cường cận giáp

tổng quát

Bệnh cường tuyến cận giáp là một tình trạng lâm sàng liên quan đến tổng hợp quá mức và bài tiết parathormone.

Nó liên quan đến tuyến cận giáp, bốn tuyến nhỏ nằm hai trên hai mặt trên của tuyến giáp, tương tự như đậu lăng và chịu trách nhiệm tổng hợp parathormone (PTH) và giải phóng nó vào máu; lần lượt, hormone protein này có tác dụng tăng calci huyết, làm tăng sự huy động canxi từ xương, kích thích sự hấp thụ của ruột (qua trung gian vitamin D) và giảm bài tiết nước tiểu.

Vì lý do này, hầu hết các dạng cường cận giáp đều đi kèm với sự gia tăng nồng độ canxi trong máu, một tình trạng được gọi là tăng calci máu .

Vai trò sinh học của paratarmone bị chống lại bởi calcitonin, sau khi được tuyến giáp tổng hợp và tiết ra sẽ thúc đẩy sự lắng đọng canxi trong xương.

Insights

Nguyên nhân gây ra bệnh cường tuyến cận giáp Nguyên nhân gây ra rủi ro Bệnh cường tuyến cận giápDiagnosisTreatment

nguyên nhân

Bệnh cường cận giáp có thể xuất phát từ:

bài tiết parathormone tự trị và phóng đại bởi một hoặc nhiều tuyến cận giáp (cường cận giáp nguyên phát);
Sự tiết quá mức của parathormone - trong trường hợp không có bệnh tuyến cận giáp nội tại - gây ra bởi phản ứng với hạ canxi máu (cường cận giáp thứ phát).

Bệnh cường cận giáp nguyên phát

Trong 85% các trường hợp, nguồn gốc của cường cận giáp nguyên phát có liên quan đến một khối u lành tính (adenoma) của tuyến cận giáp. Những lần khác (14% trường hợp) tình trạng này có liên quan đến sự tăng thể tích của một hoặc nhiều tuyến; trong những trường hợp này, tăng sản tuyến cận giáp được nói. Rất hiếm khi (1% trường hợp), tại nguồn gốc của vấn đề thay vào đó là một khối u ác tính, được gọi là ung thư biểu mô tuyến cận giáp. Dù nguồn gốc của nó là gì, sự tiết quá nhiều parathormone gây ra sự gia tăng canxi trong máu; về lâu dài xương có xu hướng khử khoáng và gãy xương dễ dàng, trong khi tỷ lệ canxi thực phẩm hấp thụ ở mức độ ruột có xu hướng tăng lên. Hậu quả là sự bài tiết canxi qua nước tiểu cũng tăng (mặc dù trong điều kiện sinh lý, parathormone có tác dụng ngược lại) và phốt pho, khiến đối tượng có nguy cơ bị sỏi thận cao hơn.

Cường cận giáp thứ phát

Bệnh cường tuyến cận giáp thứ phát phản ánh sự tăng cường của parathormone để đáp ứng với việc giảm nồng độ canxi trong cơ thể; tăng động bù tuyến cận giáp này - dẫn đến tăng sản của cùng một tuyến với sự tăng cường của parathormone - do đó có thể là do một lượng thức ăn thiếu canxi và / hoặc vitamin D, cũng như một khiếm khuyết quan trọng trong sự hấp thụ khoáng chất của ruột kém hấp thu, như xảy ra ở những người bị bệnh celiac hoặc ở những người bị bệnh viêm ruột mãn tính). Nguyên nhân thường gặp nhất của cường cận giáp thứ phát, ít nhất là ở các nước công nghiệp, dù sao cũng được biểu hiện bằng suy thận mạn tính; Trên thực tế, chúng tôi nhớ lại rằng thận đóng vai trò cơ bản trong việc kích hoạt vitamin D. Hơn nữa, trong suy thận mạn tính, sự gia tăng phốt phát giúp giảm canxi và tiến triển hơn nữa.

Yếu tố rủi ro

Nguy cơ mắc bệnh cường tuyến cận giáp ở phụ nữ cao hơn một chút so với nam giới (3: 2), đặc biệt là trong những năm đầu tiên sau mãn kinh. Do đó, ngay cả những người không uống đủ canxi và vitamin D với chế độ ăn uống cũng có nhiều khả năng mắc bệnh. Cuối cùng, cường tuyến cận giáp phổ biến hơn ở những người bị ảnh hưởng bởi đa nhân nội tiết (một rối loạn di truyền hiếm gặp), những người đã trải qua điều trị bức xạ ở vùng cổ và những người sử dụng liệu pháp lithium (một loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực).