Thuốc điều trị tăng triglyceride máu

định nghĩa

Tăng triglyceride máu là một dạng rối loạn lipid máu: đây là một bệnh trong đó nồng độ triglyceride huyết thanh ở một cá nhân cao hơn nhiều so với bình thường. Ở một người đàn ông trưởng thành, chúng ta nói về chất béo trung tính cao khi nồng độ của chúng trong máu nằm trong khoảng từ 200 đến 499 mg / dl; giá trị cao hơn đề cập đến một điều kiện của trọng lực cực đoan. Thông thường tăng triglyceride máu cũng liên quan đến sự gia tăng quá mức nồng độ cholesterol xấu trong máu.

tăng triglyceride máu làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch

nguyên nhân

Có rất nhiều trường hợp tăng triglyceride máu gia đình, do đó phụ thuộc vào một khiếm khuyết di truyền: trong trường hợp này, triglyceride cao không liên quan đến bất kỳ cách nào để tăng cholesterol máu. Sau đây là những nguyên nhân gây tăng triglyceride máu khác: lạm dụng thuốc (ví dụ như thuốc chẹn beta, corticosteroid, thuốc lợi tiểu, estrogen, thuốc tránh thai, retinoids), nghiện rượu, chế độ ăn giàu carbohydrate, đái tháo đường, mang thai, suy giáp nghiện thuốc lá.

Các triệu chứng

Tăng triglyceride máu thường đóng khung trong bối cảnh hội chứng chuyển hóa, đặc trưng bởi bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và béo phì, làm tăng theo cấp số nhân nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, chẳng hạn như đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành, bệnh tim mạch.

Biến chứng (triglyceride> 1000mg / dl): đau bụng, viêm tụy cấp, xanthoma

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Thông tin tăng triglyceride máu - Thuốc chăm sóc Triglyceride cao không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Hypertriglycerid máu - Thuốc chăm sóc Triglyceride cao.

thuốc

Mục tiêu của điều trị là kiểm soát tất cả các tình trạng bệnh lý vệ tinh liên quan đến tăng triglyceride máu: như chúng ta đã thấy, thường triglyceride cao cũng đi kèm với sự thay đổi huyết áp và cholesterol huyết thanh, do béo phì, từ chế độ ăn uống không cân bằng và một lối sống ít vận động. Chính từ đây, việc điều trị phải bắt đầu: điều chỉnh các yếu tố ảnh hưởng, trên thực tế, là một trong những quy tắc phòng ngừa chính của chứng tăng triglyceride máu, cũng như các biện pháp phòng ngừa để hạn chế nguy cơ tim mạch. Những người có nguy cơ cao nhất là những người có khuynh hướng di truyền đối với chứng tăng triglyceride máu, những người có tiền sử đau tim, bệnh nhân tiểu đường trên 40 tuổi, người hút thuốc và nghiện rượu.

Do đó, nên tuân thủ các quy tắc được đưa ra bởi giáo dục thực phẩm, không nên vượt quá đường, không tiêu thụ quá nhiều bữa ăn, hạn chế tiêu thụ lipid, nhai chậm, thích cá hơn thịt, tiêu thụ thực phẩm giàu chất chống oxy hóa và thực hành một bài tập thể chất liên tục.

Để hiểu: nhưng tại sao đường (carbohydrate) nên được hạn chế nếu vấn đề đang nói đến là sự gia tăng triglyceride (chất béo)?

Sử dụng quá mức các loại đường và carbohydrate đơn giản vượt quá 60% tổng năng lượng hàng ngày ủng hộ sự gia tăng triglyceride trong máu, vì đường, không có hệ thống lưu trữ hiệu quả như lipid, trong gan được chuyển hóa thành triglyceride .

Điều trị bằng thuốc thường rất cần thiết để duy trì mức chất béo trung tính trong phạm vi sinh lý; fibrate là loại thuốc được sử dụng nhiều nhất để điều trị chứng tăng trigliceridemia quen thuộc, nhưng statin cũng có hiệu quả (đặc biệt được chỉ định để làm giảm mức cholesterol xấu trong máu), các dẫn xuất của axit nicotinic, axit omega-3 và các chất cô lập của axit mật. Để nhấn mạnh rằng sẽ là vô ích và không thông minh khi tuân theo một điều trị dược lý cho chứng tăng triglyceride máu trong trường hợp không có chế độ ăn uống và thể thao cân bằng, lành mạnh.

Fibrates: thuốc được lựa chọn để điều trị tăng triglyceride máu, đặc biệt là khi triglyceride vượt quá giá trị 885mg / dl. Fibrate có thể có tác dụng điều trị khác nhau ngay cả đối với mức cholesterol xấu. Tuy nhiên, nên bắt đầu điều trị trước bằng statin, sau đó chuyển sang điều trị bằng fibrate (nếu hiệp hội được dung nạp); rõ ràng, trong trường hợp kháng statin, nên chọn fibrate. Đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, tăng cholesterol máu và tăng triglyceride máu, nên bắt đầu điều trị bằng statin (trong 6 tháng), sau đó kết hợp với fibrate khi nồng độ triglyceride vượt quá 204mg / dl.

Fenofibrate (ví dụ: Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): liều lượng dự kiến sẽ dùng một liều hoạt động 200 mg (1 viên), mỗi ngày một lần; cách khác, uống 3 viên 67 mg mỗi ngày.
Gemfibrozil (ví dụ LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): để điều trị tăng triglyceride máu, liều thường được khuyến cáo là 600 mg uống, chia đều trong ba liều hàng ngày, tốt nhất là 30 phút trước khi ăn sáng và bữa tối. Ngoài ra, dùng các viên thuốc kéo dài: 400 mg, mỗi ngày một lần, sau bữa ăn.

Statin : mặc dù chúng cũng được sử dụng để làm giảm nồng độ triglyceride huyết thanh, statin được sử dụng nhiều hơn trong trị liệu để giảm mức cholesterol xấu trong máu; tuy nhiên, chúng cũng có hiệu quả trong điều trị tăng triglyceride máu nhẹ. Những loại thuốc này hoạt động trị liệu của chúng thông qua sự ức chế enzyme 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) reductase, có liên quan đến sự tổng hợp cholesterol trong gan. Statin ngăn ngừa các sự kiện tim mạch và tử vong liên quan đến chúng;

Atorvastatin (ví dụ Totalip, Torvast, Xarator). Nói chung, liều ban đầu dao động từ 10 đến 40 mg mỗi ngày, được dùng bằng đường uống. Tiếp tục với liều này trong 2-4 tuần. Liều duy trì cung cấp cho lượng 10-80 mg hoạt động hàng ngày. Đối với trẻ em bị tăng triglyceride máu gia đình, nên dùng 10 mg mỗi ngày (tối đa 20 mg), có thể điều chỉnh liều mỗi 4 tuần, tùy thuộc vào đáp ứng của đối tượng điều trị.
Simvastatin (ví dụ Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Nên bắt đầu điều trị với liều thuốc từ 10 đến 20 mg, uống, mỗi ngày một lần. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 5 - 40 mg hoạt động hàng ngày (mỗi ngày một lần, vào buổi tối). Đôi khi thuốc được điều chế với các hoạt chất khác, chẳng hạn như Sitagliptin (ví dụ Juvisync), hữu ích để chống lại bệnh tiểu đường trong bối cảnh tăng cholesterol máu / tăng triglyceride máu và Ezetimibe (ví dụ Vytorin). Để điều trị tăng triglyceride máu gia đình, nên dùng liều 10 mg cho trẻ em từ 10 đến 17 tuổi, có thể điều chỉnh liều sau mỗi 4 tuần. Đối với trẻ dưới 5 tuổi có vấn đề này, hãy giảm liều ban đầu xuống còn 5 mg mỗi ngày, sau đó tăng dần lên 10 mg / ngày, cứ sau 4 tuần. Không vượt quá 20mg / ngày.
Pravastatin (ví dụ: Chọnin, Langiprav, Sanaprav). Thông thường, để điều trị tăng triglyceride máu, dùng thuốc với liều 10 - 40 mg, uống, mỗi ngày một lần. Đối với liều duy trì, có thể dùng 40-80 mg thuốc mỗi ngày (việc tăng liều có thể được thực hiện sau mỗi 4 tuần). Liều dùng cho trẻ em trong điều trị tăng triglyceride máu gia đình cho thấy dùng 20 mg thuốc uống, mỗi ngày một lần cho trẻ em trong độ tuổi từ 8 đến 13, và từ 14 đến 18 tuổi, có thể tăng Liều tới 40 mg, uống mỗi ngày một lần.

Dẫn xuất axit nicotinic : axit nicotinic, như đơn trị liệu, không được sử dụng rộng rãi vì tác dụng phụ đáng kể của nó. Tuy nhiên, người ta quan sát thấy rằng với liều 1, 5-3 mg mỗi ngày, thuốc ức chế sự tổng hợp triglyceride và cholesterol, do đó làm giảm nồng độ trong huyết thanh. Thuốc có thể được liên kết với một statin, để có được sự kiểm soát tốt hơn về hồ sơ lipid.

Acipomix (ví dụ Olbetam): nó là một dẫn xuất của axit nicotinic, được sử dụng trong điều trị tăng triglyceride máu, với liều 500 - 750 mg mỗi ngày, chia đều thành nhiều liều hàng ngày. Thuốc, mặc dù nó gây ra tác dụng phụ ít hơn axit nicotinic, nhưng cũng ít hiệu quả hơn. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Các hợp chất của axit omega-3 : loại này bao gồm cả triglyceride omega-3 và este ethyl của axit omega-3. Họ tìm thấy chỉ định điều trị:

Tăng triglyceride máu, như là một thay thế cho fibrate
Tăng lipid máu nói chung, liên quan đến statin

Việc sử dụng các hợp chất axit omega-3 rất hữu ích để ngăn ngừa các biến chứng (ví dụ viêm tụy) xuất phát từ tăng triglyceride máu (Triglyceride> 885mg / dl)

Omega-3 (ví dụ Esapent, Seacor, Eskim): khoảng, uống 4 gram thuốc mỗi ngày, trong một liều duy nhất hoặc chia làm hai lần. Đối với vị trí chính xác: tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Chất cô lập axit mật : chỉ được chỉ định trong trường hợp kháng statin trong bối cảnh tăng triglyceride máu. Chúng phù hợp hơn cho việc điều trị cholesterol cao; Nghịch lý thay, ở một số bệnh nhân, việc sử dụng các loại thuốc này (trong đơn trị liệu) thậm chí có thể làm nặng hơn tình trạng tăng triglyceride máu. Vì lý do này, chỉ có các loại thuốc và các đặc sản dược lý thuộc danh mục này được liệt kê dưới đây, nhưng không phải là liều lượng. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Colestipol (ví dụ Colestid)
Colestyramine (Ví dụ: Questran)
Coleselvam (Ví dụ: Cholestagel)

Việc sử dụng các thuốc này để điều trị tăng triglyceride máu phải kèm theo statin hoặc fibrate.