sự giới thiệu
Khi nói về streptococcus trong thai kỳ, chủ yếu đề cập đến sự hiện diện của một nhịp đập cụ thể trong cơ thể của phụ nữ mang thai: Streptococcus agalactiae, còn được gọi là streptococcus beta tán huyết nhóm B.
Nhiễm trùng trong thai kỳ
Streptococcus trong thai kỳ được ký hợp đồng như thế nào và nó lây truyền như thế nào?
Streptococcus agalactiae là một vi sinh vật xuất hiện tự nhiên của hệ vi khuẩn ở người. Trên thực tế, người ta ước tính rằng nhịp đập này có ở khoảng 10-30% phụ nữ mang thai ở cấp độ trực tràng và ở cấp độ của niêm mạc niệu sinh dục.
Trong điều kiện bình thường, vi sinh vật này được kiểm soát bởi hệ thống miễn dịch của vật chủ. Tuy nhiên, trong một số tình huống, khả năng phòng vệ của cơ thể có thể giảm, có lợi cho sự phát triển không kiểm soát của liên cầu khuẩn trong câu hỏi và do đó dẫn đến nhiễm trùng. Do đó, trong những trường hợp này, liên cầu khuẩn - đã có mặt trong cơ thể sinh vật - từ sự chuyển hóa vô hại thành vi sinh vật gây bệnh.
Ở phụ nữ mang thai, nhiễm trùng Streptococcus agalactiae có thể gây nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm màng ối, một bệnh lý viêm có thể gây hậu quả bi thảm cho thai nhi.
Nếu liên cầu khuẩn không kích hoạt sự lây nhiễm ở người mẹ vì nó được kiểm soát đầy đủ bởi hệ thống miễn dịch, nó vẫn có thể truyền sang em bé trong khi sinh. Điều này có nghĩa là một phụ nữ mang streptococcus agalactiae có thể truyền vi khuẩn cho trẻ sơ sinh ngay cả khi, trên thực tế, nó không bị bệnh.
Nhiễm trùng sơ sinh
Nhiễm trùng sơ sinh và các bệnh lý liên quan
Khi ở trong cơ thể của em bé trong khi sinh, Streptococcus agalactiae - do hệ thống phòng thủ miễn dịch chưa phát triển đầy đủ - có thể dẫn đến nhiễm trùng sơ sinh với những hậu quả rất nghiêm trọng. Đây là lý do tại sao liên cầu khuẩn trong thai kỳ tạo ra rất nhiều lo lắng.
Sự đánh đập này, trên thực tế, có thể kích hoạt các bệnh nhiễm trùng thực sự trong cơ thể của em bé, có thể gây ra các bệnh nghiêm trọng như nhiễm trùng máu, viêm phổi và viêm màng não sơ sinh .
Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra khi khởi phát sớm (nghĩa là ngay sau khi sinh, thường trong vòng 20 giờ) hoặc khởi phát muộn (khoảng hai hoặc ba tháng sau khi sinh). Thông thường, trong trường hợp khởi phát sớm, liên cầu khuẩn - lây lan qua dòng máu - làm phát sinh nhiễm trùng huyết và viêm phổi. Tuy nhiên, trong trường hợp khởi phát muộn, khả năng nhiễm trùng sẽ dẫn đến viêm màng não sơ sinh cao hơn.
Tuy nhiên, khả năng nhiễm trùng có thể lan sang các khu vực cơ thể khác (da, xương, mô mềm, v.v.), gây ra các rối loạn và bệnh tật hơn nữa, không thể loại trừ.
Yếu tố rủi ro
Từ các ước tính đã xuất hiện rằng xác suất truyền vi khuẩn từ mẹ sang con trong khi sinh là 70%; ngay cả khi, may mắn thay, chỉ có 1-2% trẻ chưa sinh bị nhiễm trùng.
Hơn nữa, sự co thắt của nhiễm trùng bởi thai nhi có thể được thúc đẩy bởi một loạt các yếu tố rủi ro, trong đó chúng ta nhớ:
- Sinh non;
- Trọng lượng cơ thể thấp hơn bình thường (em bé thiếu cân);
- Vỡ màng kéo dài (hơn 18 giờ).
phòng ngừa
Ngăn ngừa nhiễm trùng sơ sinh do sự hiện diện của Streptococcus trong thai kỳ
Với mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng sơ sinh có thể xảy ra, phòng ngừa liên cầu khuẩn trong thai kỳ đóng một vai trò quan trọng cơ bản.
Chính vì lý do này mà hầu hết các bác sĩ phụ khoa khuyên các bà mẹ tương lai nên thực hiện tăm bông âm đạo, tăm trực tràng và cấy nước tiểu trong khoảng thời gian từ tuần thứ ba mươi lăm đến tuần thứ ba mươi.
Trong trường hợp kết quả dương tính cho tất cả hoặc bất kỳ xét nghiệm nào ở trên, bác sĩ có thể quyết định bắt đầu điều trị bằng phương pháp điều trị lưỡng tính dự phòng ngay lập tức. Cụ thể, trong những trường hợp này, việc sử dụng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (thường là ampicillin) khi chuyển dạ là đặc biệt quan trọng. Trên thực tế, việc áp dụng chiến lược phòng ngừa này cho phép, giảm khả năng truyền nhịp cho trẻ sơ sinh tới 20 lần.
Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh lâu trước khi sinh thường không hiệu quả, vì Streptococcus agalactiae có thể quay trở lại khuẩn lạc một lần nữa trong đường sinh dục và / hoặc trực tràng của bà bầu trong một thời gian ngắn.
Kiểm soát và điều trị dự phòng sau khi sinh
Ngay cả khi người mẹ đã được điều trị bằng kháng sinh trong khi sinh, sau khi sinh, em bé vẫn sẽ được kiểm soát trong thời gian tối thiểu 72 giờ, để loại trừ hoàn toàn sự hiện diện của nhiễm trùng khởi phát sớm. Hơn nữa, nó sẽ phải chịu một loạt các bộ đệm để xác định sự hiện diện có thể có của vi sinh vật.
Mặt khác, nếu người mẹ không được điều trị dự phòng bằng kháng sinh khi chuyển dạ, nhưng vẫn có sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ (ví dụ như sinh non, vỡ màng ối, v.v.), trẻ sơ sinh sẽ được điều trị dự phòng. tiêm, thường dựa trên kháng sinh thuộc họ penicillin.
điều trị
Điều trị Streptococcus trong thai kỳ
Nếu streptococcus agalactiae gây ra nhiễm trùng trong thai kỳ, người mẹ phải được điều trị bằng kháng sinh ngay lập tức, để tránh sự khởi đầu của các biến chứng nghiêm trọng cho thai nhi (ví dụ như viêm màng ối).
Điều trị liên cầu khuẩn trong thai kỳ thường liên quan đến việc sử dụng kháng sinh như penicillin (nói chung là ampicillin hoặc benzylpenicillin), cephalosporin, macrolide hoặc aminoglycoside.
Trong trường hợp nhiễm liên cầu khuẩn ở trẻ sơ sinh, điều trị bằng kháng sinh tương tự như mô tả cho người mẹ, tất nhiên, với sự điều chỉnh liều lượng thích hợp.
