Phá thai điều trị bởi I.Randi

tổng quát

Phá thai điều trị là phá thai được thực hiện thông qua các can thiệp y tế nhằm bảo vệ sức khỏe của người mẹ hoặc tránh sự phát triển của thai nhi bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý hoặc dị tật nghiêm trọng.

Cụ thể hơn, phá thai điều trị thể hiện sự gián đoạn mang thai tự nguyện có thể được thực hiện ngay cả sau 90 ngày mang thai theo quy định của pháp luật hiện hành (luật 194/1978).

Việc thực hiện phá thai điều trị có thể diễn ra bằng thuốc hoặc bằng phẫu thuật. Sự lựa chọn để thực hiện một loại điều trị thay vì một loại khác phụ thuộc chủ yếu vào tuần thai mà người phụ nữ có mặt, từ sự hiện diện của bất kỳ dị ứng nào với thuốc, từ lý do tại sao cần phải thực hành gián đoạn thai kỳ, v.v.

Mặc dù các phương pháp điều trị y tế được đưa ra để thực hiện phá thai điều trị được coi là an toàn, nhưng điều quan trọng là chỉ ra rằng sự phát triển của các biến chứng có thể tăng lên khi quá trình mang thai tiến triển.

Nó là cái gì

Phá thai trị liệu là gì?

Như đã đề cập, phá thai điều trị là việc chấm dứt thai kỳ tự nguyện được thực hiện vì lý do y tế . Chi tiết hơn, chúng tôi nói về phá thai điều trị nếu thai bị gián đoạn do sự hiện diện của những rủi ro thực sự và nghiêm trọng đối với cuộc sống và / hoặc sức khỏe bà mẹ và tinh thần do việc tiếp tục hoặc chấm dứt cùng một thai kỳ.

Khi bạn thực hành

Khi nào có thể thực hiện phá thai trị liệu?

Việc thực hiện phá thai ở Ý được quy định bởi luật 194/1978 . Luật này cho phép gián đoạn mang thai tự nguyện trong vòng chín mươi ngày vì những lý do khác ngoài việc bảo vệ sức khỏe của phụ nữ (ví dụ, vì lý do kinh tế - khi người mẹ không thể cung cấp cho việc nuôi dưỡng con - vì lý do xã hội, vì lý do xã hội gia đình, v.v.). Tuy nhiên, sau chín mươi ngày mang thai, việc phá thai chỉ được phép nếu điều trị.

Nói cách khác, phá thai điều trị có thể xảy ra cả trong và sau chín mươi ngày đầu tiên, với điều kiện là có sự hiện diện của các tình trạng y tế nghiêm trọng để biện minh cho việc thực hiện. Những điều kiện này được báo cáo rõ ràng trong điều 6 của luật 194, trong đó nêu rõ rằng phá thai có thể được thực hiện ngoài chín mươi ngày chỉ khi:

Việc tiếp tục mang thai và / hoặc sinh con tạo thành một mối nguy hiểm nghiêm trọng và thực sự đối với cuộc sống của người phụ nữ;
Sự hiện diện của các quá trình bệnh lý - bao gồm cả những quá trình liên quan đến bất thường hoặc dị tật nghiêm trọng của thai nhi - đã được xác định là có thể xác định mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với sức khỏe thể chất hoặc tâm lý của người phụ nữ.

Ví dụ thực tế về các trường hợp có thể dùng đến phá thai điều trị

Để tiến hành phá thai điều trị, cần phải có các điều kiện y tế nghiêm trọng mà hành động này đại diện cho giải pháp duy nhất được xác định bởi bác sĩ .

Các điều kiện y tế chính liên quan đến người mẹ có thể dẫn đến việc thực hiện phá thai điều trị được thể hiện bằng:

Bệnh tim mạch nghiêm trọng ;
Bệnh lý thận nghiêm trọng ;
Một số loại bệnh ác tính, như ung thư vú, ung thư cổ tử cung, ung thư hạch, bệnh bạch cầu, khối u ác tính, ung thư dạ dày và ung thư phổi, đặc biệt là nếu chúng di căn đến nhau thai và thai nhi.

Trong số các điều kiện y tế nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến thai nhi và khiến bác sĩ lựa chọn phá thai điều trị, chúng tôi tìm thấy thay thế:

Rối loạn nhiễm sắc thể và bất thường ;
Khiếm khuyết thần kinh ;
Dị tật ;
Rối loạn chuyển hóa .

Cuối cùng, cần lưu ý rằng phá thai điều trị có thể được thực hiện ngay cả khi có thai đa thai có thể gây tử vong hoặc chậm phát triển thai nhi.

phương pháp

Làm thế nào để thực hiện phá thai điều trị?

Thủ tục phá thai điều trị - đặc biệt là khi điều này phải được thực hiện sau chín mươi ngày mang thai - đòi hỏi phải tiến hành điều tra y tế để xác định xem các tiêu chí tiến hành chấm dứt thai kỳ có được đáp ứng hay không.

Một khi bác sĩ đã đồng ý thực hiện phá thai, điều này có thể được thực hiện bằng phương pháp điều trị dược lý hoặc điều trị bằng phẫu thuật . Mặc dù phụ nữ cũng có thể có tiếng nói trong việc lựa chọn làm thế nào để ngừng mang thai (khi có thể, một số phụ nữ thích dùng biện pháp phá thai bằng thuốc, trong khi những người khác thích thủ tục phẫu thuật), sử dụng một loại điều trị hơn là một cách điều trị khác phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau, chẳng hạn như:

Sự tiến triển của thai kỳ ;
Sự hiện diện của chống chỉ định với việc thực hiện một loại phá thai nhất định, có thể là dược lý hoặc phẫu thuật;
Sự hiện diện của dị ứng với một hoặc nhiều loại thuốc nên được sử dụng trong quá trình chấm dứt thai kỳ (thuốc gây mê để điều trị phẫu thuật, phá thai và tương tự tuyến tiền liệt để phá thai bằng thuốc).

Do đó, nhiệm vụ của bác sĩ - sau khi xác nhận sự hiện diện của các điều kiện cần can thiệp với phá thai điều trị - là loại trừ sự hiện diện của bất kỳ chống chỉ định nào đối với việc thực hiện điều trị dược lý thay vì điều trị phẫu thuật và ngược lại, có tính đến đồng thời, nhu cầu của bệnh nhân.

Rõ ràng, lời nói thay đổi nếu trường hợp khẩn cấp phát sinh và cuộc sống của bệnh nhân đang ở trong tình trạng nguy hiểm sắp xảy ra. Trong tình huống như vậy, trên thực tế, bác sĩ sẽ quyết định phải làm gì, tiến hành nhập viện và đưa vào thực hành quy trình mà ông cho là phù hợp nhất để bảo vệ tính mạng của bệnh nhân.

Phá thai điều trị một loại dược lý

Phá thai điều trị của một loại dược lý cung cấp rằng sự gián đoạn của thai kỳ được thực hiện thông qua việc sử dụng các loại thuốc cụ thể.

Là một phá thai dược lý trong tất cả các khía cạnh, nó phải được thực hiện trong vòng 7-9 tuần đầu tiên, được tính từ ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Nếu thai ở giai đoạn tiến triển hơn, cần phải tiến hành điều trị phẫu thuật.

Trong mọi trường hợp, phá thai dược lý cung cấp cho chính quyền:

Một loại thuốc phá thai, tức là thuốc được gọi là thuốc phá thai, RU486, có chứa hoạt chất mifepristone . Hoạt chất này chống lại hoạt động của progesterone - cơ bản trong giai đoạn đầu của thai kỳ - và gây ra sự bong ra của túi phôi.
Một chất tương tự tuyến tiền liệt . Nói chung, misoprostol được sử dụng, nhưng cũng có thể sử dụng gemeprost . Thuốc này được dùng 36-48 giờ sau khi thuốc phá thai và có nhiệm vụ gây ra các cơn co thắt để cho phép trục xuất các nội dung của tử cung.

Để biết thêm thông tin, xem bài viết chuyên dụng: Phá thai dược lý.

Loại phá thai

Khi mang thai ở giai đoạn không cho phép sử dụng thuốc phá thai hoặc khi phá thai không thể được thực hiện vì lý do khác (sự hiện diện của dị ứng hoặc chống chỉ định sử dụng thuốc cần thiết), có thể sử dụng phẫu thuật và cái gọi là trống rỗng dụng cụ của tử cung . Cụ thể hơn, các phương pháp được sử dụng là nguyện vọng (còn được gọi là " phương pháp Karman ") và cạo .

Cả hai phương pháp điều trị phẫu thuật này có thể được thực hiện trong bệnh viện ban ngày ; việc nhập viện thường chỉ được thực hiện khi có các biến chứng hoặc tình trạng đặc biệt nghiêm trọng của người phụ nữ. Gây mê có thể là cục bộ hoặc chung, tùy trường hợp.

Sau khi làm giãn cổ tử cung bằng các công cụ thích hợp hoặc thông qua việc sử dụng các loại thuốc phù hợp (như chất tương tự tuyến tiền liệt, nhưng trong một số trường hợp cũng có thể được sử dụng để quản lý mifepristone), bạn có thể tiến hành can thiệp.

Nếu chọc hút được thực hiện, phá thai điều trị được thực hiện bằng cách hút nội dung của tử cung thông qua một ống thông đặc biệt. Tuy nhiên, việc nạo có liên quan đến việc sử dụng một công cụ sắc bén cụ thể có hình dạng như " curette " hoặc "curette", nhờ đó bạn có thể cạo nhẹ niêm mạc tử cung để loại bỏ sản phẩm thụ thai.

Bất kể loại phá thai điều trị được thực hiện - dược lý hay phẫu thuật - kết quả được xác nhận 14-15 ngày sau khi điều trị bằng cách thực hiện siêu âm và / hoặc xét nghiệm máu cụ thể.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau phá thai điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như các điều kiện y tế nghiêm trọng khiến cần phải thực hiện phá thai, loại điều trị được thực hiện để ngừng thai, loại điều trị. thuốc dùng và như vậy.

Tác dụng phụ của phá thai bằng thuốc

Các tác dụng phụ chính có thể xảy ra do phá thai dược lý chủ yếu là do các loại thuốc dùng để sản xuất. Trong số này, chúng tôi đề cập đến:

đau;
Buồn nôn, nôn và tiêu chảy;
Chảy máu âm đạo, trong một số trường hợp, có thể tồn tại trong vài ngày sau khi điều trị;
Nhức đầu;
Chuột rút đường tiêu hóa.

Tác dụng phụ của phá thai điều trị bằng phẫu thuật

Trong số các tác dụng phụ do thực hiện phá thai bằng phẫu thuật thuộc loại phẫu thuật mà chúng tôi thấy không có nghi ngờ gì về cơn đau - cường độ có thể khác nhau giữa phụ nữ và phụ nữ - và mất máu nhẹ có thể kéo dài 4-5 ngày sau đó phẫu thuật.

Cũng không quên các tác dụng phụ có thể xảy ra do gây mê toàn thân cuối cùng, trong đó chúng ta nhớ phổ biến nhất: buồn nôn, nôn và buồn ngủ.

Các biến chứng

Biến chứng có thể xảy ra của phá thai điều trị

Các biến chứng chính có thể xảy ra sau phá thai điều trị bao gồm:

metritis;
Bệnh viêm vùng chậu;
Nhiễm trùng (rất có thể xảy ra khi tử cung chưa được làm trống hoàn toàn, nhưng có dư lượng).

Hơn nữa, phá thai bằng phẫu thuật - đặc biệt là bằng cách cạo - nếu không được thực hiện đúng cách (ví dụ, loại bỏ một phần quá mức của nội mạc tử cung và gây ra tổn thương và tổn thương - bao gồm thủng tử cung), có thể dẫn đến sự xuất hiện của vô sinh thứ phát .

Lưu ý

Để ngăn ngừa các biến chứng, điều rất quan trọng là bệnh nhân phải tôn trọng các chỉ định của bác sĩ về các hành vi cần tuân thủ sau khi thực hiện phá thai điều trị. Thông thường, người phụ nữ được khuyến nghị áp dụng vệ sinh thân mật kỹ lưỡng và tránh quan hệ tình dục trong ít nhất bốn mươi ngày . Nếu đây không phải là trường hợp, có thể gặp viêm âm đạo - nếu bỏ bê - có thể tiến triển thành bệnh viêm vùng chậu . Sau đó, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các biến chứng nghiêm trọng như vô sinh .

Biến chứng tâm lý

Đừng đánh giá thấp ngay cả những biến chứng tâm lý có thể xảy ra mà phá thai - mặc dù điều trị và cần thiết - có thể gây ra ở phụ nữ.

Trên thực tế, một trải nghiệm như vậy có thể có tác động tàn phá đến tâm lý của bệnh nhân. Trên thực tế, không có gì lạ khi nó phát triển những cảm giác và cảm giác cực kỳ tiêu cực: cảm giác tội lỗi, thất vọng, cảm giác không thỏa đáng và không thể tiếp tục mang thai, đặc biệt khi điều này được mong muốn mạnh mẽ. Trong những điều kiện như vậy, bước tiến tới sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần thực sự, chẳng hạn như trầm cảm, xu hướng tự tử, lo lắng và rối loạn tâm thần, thực sự rất ngắn.

Vì lý do này, sự hỗ trợ, sự hiểu biết và hỗ trợ của đối tác, của gia đình và của cùng một nhân viên y tế là điều cơ bản khi người phụ nữ phải trải qua phá thai điều trị. Nếu điều này là không đủ, nên tham khảo ý kiến các chuyên gia y tế, những người sẽ có thể cung cấp cho bệnh nhân sự hỗ trợ và chăm sóc họ cần.