Embolo - Nó là gì, tại sao nó hình thành, triệu chứng, chăm sóc

tổng quát

Thuyên tắc là bất kỳ cơ quan nước ngoài không hòa tan lưu thông trong máu, có khả năng, nếu nó đến một động mạch hoặc tĩnh mạch có cùng kích thước, để chặn lưu lượng máu theo cách tương tự như một nắp.

Bản chất của một thuyên tắc có thể rất khác nhau; Trên thực tế, thuyên tắc có thể là: cục máu đông bất thường, cục mỡ, cục nước ối, bọt khí, tinh thể cholesterol, hạt Talc, phần mô, mảnh vụn, v.v.

Việc điều trị thuyên tắc phụ thuộc vào 3 yếu tố, chỉ có thể đạt được thông qua các nghiên cứu chẩn đoán chính xác, đó là: tính chất, kích thước và vị trí.

Thuyên tắc là gì?

Embolo là thuật ngữ y tế xác định bất kỳ khối lượng bất thường, di động và không hòa tan, lưu thông trong máu và có khả năng, nếu nó đến một động mạch hoặc tĩnh mạch có cùng kích thước, để làm gián đoạn dòng máu theo cách tương tự như nắp.

Sự hiện diện với tác dụng bao gồm của một hoặc nhiều thuyên tắc là một điều kiện, trong y học, mang tên của tắc mạch .

Hiện tượng tắc mạch - do đó có sự xuất hiện của tắc mạch tắc - có thể gây tử vong cho nạn nhân, vì chúng làm giảm hoặc ngăn chặn dòng máu chảy vào một hoặc nhiều cơ quan (cơ quan liên quan phụ thuộc vào chỗ ngồi của thuyên tắc).

tò mò

Đặt ra thuật ngữ "thuyên tắc" là nhà nghiên cứu bệnh học và nhà khoa học Rudolf Virchow, vào năm 1848. Rudolf Virchow được biết đến nhiều nhất vì sự đóng góp của ông trong việc công nhận các yếu tố nguy cơ chính của huyết khối ; ở số 3 và được dán nhãn (không phải tình cờ) là " Bộ ba Virchow ", các yếu tố này là tăng đông máu, ứ máu hoặc nhiễu loạn lưu lượng máu và tổn thương nội mô.

Làm thế nào một thuyên tắc có thể làm tắc nghẽn mạch máu?

Các thuyên tắc đi qua mạng lưới rộng của các động mạch và tĩnh mạch của cơ thể con người, khai thác lưu thông máu.

Khả năng tắc mạch phải làm tắc nghẽn mạch máu có liên quan chặt chẽ với kích thước của nó. Trong thực tế, miễn là nó nhỏ hơn con tàu mà nó đi qua, bất kỳ thuyên tắc nào, có thể nói, không có hậu quả; ngược lại, khi nó xâm nhập vào các động mạch hoặc tĩnh mạch có kích thước bằng đường kính của nó, nó sẽ gặp nhiều khó khăn hơn, đến mức tại một thời điểm nhất định, mạch máu nơi nó dừng lại và mở ra.

Embolo và thrombus là cùng một điều?

Thuyên tắc thường bị nhầm lẫn với huyết khối ; giữa hai, tuy nhiên, có những khác biệt quan trọng:

• Trước hết, huyết khối luôn luôn và chỉ có một nhóm máu; thực tế nó là một cục máu đông bất thường không hòa tan. Ngược lại, Embolus có thể có những bản chất rất khác nhau: nó có thể là cục máu đông bất thường, nó có thể là tinh thể cholesterol, nó có thể là bong bóng khí và vân vân. (Đọc lại định nghĩa của thuyên tắc, người đọc sẽ nhận thấy rằng thuyên tắc được định nghĩa đơn giản là một "khối bất thường");
• Thứ hai, trong khi thuyên tắc là một thực thể di động lưu thông tự do trong máu cho đến khi nó đạt đến một mạch có cùng kích thước, thì huyết khối là một sự hiện diện cố định, được neo vào thành trong của mạch máu.

Sự hiện diện của huyết khối bên trong mạch máu là tình trạng y tế được gọi là huyết khối .

Ở ĐÂU, CONFUSION GIỮA EMBOL VÀ TRUMPY TỪ

Về cơ bản có hai lý do để nhầm lẫn giữa thuyên tắc với huyết khối:

• Khả năng một thuyên tắc có thể xuất phát từ một thuyên tắc. Trong các mạch máu trong đó một huyết khối được hình thành, dòng chảy của máu thường có xu hướng hỗn loạn; Sự nhiễu loạn quá mức có thể làm cho một cục máu đông tan vỡ, phổ biến các cục máu nhỏ, di động, không hòa tan trong mạng lưới mạch máu rộng lớn của cơ thể con người. Những cục máu đông này là dành cho tất cả ý định và mục đích của thuyên tắc.
• Khi nó đạt đến kích thước lớn, huyết khối có thể ngăn chặn dòng chảy của máu trong phần mạch máu mà nó bắt nguồn, mô phỏng hành vi của một thuyên tắc khi đến bên trong động mạch hoặc tĩnh mạch kích thước bằng nhau.

  Vì vậy, mặc dù chúng khác nhau rõ rệt, thuyên tắc và huyết khối có thể có những hậu quả tương tự: tắc nghẽn mạch máu và sau đó, chặn việc cung cấp máu cho một cơ quan hoặc mô nhất định.

nguyên nhân

Có nhiều loại thuyên tắc; một thuyên tắc, trên thực tế, có thể là:

• Một cục máu đông . Sự hiện diện của một thuyên tắc máu tắc nghẽn được gọi là thuyên tắc huyết khối hoặc thuyên tắc cục máu đông ; thuật ngữ huyết khối tìm thấy sự biện minh trong thực tế rằng, trong các trường hợp được đề cập, thuyên tắc bắt nguồn từ một cục huyết khối.
• Một cục mỡ . Khi thuyên tắc tắc là một cục mỡ, kết quả là tắc mạch lấy tên là thuyên tắc mỡ.
• Một bong bóng khí (hoặc một bong bóng khí ). Trong trường hợp thuyên tắc tắc là bong bóng khí, thuyên tắc kết quả được gọi là thuyên tắc khí .
• Một tinh thể cholesterol . Thuyên tắc sau sự hiện diện của tinh thể cholesterol được gọi là thuyên tắc cholesterol, thuyên tắc tinh thể cholesterol hoặc ateroembolia .
• Một cục nước ối . Khi thuyên tắc tắc là một cục nước ối, thuyên tắc kết quả được gọi là thuyên tắc nước ối và thuyên tắc nước ối là một biến chứng hiếm gặp của thai kỳ.
• Một hạt Talc . Thuyên tắc kết quả được biết đến, rất đơn giản, như thuyên tắc Talc .
• Một ký sinh trùng (ví dụ: sán dây) hoặc một nhóm ký sinh trùng (ví dụ: tích tụ vi khuẩn gây bệnh). Khi thuyên tắc tắc là ký sinh trùng hoặc tích tụ ký sinh trùng, thuyên tắc kết quả được gọi là thuyên tắc tự hoại .
• Một cơ thể nước ngoài như một mảnh vỡ hoặc kim .
• Một phần vải .

Huyết khối hoặc thuyên tắc cục máu đông

Cơ chế hình thành cục máu đông là phản ứng sinh lý của sinh vật, với sự hiện diện của vết thương hoặc vết cắt trên mô, để tránh mất máu quá nhiều.

Sự đông máu liên quan đến một nhóm các tế bào máu đặc biệt - được gọi là tiểu cầu - và một nhóm các enzyme tương tự - được gọi là các yếu tố đông máu .

Do một số điều kiện y tế, bao gồm béo phì, bệnh tim hoặc ung thư - con người có thể là nạn nhân của các hiện tượng đông máu không cần thiết, tức là chúng xảy ra mà không mất máu thực sự; các cục máu đông xuất phát từ các hiện tượng như vậy, do đó, có thể được neo vào thành trong của mạch (huyết khối) hoặc di chuyển bên trong mạng lưới mạch máu rộng của cơ thể người, khai thác lưu thông máu (thuyên tắc).

Huyết khối là một hậu quả có thể xảy ra không chỉ ở tình trạng thứ hai, mà còn ở lần đầu tiên (độc giả được nhắc nhở rằng một cục huyết khối có thể tạo ra một thuyên tắc máu).

tò mò

Một trong những nguyên nhân chính gây ra tắc mạch máu cục máu đông là một dạng huyết khối ảnh hưởng đặc biệt đến tĩnh mạch chân và được biết đến trong lĩnh vực y tế là huyết khối tĩnh mạch sâu .

Thuyên tắc gây tử vong

Trong thuyên tắc mỡ, cục máu đông đóng vai trò của thuyên tắc xuất phát từ các mô mỡ của cơ thể con người.

Trong hầu hết các trường hợp, thuyên tắc có nguồn gốc adipose là kết quả của chấn thương rất nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương dài hoặc bỏng cao cấp; hiếm gặp hơn, chúng là kết quả của: các thủ tục chỉnh hình (ví dụ: thay khớp háng), sinh thiết xương, các đợt viêm tụy, sự hiện diện của cái gọi là gan nhiễm mỡ, can thiệp hút mỡ, sử dụng corticosteroid kéo dài, huyết sắc tố và kéo dài viêm tủy xương.

Thuyên tắc khí

Trong thuyên tắc khí, bong bóng khí đóng vai trò của thuyên tắc là kết quả của các điều kiện áp suất đặc biệt, có lợi cho sự xâm nhập của khí không khí vào một mạch máu tiếp xúc với sau này.

Tình trạng áp lực, có khả năng gây ra tắc mạch khí, có thể xảy ra trong:

• Một mũi tiêm tĩnh mạch, thông qua một ống tiêm, thực hành kém;
• Các phẫu thuật đòi hỏi phải đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc trong tĩnh mạch dưới đòn hoặc trong tĩnh mạch cổ;
• Thông khí nhân tạo, được thực hiện vào dịp chấn thương ngực nghiêm trọng;
• Lặn bằng bình khí ;
• Khác (barotrauma phổi, bom nổ, quan hệ tình dục, vv).

Thuyên tắc cholesterol

Các tinh thể cholesterol với vai trò nguy hiểm của huyết khối tắc nghẽn có thể xuất phát từ: sự phân mảnh của mảng xơ vữa động mạch, phẫu thuật mạch máu hoặc chụp động mạch (NB: trong trường hợp thứ hai và thứ ba, thuyên tắc cholesterol là một biến chứng phẫu thuật).

Thuyên tắc từ nước ối

Trong tắc mạch của nước ối, thuyên tắc là kết quả của sự đi qua bất thường của một khối nước ối trong dòng tuần hoàn.

Nhắc lại rằng thuyên tắc nước ối là một biến chứng có thể xảy ra khi mang thai, ở một phụ nữ mang thai, sự đi qua bất thường của một khối nước ối trong máu thường xuyên hơn vào những thời điểm nhất định, bao gồm:

• Lao động;
• Giai đoạn sau sinh;
• Sau khi phá thai;
• Sau khi chọc ối.

tò mò

Theo nguyên tắc, hiện tượng thuyên tắc nước ối ảnh hưởng đến động mạch phổi (thuyên tắc phổi từ nước ối), gây ra các triệu chứng như khó thở và các vấn đề về tim.

May mắn thay, theo một số nghiên cứu thống kê được báo cáo ở Bắc Mỹ, tắc mạch phổi từ nước ối ảnh hưởng đến một thai kỳ cứ sau 15.000.

Thuyên tắc Talc

Trong trường hợp thuyên tắc hoạt thạch, viên thuốc hoạt động như một thuyên tắc, theo nguyên tắc chung, việc sử dụng thuốc tiêm (ví dụ: heroin). Trên thực tế, việc chuẩn bị các chất ma tuý này thường rất liên quan đến việc trộn một lượng chất ma túy nhất định với hoạt chất (tất nhiên là bị nhầm lẫn với máu, sau khi tiêm thuốc).

Yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố nguy cơ của tắc mạch, các bác sĩ bao gồm:

• Thừa cân và béo phì;
• Tuổi cao;
• Khói thuốc lá;
• Sự hiện diện của một số bệnh tim;
• Sự bất động kéo dài, ví dụ, do các bệnh nghiêm trọng, gãy xương hoặc hành trình dài bằng máy bay hoặc xe hơi;
• Tình trạng mang thai.

Triệu chứng và biến chứng

Các mạch máu của cơ thể con người thường xuyên nhất là đối tượng của tắc nghẽn phôi (do đó, về bản chất, các mạch máu dễ bị tắc mạch nhất) là:

• Các động mạch cung cấp cho não . Bất kỳ sự gián đoạn hoặc giảm cung cấp máu cho một khu vực não được gọi là tên chung của đột quỵ ; sự gián đoạn hoặc giảm do sự hiện diện của tắc mạch được gọi là đột quỵ thiếu máu cục bộ ;
• Các mạch máu mang máu nghèo oxy từ tim đến phổi ( động mạch phổi và các nhánh của chúng ). Khi một khối thuyên tắc ngăn chặn sự kiên định của các động mạch phổi hoặc các nhánh của chúng, các bác sĩ nói về thuyên tắc phổi .

  Nhắc nhở độc giả rằng các động mạch phổi và các nhánh của chúng có nhiệm vụ hướng máu nghèo oxy từ tim đến phổi, thuyên tắc phổi làm ảnh hưởng đến quá trình oxy hóa máu, với những tác động rõ rệt đối với sức khỏe của các cơ quan và mô (những điều này trong thực tế, họ không còn nhận được máu oxy đầy đủ, do đó họ phải chịu đựng và trục trặc);

• Các động mạch nuôi dưỡng cơ tim, hay còn gọi là mạch vành . Sự tắc nghẽn của các động mạch vành do một hoặc nhiều thuyên tắc được gọi là tắc mạch vành .

  Hiện tượng tắc mạch vành có thể dẫn đến một cơn đau tim, kết quả của nó đôi khi có thể gây tử vong.

chẩn đoán

Việc xác định thuyên tắc có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm và xét nghiệm chẩn đoán.

Trong số các kỳ thi và xét nghiệm chẩn đoán này, chắc chắn phải kể đến việc kiểm tra khách quan, lịch sử và các thủ tục chẩn đoán hình ảnh siêu âm, CT scan, cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) và chụp động mạch .

Việc xác định chính xác của thuyên tắc và đặc điểm của chúng (tính chất, kích thước, vị trí, v.v.) là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép các bác sĩ lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất.

Chăm sóc và điều trị

Việc điều trị thuyên tắc phụ thuộc vào:

• Bản chất của nó. Một cục máu đông đòi hỏi phải điều trị ngoài bong bóng khí;
• Kích thước của nó;
• Vị trí của nó.

Trong số các phương pháp điều trị quan trọng nhất có thể được thực hiện để chống lại hiện tượng tắc mạch, là phẫu thuật cắt bỏ thuyên tắc, liệu pháp dược lý dựa trên thuốc chống đông máu và huyết khối (NB: chỉ có giá trị đối với các trường hợp huyết khối) và điều trị trong buồng siêu âm (NB: chỉ có giá trị trong trường hợp tắc mạch khí).

embolectomy

Cắt bỏ thuyên tắc là phẫu thuật cắt bỏ một hoặc nhiều thuyên tắc ngăn chặn lưu thông máu.

Là một thủ tục rất tế nhị và từ đó đôi khi có thể phát sinh các biến chứng gây tử vong cho bệnh nhân, phẫu thuật thuyên tắc được dành cho các giai đoạn quan trọng nhất của tắc mạch và các bác sĩ coi bất kỳ loại điều trị ít xâm lấn nào khác đều vô dụng.

Phẫu thuật tắc mạch là một can thiệp phẫu thuật dành riêng cho trường hợp khẩn cấp.

Thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối

Khi thuyên tắc tắc nghẽn là cục máu đông, điều trị được áp dụng trong trường hợp đầu tiên là một liệu pháp dược lý dựa trên thuốc chống đông máu và / hoặc huyết khối.

Mặc dù với các cơ chế hoạt động khác nhau, trên thực tế, thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối có tác dụng hữu ích trong việc thúc đẩy sự hòa tan của các cục máu đông bất thường, hiện diện trong các mạch máu.

• Thuốc chống đông máu (ví dụ: heparin trọng lượng phân tử thấp và warfarin): chúng có khả năng làm chậm / ngừng quá trình đông máu;
• Thuốc tan huyết khối (ví dụ: streptokinase, alteplase và reteplase): sở hữu đặc tính làm tan cục máu đông.

Nói chung, với sự hiện diện của thuyên tắc máu, các bác sĩ có xu hướng ưu tiên cho thuốc chống đông máu, vì sau này có tác dụng phụ ít hơn so với thuốc tan huyết khối.

Buồng siêu âm

Buồng hyperbaric (hay buồng điều trị hyperbaric ) là một nơi vật lý, có mặt trong các bệnh viện và trong các phòng khám y tế hiện đại nhất, trong đó một cá nhân có thể hít thở khí oxy hoặc khí nén giàu oxy, ở mức áp suất cao hơn nhiều so với hiện tại trong không khí xung quanh

Buồng hyperbaric là phương pháp điều trị được chỉ định nhiều nhất trong trường hợp thuyên tắc khí, vì, có ảnh hưởng đặc biệt đến huyết áp, nó ủng hộ việc loại bỏ bong bóng khí hoạt động như một thuyên tắc.

Việc sử dụng buồng hyperbaric vì lý do điều trị là một trong những kỹ thuật chính để áp dụng cái gọi là liệu pháp oxy .

tiên lượng

Chắc chắn, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời chắc chắn sẽ làm giảm nguy cơ tử vong liên quan đến thuyên tắc.

Như đã nêu ở phần đầu, sự hiện diện của một thuyên tắc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.