tổng quát
Hôn mê do tiểu đường là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh tiểu đường, nếu không được điều trị đúng cách thậm chí có thể gây tử vong.
Các loại hôn mê do tiểu đường
Thông thường, thuật ngữ "hôn mê do tiểu đường" được sử dụng theo cách chung để chỉ ra các loại biến chứng khác nhau điển hình của bệnh tiểu đường, đặc trưng bởi sự mất ý thức kéo dài của bệnh nhân.
Chi tiết hơn, người ta thường nói rằng hôn mê do tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường có thể gây ra do hạ đường huyết, hội chứng tăng đường huyết không do ketotic hoặc nhiễm toan đái tháo đường.
Tuy nhiên, việc sử dụng chung thuật ngữ "hôn mê tiểu đường" này không hoàn toàn chính xác. Trong thực tế, sẽ là chính xác hơn để nói, tương ứng, của:
- Hôn mê hạ đường huyết do hạ đường huyết và còn được gọi là "sốc insulin" hoặc "phản ứng insulin".
- Hôn mê không tăng ketotic-hyperosmole, có thể xác định với hội chứng tăng đường huyết-hyperosmole, một biến chứng của bệnh tiểu đường loại II thường xảy ra sau một thời gian tăng đường huyết có triệu chứng.
- Hôn mê ketoacidosico hoặc hôn mê do tiểu đường có thể xảy ra trong trường hợp nhiễm toan đái tháo đường không được điều trị đầy đủ và / hoặc chẩn đoán.
Do đó, trong bài viết này, nó sẽ chỉ là tình trạng hôn mê do tiểu đường dự định là hậu quả của nhiễm toan đái tháo đường.
nguyên nhân
Trong ánh sáng ở trên, tình trạng hôn mê do tiểu đường biểu hiện trong trường hợp nhiễm toan đái tháo đường, trong đó nó đại diện cho sự tiến hóa. Không phải ngẫu nhiên, một số tác giả sử dụng thuật ngữ "hôn mê do tiểu đường" như một từ đồng nghĩa của "nhiễm toan đái tháo đường".
Ketoacidosis tiểu đường tự nó là một biến chứng của bệnh tiểu đường (đặc biệt là đái tháo đường týp I, mặc dù trong một số trường hợp nó cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường loại II) do thiếu hụt insulin tuyệt đối.
Do thiếu insulin, glucose - mặc dù có trong cơ thể và trong máu - không thể xâm nhập vào tế bào; kết quả là nó không thể được sử dụng
Do đó, các tế bào cố gắng bù đắp sự thiếu hụt này bằng cách khai thác các axit béo, từ sự trao đổi chất mà chúng có được năng lượng cần thiết.
Tuy nhiên, sự chuyển hóa các axit béo trong trường hợp không có đủ lượng glucose trong tế bào dẫn đến sự tổng hợp của cái gọi là cơ thể ketone .
Hơn nữa, đồng thời - do thiếu đường nội bào - sinh vật sản xuất các hoocmon nghịch lý kích thích sự tiết glucose trong máu; điều này không làm gì ngoài việc làm tăng đường huyết đã có ở bệnh nhân, bởi vì, do thiếu insulin, glucose chỉ được tổng hợp vẫn không đạt được mức độ nội bào.
Do đó, toàn bộ các hiện tượng này dẫn đến sự khởi đầu của nhiễm toan ceto, và do đó hôn mê do tiểu đường.
Các triệu chứng
Tình trạng hôn mê do tiểu đường không xuất hiện đột ngột, nhưng khởi phát của nó được đi trước bởi một triệu chứng đặc biệt và khởi phát của nó là chậm và tiến triển.
Các triệu chứng trước khi bắt đầu biến chứng này, về cơ bản, bao gồm:
- Buồn nôn và nôn;
- Đau bụng;
- Khát nước dữ dội;
- Đa niệu và Pollachi niệu;
- Tầm nhìn mờ ảo;
- mất phương hướng;
- Tâm thần hoang mang;
- Mệt mỏi, buồn ngủ và thờ ơ sau đó có thể tiến triển đến hôn mê.
Liên quan đến các triệu chứng này, bệnh nhân sẽ xuất hiện tăng đường huyết, đường niệu, keton máu, keton niệu, rối loạn nhịp tim và thở sâu và thở hổn hển.
Tóm tắt ngắn gọn, có thể nói rằng sự mất ý thức trong tình trạng hôn mê của bệnh nhân tiểu đường có liên quan đến tình trạng mất nước toàn cầu của bệnh nhân (đặc biệt là mắt xuất hiện trũng và niêm mạc khô), hơi thở ketotic (do sự sản xuất của cơ thể ketone tăng một phần của sinh vật), lượng đường trong máu cao, bất thường điện giải và giảm pH máu.
điều trị
Như đã đề cập, hôn mê do tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường cũng có thể gây tử vong. Vì lý do này, ngay khi các triệu chứng đặc trưng của nhiễm toan đái tháo đường xuất hiện, điều cần thiết là liên hệ với bác sĩ và đến bệnh viện.
Do đó, rõ ràng rằng phòng ngừa và kịp thời của chẩn đoán là điều trị tốt nhất có sẵn cho biến chứng nghiêm trọng này.
Trong mọi trường hợp, việc điều trị hôn mê do tiểu đường phải diễn ra tuyệt đối trong môi trường bệnh viện và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ:
- Trước hết, điều cần thiết là phải bù nước cho bệnh nhân thông qua truyền dịch tĩnh mạch.
Nếu mất nước là rất nghiêm trọng, thông thường, nó được tiến hành với truyền tĩnh mạch nhanh chóng của giải pháp sinh lý. Mặt khác, nếu mất nước ít nghiêm trọng hơn, lượng chất lỏng được sử dụng sẽ được xác định bởi bác sĩ trong từng trường hợp cụ thể.
Rõ ràng, bác sĩ cũng sẽ tiến hành điều trị bất kỳ sự mất cân bằng điện giải.
- Sau đó, hoặc cùng lúc với quá trình bù nước (tùy theo quyết định của bác sĩ), bệnh nhân cũng nên được cung cấp một liều insulin thích hợp (luôn được bác sĩ thiết lập theo từng trường hợp cụ thể), để phục hồi mức bình thường lượng đường trong máu và để ngăn chặn sự tổng hợp của cơ thể ketone.
Đương nhiên, cần theo dõi nồng độ glucose trong máu thường xuyên, để đánh giá đáp ứng của bệnh nhân với trị liệu để điều chỉnh liều insulin được sử dụng cho bệnh nhân, cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.
