Bài viết liên quan: Viêm khớp phản ứng
định nghĩa
Viêm khớp phản ứng là một tình trạng viêm cấp tính của các khớp thuộc họ bệnh lý cột sống.
Bệnh này thường được gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng, thường là niệu sinh dục (viêm niệu đạo, viêm bàng quang và viêm tuyến tiền liệt) hoặc dạ dày-ruột (ví dụ viêm dạ dày ruột); trong thực tế, viêm khớp thể hiện phản ứng kém định hướng đối với nhiễm trùng ngoài khớp.
Hai dạng viêm khớp phản ứng phổ biến hơn: một dạng lây truyền qua đường tình dục, một dạng mắc bệnh lỵ. Trong trường hợp đầu tiên, nhiễm trùng đường sinh dục do Chlamydia trachomatis thường xuyên hơn. Hình thức kiết lỵ có thể được ký hợp đồng, thay vào đó, sau khi nhiễm trùng đường ruột gây ra chủ yếu bởi các vi khuẩn gram âm, như Shigella, Salmonella, Yersinia hoặc Campylobacter . Trong cả hai trường hợp, viêm khớp phản ứng có lẽ là hậu quả của nhiễm trùng khớp hoặc viêm sau nhiễm trùng.
Một dạng đặc biệt của viêm khớp phản ứng là hội chứng Reiter, một bệnh khớp liên quan đến viêm ruột / viêm niệu đạo (hoặc viêm cổ tử cung), viêm kết mạc và tổn thương niêm mạc. Khuynh hướng di truyền góp phần vào sinh bệnh học của bệnh (nhiều bệnh nhân dương tính với HLA-B27), ngay cả khi cơ chế mà nó can thiệp chưa được biết.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- chứng suy nhược
- Tăng ESR
- Balanite
- bịnh đau mắt
- dactylitis
- bệnh tiêu chảy
- khó tiểu
- Đau đầu gối
- Đau vùng chậu
- Đau khớp
- Đau cơ
- cơn sốt
- Sưng khớp
- Đau lưng
- Giảm cân
- Mất niệu đạo, đôi khi chỉ nhìn thấy được sau khi bóp nhẹ
- podagra
- polyuria
- pollakiuria
- chứng phong thấp
- Cứng khớp
- Tiếng ồn chung
- Vảy trên da
- bịnh đái từng giọt
- Loét da
- Rót khớp
- vỉ
Hướng dẫn thêm
Viêm khớp phản ứng thường xảy ra giữa tuần đầu tiên và tuần thứ ba sau khi bị nhiễm trùng đường sinh dục hoặc đường ruột, biểu hiện với bộ ba đặc trưng bao gồm viêm khớp, viêm niệu đạo và viêm kết mạc. Những biểu hiện này có mức độ nghiêm trọng khác nhau và có thể từ viêm khớp đơn khớp thoáng qua đến bệnh lý đa hệ thống nghiêm trọng.
Viêm khớp phản ứng gây đau, sưng, đỏ và nóng khớp. Sự tham gia của khớp nói chung là không đối xứng và oligoarticular (nghĩa là ảnh hưởng đến tối đa 4 khớp) hoặc đa giác.
Viêm thường xuyên nhất liên quan đến cột sống, khớp sacro-iliac và chèn gân trên xương (lưu ý: viêm ruột, viêm gân và viêm cân gan chân là thường xuyên và đặc trưng). Bệnh có thể, tuy nhiên, ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác của cơ thể, bao gồm các khớp của chi dưới (đầu gối và bàn chân).
Trong những tuần sau khi có bất kỳ quan hệ tình dục nào, viêm niệu đạo có thể phát triển (với dịch tiết niệu đạo, đau và khó chịu khi đi tiểu và đa niệu); Ngoài ra, viêm tuyến tiền liệt ở nam và nhiễm trùng cổ tử cung, ống và / hoặc viêm âm hộ ở nữ là thường xuyên.
Viêm kết mạc là tổn thương mắt phổ biến nhất liên quan đến viêm khớp phản ứng, nhưng cũng có thể phát triển viêm giác mạc và viêm màng bồ đào trước. Do đó, các triệu chứng là có thể, chẳng hạn như: đỏ mắt và cảm giác cát trong mắt, đau, sợ ánh sáng và chảy nước mắt.
Loét niêm mạc bề mặt nhỏ, thoáng qua và tương đối không đau thường xuất hiện trên niêm mạc miệng, lưỡi và glans (viêm balan tuần hoàn). Đặc biệt đặc trưng của viêm khớp phản ứng là sự xuất hiện của các mụn nước ở bàn chân hoặc bàn tay, trở thành tăng sừng và hình thành lớp vỏ (keratoderma blennorrhagic). Ngoài ra, các triệu chứng toàn thân (sốt nhẹ, mệt mỏi và giảm cân), thay đổi móng tay và đau lưng dưới thường được báo cáo.
Hiếm khi, các biến chứng tim mạch phát triển (ví dụ viêm động mạch chủ, suy động mạch chủ và khuyết tật dẫn truyền tim), viêm màng phổi và CNS hoặc các triệu chứng ngoại biên.
Chẩn đoán dựa trên sự công nhận của bộ ba lâm sàng điển hình của viêm khớp phản ứng (viêm khớp, viêm niệu đạo và viêm kết mạc).
Việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng kích hoạt (bằng cách sử dụng kháng sinh) và làm giảm các triệu chứng bằng thuốc giảm đau, steroid và thuốc ức chế miễn dịch, liên quan đến nghỉ ngơi và các bài tập cụ thể. Tiên lượng là thay đổi.
Thông thường, viêm khớp phản ứng sẽ hết sau 3-4 tháng, nhưng khoảng 50% bệnh nhân có các biểu hiện tái phát hoặc kéo dài trong nhiều năm. Với bệnh mãn tính hoặc tái phát, đau khớp liên tục và biến dạng đốt sống hoặc xương chậu có thể xảy ra.
