gần), cái gọi là cơ thể (hay màng ngăn) và cái gọi là đầu xa (hay epiphysis).
- Đầu tận cùng của humerus là phần tạo thành một phần của khớp glenohumeral và trước vai;
- Cơ thể là phần trung tâm của humerus, giữa đầu tận cùng và đầu xa;
- Đầu xa của humerus là phần xương tạo thành một phần của khớp khuỷu tay và trước cẳng tay.
Từ quan điểm chức năng, humerus rất quan trọng bởi vì:
- Có một phần trong các khớp cơ bản cho các chuyển động của toàn bộ chi trên, cánh tay nói riêng;
- Nó chứa các cơ hỗ trợ các chuyển động của các khớp nói trên;
- Ở trẻ nhỏ, nó đại diện cho một hỗ trợ cho đầu máy bốn chân.
Các gãy xương của humerus là gì?
Gãy xương của humerus là chấn thương xương bao gồm sự gãy xương có trong vùng giải phẫu của cơ thể người được xác định với cánh tay hạn.
Sự phân loại điển hình nhất của gãy xương của humerus phân biệt cái sau theo vị trí của điểm gãy và bao gồm ba loại: gãy của đầu tận cùng của humerus, gãy của cơ thể (hoặc cơ hoành) của humerus và gãy xương ở đầu xa của humerus.
Trong giải phẫu học, proximal và distal là hai thuật ngữ có nghĩa ngược lại.
Proximal có nghĩa là "gần trung tâm của cơ thể" hoặc "gần điểm gốc hơn". Nói đến xương đùi, ví dụ, chỉ ra phần xương này gần với thân cây nhất.
Mặt khác, có nghĩa là "xa hơn từ trung tâm của cơ thể" hoặc "xa hơn từ điểm gốc". Ví dụ, giới thiệu (luôn luôn đến xương đùi), chỉ ra phần xương này xa nhất từ thân cây (và gần khớp gối hơn).
CÁC CHI TIẾT CỦA SỰ HẤP DẪN CỦA EMER
Ở đầu tận cùng của humerus, có ít nhất 6 vùng có liên quan đến giải phẫu nhất định: đầu, cổ giải phẫu, củ chính, củ nhỏ, rãnh liên sườn và cổ phẫu thuật.
Các giai đoạn gãy xương của humerus có sự tham gia của đầu cực thường liên quan đến một trong số: lao chính, lao nhỏ, cổ phẫu thuật và cổ giải phẫu.
Liên quan đến dịch tễ học của họ, gãy xương ở đầu tận cùng của humerus, trong dân số trưởng thành nói chung, 4-5% của tất cả các trường hợp gãy xương.
CÁC CHI TIẾT CỦA CƠ THỂ CỦA OMER
Một gãy xương của humerus với sự tham gia của cơ thể có thể là:
- Một gãy xương ngang. Điểm đặc biệt của chấn thương này là khoảng cách gãy xương được đặt ở góc vuông với trục dọc của xương (gãy "ngang").
- Một gãy xương cột sống. Điều đặc biệt của chấn thương này là vần gãy xương thực hiện một quá trình xoắn ốc dọc theo xương bị gãy.
- Một vết nứt bướm. Nó là một giao thoa giữa gãy ngang và gãy xương.
- Một gãy xương bệnh lý. Gãy xương bệnh lý là gãy xương do các bệnh lý đồng thời làm suy yếu xương. Trong số các bệnh lý có khả năng gây ra gãy xương bệnh lý, bao gồm khối u xương ác tính, khối u xương lành tính, bệnh chuyển hóa (ví dụ như bệnh Paget), nhiễm trùng xương và loãng xương.
Liên quan đến dịch tễ học của họ, gãy xương của cơ thể người đại diện, trong dân số trưởng thành nói chung, 3% của tất cả các trường hợp gãy xương.
* NB: độc giả quan tâm đến khối u xương sâu có thể bấm vào đây.
CÁC CHI TIẾT CỦA CHẤT LƯỢNG TUYỆT VỜI CỦA OMER
Tiến hành từ trên xuống dưới, các khu vực có liên quan về mặt giải phẫu của phần cuối của humerus là: đỉnh supracondylar trung gian, sườn supracondylar bên, epicondyle trung gian, epicondyle bên, fossa olecranon fossa, trochlea và capitulum .
Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương ở đầu xa của humerus khu trú tại sườn núi supracondylloid.
Theo như dịch tễ học của họ, họ đại diện, trong dân số trưởng thành nói chung, 2% của tất cả các trường hợp gãy xương.
nguyên nhân
Các nguyên nhân chính gây ra gãy xương của humerus bao gồm:
- Các chấn thương vật lý, ví dụ từ việc tập luyện một số môn thể thao tiếp xúc như bóng bầu dục, bóng đá Mỹ, bóng đá, v.v.
- Tai nạn té ngã hoặc vấp ngã, có thể xảy ra, ví dụ, trong một hoạt động công việc hoặc một hoạt động trong nước;
- Căng thẳng quá mức và lặp đi lặp lại trên cánh tay . Trong những tình huống này, các bác sĩ nói về gãy xương căng thẳng;
- Sự hiện diện của một số điều kiện y tế đặc biệt, bao gồm loãng xương hoặc thiếu vitamin B. Các điều kiện y tế như loãng xương hoặc thiếu vitamin B trên thực tế được coi là yếu tố nguy cơ gây gãy xương của humerus.
NGUYÊN NHÂN KHAI THÁC CỦA KẾT THÚC PROXIMAL
Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương ở đầu tận cùng của humerus là do ngã do tai nạn, trong đó nạn nhân có cánh tay hoàn toàn mở rộng về phía trước. Hiếm gặp hơn, chúng là kết quả của chấn thương thể thao hoặc tai nạn giao thông.
Trong số các yếu tố nguy cơ chính của gãy xương ở đầu tận cùng của humerus bao gồm: tuổi cao, sự hiện diện của loãng xương hoặc loãng xương và hút thuốc lá.
NGUYÊN NHÂN CỦA CƠ THỂ CỦA CƠ THỂ
Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra gãy xương của cơ thể người té ngã do tai nạn - giống như gãy xương ở đầu tận cùng - và chấn thương vật lý.
Trong số các nguyên nhân ít phổ biến hơn, đáng nói đến các di căn bắt nguồn từ một khối u ở vú và sự lặp lại liên tục của cử chỉ hoàn thành, thông thường, bởi các cầu thủ bóng chày khi họ ném bóng.
NGUYÊN NHÂN KHAI THÁC CỦA KẾT THÚC DISTAL END
Nói chung, gãy xương ở đầu xa của humerus là hậu quả của chấn thương vật lý mạnh ở khuỷu tay. Trong những trường hợp như vậy, olecranon của ulna "trượt" dữ dội lên trên, chính xác chống lại sự tiêu cực xa của humerus.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của gãy xương humerus là:
- Đau cánh tay;
- Khó cử động cánh tay;
- Sưng ở cánh tay;
- Hematoma trên cánh tay có kích thước khác nhau;
- Sự hiện diện của âm thanh dị thường, tương tự như tiếng nổ, trong quá trình chuyển động của cánh tay bị ảnh hưởng.
Nếu nguyên nhân của gãy xương cũng ảnh hưởng đến sức khỏe của các dây thần kinh đi qua cánh tay (ví dụ như dây thần kinh tọa, dây thần kinh nách, v.v.), thì có sự mất độ nhạy cảm của da và / hoặc kiểm soát cơ bắp, ở một phần của chi trên .
Nếu yếu tố gãy xương cũng gây ra tổn thương cho các mạch máu của cánh tay (ví dụ như động mạch cánh tay), bệnh nhân là nạn nhân của việc giảm cung cấp máu cho cẳng tay và đặc biệt là ở cổ tay.
Cuối cùng, nếu gãy xương bị phân hủy, cánh tay có biến dạng ít nhiều rõ rệt và nạn nhân của chấn thương gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc uốn cong khuỷu tay.
TÍNH NĂNG CỦA SƠN VÀ EMATOMA
Đau do gãy xương humerus là ngay lập tức, theo nghĩa là nó xuất hiện ngay sau khi bị thương.
Cảm giác đau đớn dữ dội đến mức nạn nhân của chấn thương phải vật lộn để thực hiện ngay cả những cử động nhỏ nhất với cánh tay bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, đối với khối máu tụ có liên quan, dấu hiệu đặc trưng này chỉ có thể quan sát được ở khoảng cách 24-48 giờ kể từ khi bị thương. Kích thước của khối máu tụ do gãy xương humerus thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương nói trên.
GRAVITY DEGREE CỦA MỘT KHAI THÁC CỦA OMER
Một gãy xương có thể được cấu tạo hoặc phân hủy, ổn định hoặc không ổn định, đơn giản hoặc nhiều mảnh, đóng hoặc mở, vv
Nhìn chung, gãy xương humerus ít nghiêm trọng là những gãy xương được cấu tạo, ổn định, đơn giản và khép kín, trong khi gãy xương nặng nhất của humerus là những gãy xương bị vỡ, không ổn định, đa hình và mở.
Độc giả quan tâm để biết ý nghĩa của gãy xương hợp chất hoặc phân hủy, gãy xương ổn định hoặc không ổn định có thể bấm vào đây.
BIẾN CHỨNG
Trong số các biến chứng có thể có của gãy xương humerus, ngã
- Hoại tử vô mạch (hoặc hoại tử xương) của đầu hài;
- Tổn thương dây thần kinh nách;
- Sự trật khớp của khớp glenohumeral;
- Một chấn thương cho vòng quay.
chẩn đoán
Nói chung, quy trình chẩn đoán bệnh nhân bị gãy xương nghi ngờ bao gồm: kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, lịch sử y tế cẩn thận và một loạt các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.
Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh là rất cần thiết để xác nhận bất kỳ nghi ngờ nào liên quan đến sự hiện diện của gãy xương.
PHÂN TÍCH MỤC TIÊU VÀ ANAMNESI
Kiểm tra khách quan là tập hợp các "thao tác" chẩn đoán, được thực hiện bởi bác sĩ, để xác minh sự hiện diện hay vắng mặt, ở bệnh nhân, các dấu hiệu cho thấy tình trạng bất thường.
Trong trường hợp nghi ngờ gãy xương humerus, cổ điển nhất của các cuộc kiểm tra khách quan có cánh tay đau đớn và liên quan đến ít nhất hai "thao tác" chẩn đoán: tìm kiếm một số khối máu tụ, sưng hoặc biến dạng và đánh giá khả năng di chuyển.
Chuyển sang giai đoạn tiền sử, sau này là tập hợp và nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng và sự thật về mối quan tâm y tế, được báo cáo bởi bệnh nhân hoặc gia đình của anh ấy (NB: các thành viên gia đình có liên quan, trên hết, khi bệnh nhân còn nhỏ).
Trong trường hợp nghi ngờ gãy xương của humerus, cổ điển nhất của anamnesis có thể tiết lộ các yếu tố kích hoạt có thể và các điều kiện rủi ro.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh lý tưởng để phát hiện gãy xương là:
- X-quang: đó là một kiểm tra thực tế, cho thấy rõ các đặc điểm của gãy xương trên tấm ảnh. Ví dụ, nhờ vào tia X, các bác sĩ có thể hiểu nếu một vết nứt của humerus được cấu tạo, phân hủy, ổn định, không ổn định, mở, v.v.
Mặc dù không gây đau đớn, nhưng nó được coi là xâm lấn tối thiểu, vì việc thực hiện nó liên quan đến việc bệnh nhân tiếp xúc với một lượng nhỏ bức xạ ion hóa có hại cho con người.
- TAC: một xét nghiệm cung cấp hình ảnh ba chiều của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả xương. Các hình ảnh rất rõ ràng và trình bày chi tiết mà tia X không thể nắm bắt được.
Ví dụ, không giống như tia X, chụp CT có thể phát hiện bất kỳ sự liên quan nào của dây thần kinh ở cánh tay hoặc mạch máu.
Các bác sĩ chỉ sử dụng CT scan nếu thực sự cần thiết, vì việc kiểm tra được đề cập, mặc dù hoàn toàn không gây đau đớn, liên quan đến việc bệnh nhân tiếp xúc với liều phóng xạ ion hóa không đáng kể gây hại cho con người.
- Cộng hưởng từ hạt nhân (hoặc NMR): nhờ tạo ra từ trường, MRI cung cấp hình ảnh chi tiết của các mô mềm (dây chằng v.v.) và cứng (xương), nằm trong vùng giải phẫu đang được nghiên cứu. Hoàn toàn không gây đau đớn, nó cũng là một thử nghiệm xâm lấn hoàn toàn, vì từ trường, được sử dụng để tạo ra hình ảnh, không gây hại cho sức khỏe con người.
liệu pháp
Điều trị gãy xương phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của gãy xương.
Nói chung, quy tắc là nếu chấn thương xương không nghiêm trọng (nghĩa là gãy xương hợp chất, ổn định, đơn giản và / hoặc đóng), nghỉ ngơi và bất động của chi trên bị ảnh hưởng là đủ trong ít nhất 6-8 tuần. ; trong khi, nếu chấn thương nghiêm trọng (nghĩa là gãy, không ổn định, đa mảnh và / hoặc gãy xương hở), việc sử dụng phẫu thuật là rất cần thiết.
TRỊ LIỆU TRONG TRƯỜNG HỢP KHAI THÁC CỦA KẾT THÚC PROXIMAL
Một gãy xương không nghiêm trọng ở đầu tận cùng của humerus bao gồm điều trị bảo tồn, bao gồm một khoảng thời gian nghỉ ngơi, bất động của chi trên bị ảnh hưởng, thông qua trát, và trong việc sử dụng thuốc giảm đau . Nói chung, trong những trường hợp này, lớp trát ảnh hưởng đến phức hợp vai-cánh tay, do đó không thể di chuyển chi trên và có thời gian khoảng 6 tuần (thời gian tối thiểu cần thiết để tái hợp các mảnh xương).
Thay vào đó, một vết gãy nghiêm trọng ở đầu gần, đòi hỏi sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật, người đầu tiên phải định vị lại các mảnh xương ở vị trí giải phẫu chính xác của chúng, sau đó hàn chúng lại với nhau bằng ốc vít, ghim, v.v. Khi kết thúc phẫu thuật, nghỉ ngơi, bất động phức hợp cánh tay-vai và sử dụng thuốc giảm đau, chống đau, là điều bắt buộc. Thông thường, nghỉ ngơi và bất động nên kéo dài từ 6 đến 8 tuần.
TRỊ LIỆU TRONG TRƯỜNG HỢP CƠ THỂ
Hầu hết các gãy xương của cơ thể hài hước là điều trị bảo tồn là đủ. Như trong trường hợp trước, điều trị bảo tồn dựa trên: nghỉ ngơi, cố định phức hợp tay-vai và sử dụng thuốc giảm đau.
Phẫu thuật là rất hiếm và thường được dự kiến khi gãy xương có liên quan đến tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh ở cánh tay.
Nói chung, nghỉ ngơi và bất động - cho dù điều trị đã được lưu trữ hoặc phẫu thuật - nên kéo dài từ 6 đến 8 tuần.
TRỊ LIỆU TRONG TRƯỜNG HỢP KHAI THÁC CỦA KẾT THÚC DISTAL
Nói chung, điều trị gãy xương ở đầu xa của humerus là bảo thủ và bao gồm: nghỉ ngơi, bất động phức tạp khuỷu tay và sử dụng thuốc giảm đau.
Sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật chỉ thấy trước khi có tổn thương ở các cấu trúc thần kinh và / hoặc mạch máu, hoặc trong sự hiện diện của gãy xương di lệch, không ổn định, mở, v.v.
Nghỉ ngơi và bất động phải kéo dài cho đến khi tái hợp các mảnh xương, thường mất từ 6 đến 8 tuần.
LÀM THẾ NÀO ĐỂ HIỂU R WHNG SAU KHI NÀO CÓ NƠI?
Cả trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng và trong trường hợp gãy xương không nghiêm trọng, cách duy nhất để kiểm tra sự hàn của humerus là quan sát tình trạng sức khỏe bằng phương pháp kiểm tra bằng tia X.
Nếu trên cơ sở kiểm tra bằng tia X, bất kỳ tổn thương xương nào vẫn tồn tại, bác sĩ điều trị buộc phải bất động phức tạp cánh tay-vai hoặc khuỷu tay một lần nữa và đề nghị nghỉ ngơi.
PHYSIOTHERAPY: BƯỚC TIỀN THƯỞNG
Bất kỳ gãy xương nào của humerus đều yêu cầu, sau thời gian nghỉ ngơi và bất động của chi trên, một loạt các buổi vật lý trị liệu .
Trong trường hợp như vậy, vật lý trị liệu phục vụ để khôi phục khả năng vận động của khớp vai và khuỷu tay, để tăng cường cơ bắp của chi trên bất động trong một thời gian dài, vv
Mục đích cuối cùng của vật lý trị liệu là khôi phục chức năng bình thường của toàn bộ chi trên, vốn đã bị gãy xương dưới cánh tay.
tiên lượng
Tiên lượng của gãy xương được điều trị đúng cách phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Điều này có nghĩa là gãy xương ít nghiêm trọng có tiên lượng tốt hơn gãy xương nghiêm trọng hơn.
Chữa lành dứt điểm từ một vết nứt của humerus có thể mất từ 4 đến 10 tháng.
