tổng quát
Siêu âm vú là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, cho phép nghiên cứu về giải phẫu và cấu trúc của vú .
Với siêu âm vú, có thể xác định u nang vú, nghĩa là hình thành một bản chất lành tính, thường có hàm lượng chất lỏng hoặc hỗn hợp, và u xơ tuyến . Nghiên cứu này cũng cho phép chẩn đoán sự hiện diện của các mô bị viêm (như trong trường hợp viêm vú hoặc áp xe ) và rất quan trọng trong chẩn đoán sớm các tổn thương nghiêm trọng hơn, như khối u ác tính . Siêu âm tuyến vú cho phép hình dung cả những thay đổi có thể xảy ra đối với các hạch bạch huyết của cáp nách.
Trong hầu hết các trường hợp, siêu âm vú không phải là một thay thế cho chụp nhũ ảnh và hai xét nghiệm được coi là bổ sung. Trong chẩn đoán vú, kiểm tra siêu âm phù hợp hơn để đánh giá các mô tuyến vú dày đặc (trong đó thành phần tuyến là phổ biến) của phụ nữ trẻ, không phải lúc nào cũng được hình dung bằng hình ảnh X quang.
Nó là cái gì
Siêu âm vú là một cuộc kiểm tra khai thác hoạt động của siêu âm (sóng âm thanh tần số thấp và cường độ cao, rơi vào dải không nghe thấy được ở tai người, vô hại đối với cơ thể và các mô của nó) để nghiên cứu nhu mô của tuyến vú và những thay đổi bệnh lý của nó.
Các siêu âm được tạo ra bởi sự rung động của các tinh thể áp điện có trong các đầu dò siêu âm và, theo một nguyên tắc tương tự như hiện tượng dội lại, chúng được phản xạ bởi các mô của vú, tạo ra một loạt sóng phản xạ. Cái sau được ghi lại bằng đầu dò siêu âm và được giải mã bởi đơn vị trung tâm của bộ máy công cụ, giúp chuyển đổi thông tin thu được thành hình ảnh hai chiều có thể nhìn thấy trên màn hình.
Siêu âm cho phép hình dung các khu vực động vật có vú trong đó mật độ khác với mô bình thường, xác định các khu vực mờ đục và hình thành nốt có ý nghĩa lành tính hoặc ác tính, và cho phép phân biệt giữa các tổn thương với chất lỏng và chất rắn .
Siêu âm là một xét nghiệm quan trọng để chẩn đoán ung thư vú, đặc biệt hữu ích trong việc hoàn thành chụp nhũ ảnh ở phụ nữ trẻ, người có vú dày đặc trong đó thành phần tuyến là phổ biến. Trên thực tế, ở bộ ngực nhỏ gọn nhất, độ nhạy của nhũ ảnh (do đó khả năng xác định khối u) bị giảm và siêu âm cho phép cải thiện nó, cung cấp thêm thông tin.
Lưu ý: lợi ích và hạn chế của chụp nhũ ảnh
Ưu điểm chính của chụp nhũ ảnh là có thể khám phá ngay cả những thành phần nhỏ và vôi hóa vi mô có thể là tín hiệu cảnh báo cho khối u vú ác tính. Tuy nhiên, đây vẫn là một kỹ thuật điều tra rất cụ thể, vì nó không phải lúc nào cũng quản lý để thiết lập bản chất của một đội hình. Thay vào đó, đặc điểm này có thể được làm nổi bật và phân biệt tốt hơn với siêu âm. Do đó, nếu các tổn thương đáng ngờ được phát hiện bằng chụp quang tuyến vú, việc sử dụng kiểm tra siêu âm sau này là rất hữu ích, để hỗ trợ chẩn đoán chính xác.
Nhìn chung, siêu âm vú là kỳ thi cấp độ đầu tiên ở phụ nữ lên tới 35 - 40 tuổi và là sự tích hợp tuyệt vời của chụp nhũ ảnh sau 40 năm.
Những gì tiền đề để tìm hiểu?
Siêu âm vú được chỉ định trong tất cả các trường hợp hình thành nốt sần rõ ràng hoặc sờ thấy khi kiểm tra y tế hoặc tự kiểm tra vú là rõ ràng . Khảo sát siêu âm trên thực tế cho phép kiểm tra sự hiện diện của các tổn thương, thậm chí nhỏ, thu được, đồng thời, thông tin hữu ích về bản chất ác tính hoặc lành tính có thể xảy ra của chúng.
Do đó, siêu âm tuyến vú nhằm mục đích thu được hình ảnh về các tổn thương đáng ngờ, để có thể kiểm tra các đặc điểm (lề, cấu trúc nang hoặc rắn, v.v.) và các mối quan hệ với các cấu trúc khác. Phương pháp này cũng cho phép đánh giá sự hình thành hạch nách có thể.
Kiểm tra siêu âm vú đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích và đáng tin cậy trong nghiên cứu các bất thường lành tính của vú (bệnh u xơ, u xơ, bệnh lý viêm và giãn của các galactophores).
Hơn nữa, nếu kết hợp với kỹ thuật doppler màu, kiểm tra siêu âm cho phép nghiên cứu sự hình thành mạch máu của các nốt sần khi kiểm tra. Hướng dẫn siêu âm cũng hữu ích trong thủ tục chọc hút kim và sinh thiết, tương ứng để kiểm tra tế bào học và mô học của tổn thương nghi ngờ. Chính xác hơn, một mẫu tế bào được lấy từ nốt tuyến vú trong kim hút và gửi đến nhà nghiên cứu bệnh học về tế bào học. Mặt khác, sinh thiết kim là một kỹ thuật cho phép thu thập các mảnh mô từ khu vực bị ảnh hưởng, để thực hiện kiểm tra mô học dưới kính hiển vi và cho phép phân tích chi tiết hơn về tổn thương.
Nó được thực hiện như thế nào?
Siêu âm vú là một kỹ thuật chẩn đoán đơn giản và an toàn, được thực hiện bằng cách đặt một đầu dò nhỏ trên da vú, sau khi gửi một lượng nhỏ gel dẫn điện để tạo điều kiện cho dụng cụ trượt trên da và cải thiện việc truyền sóng siêu âm.
Để thực hiện siêu âm vú, bệnh nhân được yêu cầu nằm xuống giường với ngực không che và hai tay giơ lên, đặt hai tay ra sau đầu. Sau đó, bác sĩ hỗ trợ đầu dò siêu âm trước trên một bên vú, sau đó ở bên kia và trượt chậm với các chuyển động vuông góc và hướng tâm trên toàn bộ bề mặt cần kiểm tra, bắt đầu "chụp" các hình ảnh liên quan đến mô vú, được hiển thị trên giám sát.
Cuối cùng, bác sĩ X quang có thể cung cấp ngay kết quả kiểm tra hoặc có thể yêu cầu kiểm tra bổ sung để xác định chẩn đoán một cách chắc chắn.
Việc kiểm tra không gây đau đớn, kéo dài khoảng 15-20 phút và không cần sử dụng bất kỳ loại thuốc hay chất tương phản nào.
Độ tin cậy và giới hạn
Ở phụ nữ trẻ, thành phần tuyến chiếm ưu thế, trong khi tuổi càng cao, phần này càng giảm phần mỡ và phần xơ của vú. Siêu âm tuyến vú là một xét nghiệm được chỉ định đặc biệt cho phụ nữ dưới 40 tuổi, với bộ ngực dày đặc X quang hoặc nếu kiểm tra nhũ ảnh cần phải so sánh.
- Đối với ung thư vú, siêu âm có độ chính xác chẩn đoán ước tính từ 78 đến 96%. Nếu những thay đổi ở nốt được xác định khi sờ nắn hoặc vùng nghi ngờ được nhìn thấy bằng hình ảnh chụp quang tuyến vú hoặc khó diễn giải, kiểm tra siêu âm có thể giúp giải quyết nghi ngờ chẩn đoán.
Việc sử dụng siêu âm vú bị hạn chế bởi việc không thể hình dung đồng thời toàn bộ thể tích vú và khó xác định các tổn thương ác tính ở giai đoạn đầu (đối với điều này, kiểm tra siêu âm là bổ sung cho đánh giá lâm sàng và chụp nhũ ảnh). Hơn nữa, kiểm tra siêu âm không thể thay thế chụp nhũ ảnh trong nghiên cứu bệnh ác tính ở giai đoạn đầu, vì nó không xác định các vôi hóa siêu nhỏ có thể phát hiện được bằng chụp nhũ ảnh.
Độ tin cậy của kiểm tra này phụ thuộc rất nhiều vào năng lực của bác sĩ thực hiện nó: thực tế người ta nói rằng siêu âm là một cuộc điều tra "phụ thuộc vào nhà điều hành". Vì lý do này, điều quan trọng là nó được thực hiện tại một trung tâm chuyên khoa, bởi các bác sĩ X quang có kinh nghiệm cụ thể về bệnh lý vú và nhận dạng siêu âm của họ.
Khi nào nó được chỉ định?
Siêu âm vú được thực hiện như một xét nghiệm chẩn đoán theo chỉ định của bác sĩ trong tất cả các trường hợp có một triệu chứng đáng ngờ, chẳng hạn như hình thành nốt sần rõ ràng hoặc sờ thấy khi kiểm tra lão hóa hoặc tự kiểm soát vú.
Nghiên cứu này cũng được chỉ định để hoàn thành chụp X quang tuyến vú hoặc chụp cộng hưởng từ, theo bác sĩ X quang, trong trường hợp cần so sánh chẩn đoán.
Siêu âm vú KHÔNG phải là xét nghiệm sàng lọc chẩn đoán sớm được thực hiện định kỳ ở phụ nữ không có triệu chứng (ví dụ, trên cơ sở hàng năm).
Việc kiểm tra siêu âm được chỉ định đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi (trước 35 tuổi), vì đã hoàn thành chẩn đoán kiểm tra lão hóa, do sự phù hợp đặc biệt của nó đối với nghiên cứu về tuyến vú dày đặc.
Siêu âm tuyến vú được chọn là một cuộc điều tra với sự hiện diện của bệnh lý viêm (viêm vú, áp xe và chấn thương) và để kiểm soát thời gian của bệnh lý lành tính của vú (u xơ tuyến, lipoma và u nang).
Siêu âm vú là một xét nghiệm được chỉ định trong trường hợp:
- Để nghiên cứu một vú ở phụ nữ trẻ (trước 35 tuổi), nếu chuyến thăm thượng viện đòi hỏi nó;
- Thiết lập tính chất rắn hoặc lỏng của một cục;
- Đánh giá độ dày không đối xứng được phát hiện bằng chụp nhũ ảnh;
- Kiểm tra ngực của người phụ nữ trong khi mang thai, với sự hiện diện của các nốt sần đặc biệt hoặc bệnh lý viêm (viêm vú, áp xe và chấn thương);
- Kiểm tra theo thời gian quá trình bệnh lý lành tính của vú (u xơ, lipoma hoặc u nang);
- Theo dõi một bệnh nhân bị ung thư, để đánh giá khả năng tái phát;
- Tiến hành lấy mẫu kim trên một nốt sần đáng ngờ hoặc sinh thiết các tổn thương không sờ thấy, có thể được làm nổi bật bằng cách siêu âm.
Siêu âm vú là một trong những kỳ thi phải trải qua để chẩn đoán sự hiện diện của khối u nằm ở vùng ngực cho con người.
Là chuẩn bị cần thiết?
Siêu âm vú không yêu cầu bất kỳ tiêu chuẩn chuẩn bị bệnh nhân cụ thể. Tuy nhiên, nên mang lại kết quả siêu âm hoặc chụp quang tuyến vú mới nhất được thực hiện, theo cách mà bác sĩ có thể đánh giá trong quá trình kiểm tra xem có bất kỳ dị thường nào được tìm thấy trước hay khởi phát mới hay không.
Có chống chỉ định nào không?
Siêu âm vú là một kiểm tra không xâm lấn mà không gây ra bất kỳ sự khó chịu. Cuộc điều tra hoàn toàn không có rủi ro và không có bất kỳ chống chỉ định hoặc ảnh hưởng thứ cấp nào, vì chỉ sử dụng siêu âm và không bức xạ ion hóa.
Thi bổ túc
Các công cụ được chỉ định để chẩn đoán ung thư vú là nhiều.
Siêu âm tuyến vú được coi là một kiểm tra bổ sung của kiểm tra lão hóa và chụp nhũ ảnh. Nếu trong quá trình điều tra được xác định thay đổi nốt (khi sờ nắn) hoặc khu vực tạo ra nghi phạm (giải đoán hình ảnh chụp quang tuyến vú), chúng tôi sẽ tiến hành kiểm tra siêu âm, để loại trừ mọi nghi ngờ chẩn đoán và có phản ứng chính xác nhất có thể.
Chụp X quang tuyến vú là X quang vú, hữu ích cho việc khám phá sự hiện diện của các nốt sần, vôi hóa vi mô hoặc các dấu hiệu gián tiếp khác của một khối u có thể. Vú được nén bằng một thiết bị đặc biệt và tia X, thông qua các mô của động vật có vú, gây ấn tượng với hình ảnh X quang trên một tấm (hoặc trong máy tính). Với chụp nhũ ảnh, khoảng 85-90% tất cả các bệnh ung thư được xác định trước khi chúng sờ thấy; Trên thực tế, khảo sát này cũng được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc để chẩn đoán sớm ung thư vú.
Khi kết quả của các xét nghiệm này là không chắc chắn, các khu vực đáng ngờ phải được chọc hút bằng kim (hoặc siêu âm) hoặc sinh thiết bằng kim, sau đó là điều tra tế bào học hoặc mô học, để tiếp tục phân biệt bản chất của tổn thương.
Một nghiên cứu khác cho phép có được thông tin hữu ích để phân biệt các đặc điểm của tổn thương nghi ngờ ở vú là cộng hưởng từ . Điều tra này được chỉ ra khi cấu trúc vú có vẻ phức tạp đối với các khảo sát hình ảnh khác, hoặc khi cần hình dung chi tiết một số hình ảnh được coi là dị thường (ví dụ, ở những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao, với chẩn đoán đang được tiến hành hoặc được phẫu thuật trước đó ).
Hình ảnh cộng hưởng từ trong thực tế có thể xác định một khối u ác tính ngay cả trong trường hợp chụp nhũ ảnh và siêu âm vú không thể nhận ra nó.
