Torticollis - Các loại Torticollis

Những điểm chính

Thuật ngữ torticollis đề cập đến một khuynh hướng xấu xa của đầu trên cổ, luôn luôn không tự nguyện và khởi phát đột ngột và đau đớn. Nói cách khác, torticollis là một "biến dạng" nhất thời của đường cổ tử cung, được đặc trưng bởi vị trí dị thường được thực hiện bởi đầu sau khi xoay cổ không hoàn hảo hoặc đột ngột.

biến thể

Torticollis cơ / xương khớp có thể là hậu quả của đột quỵ lạnh, nhiễm virus, lao, viêm khớp, viêm khớp và thấp khớp;
Torticollis có triệu chứng có thể phụ thuộc vào đau thần kinh, tê liệt, viêm tai giữa, tuyến giáp, lác, đau nửa đầu, sốt co giật;
Torticollis bẩm sinh là một bệnh do các bệnh dị dạng bắt nguồn từ cuộc sống trong tử cung.

chẩn đoán

Trong trường hợp bị torticollis, cần phải trải qua các xét nghiệm chẩn đoán (thường là X quang) để loại trừ bất kỳ chấn thương nghiêm trọng nào.

liệu pháp

Việc điều trị torticollis phụ thuộc vào nguyên nhân bắt nguồn từ nó. Sử dụng đường uống NSAID hoặc thuốc giãn cơ, có thể kèm theo sự xâm nhập của thuốc giảm đau ở các điểm đau cơ, có thể giúp giảm đau. Đôi khi, việc sử dụng một cổ áo chỉnh hình được khuyến khích.

Định nghĩa của torticollis

Y học, thuật ngữ "torticollis" định nghĩa một khuynh hướng không hoàn hảo của đầu trên cổ, luôn luôn không tự nguyện và vĩnh viễn, với một khởi phát đột ngột và đau đớn. Trong ngôn ngữ hiện tại, torticollis được coi là một khối cấp tính và đau đớn của cổ thường phát sinh trong một vòng quay đột ngột hoặc uốn cong đột ngột của cột sống cổ tử cung. Đau cổ thường kéo dài trong một khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tuần. Do đó torticollis là một biến dạng của đường cổ tử cung được đặc trưng bởi vị trí dị thường được thực hiện bởi đầu sau khi xoay cổ.

Biến thể phổ biến nhất của tất cả là torticollis cơ, một cơn co cứng và cơ cổ cực kỳ đau, điển hình của tuổi trẻ. Ngoài ra còn có dạng chấn thương của torticollis, biểu hiện sau một tai nạn hoặc một cú ngã. Thay vào đó, torticollis có triệu chứng nhận ra nhiều nguyên nhân khác nhau (ví dụ suy giảm thị lực, bệnh thần kinh, v.v.). Cuối cùng - nhưng không kém phần quan trọng - chúng tôi nhớ đến torticollis bẩm sinh, gây ra bởi sự co rút của cơ sternocleidomastoid hoặc do dị dạng xương của đốt sống cổ.

Torticollis cơ bắp / xương khớp

Các torticollis cơ bắp / xương khớp thường được gây ra bởi một sự co bóp mạnh của các cơ sternocleidomastoid, lách và levator scapulae (cơ thang máy scapula ).

Ngoài các yếu tố này, các bị cáo bổ sung và có thể có của torticollis cơ bắp là:

Ảnh lạnh và dự thảo
Nhiễm virus (ví dụ, được hỗ trợ bởi virus West Nile)
bệnh lao
Viêm khớp và viêm khớp
chứng phong thấp

Vào dịp tra tấn cơ bắp, sờ nắn cổ rất đau. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho biến thể cơ bao gồm sử dụng vòng đệm chỉnh hình, có thể liên quan đến liệu pháp dược lý với NSAID (thuốc chống viêm không steroid), thuốc giãn cơ hoặc corticosteroid. Đôi khi, ngay cả sự xâm nhập của thuốc giảm đau vào các điểm đau cơ (đau cơ) có thể cung cấp nhanh chóng, mặc dù tạm thời, cứu trợ. Một số bệnh nhân bị torticollis được hưởng lợi từ châm cứu hoặc mát xa vật lý trị liệu nhắm mục tiêu (được thực hiện bởi nhân viên có kinh nghiệm và có trình độ).

Torticollis "DDIM"

Chữ viết tắt "DDIM" là viết tắt của "rối loạn đau giữa xương khớp nhỏ". Tương tự như biến thể cơ bắp, DDIM torticollis khá phổ biến và gây ra phản ứng đau cơ với các điểm có thể xảy ra cực đoan (điểm kích hoạt ).

Thường xuyên hơn không, DDIM torticollis được gây ra bởi một chuyển động xoắn nhanh chóng của cổ, đôi khi chỉ được đề cập. Hình thức torticollis này thường liên quan đến khu vực cổ tử cung giữa đốt sống C2 và C3.

Cổ cứng từ DDIM phải được phân biệt với một tổn thương cổ tử cung nghiêm trọng. Đối với mục đích này, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm X quang để xác định nguồn gốc của cơn đau.

Phương pháp điều trị lý tưởng để giảm đau DDIM torticollis là sử dụng vòng đệm chỉnh hình, kèm theo các thao tác phóng thích cụ thể được thực hiện bởi một nhân vật có thẩm quyền.

Trong torticollis cấp tính - cho dù có nguồn gốc cơ bắp hoặc DDIM - cổ bị chặn ở độ nghiêng bên, và mỗi cử động nhẹ đều tạo ra một cơn đau sắc nét, xuyên thấu và không thể chịu đựng được. "Khối" của cổ thường chỉ ảnh hưởng đến một bên, tức là xoay được phép ở một bên nhưng bị từ chối bởi bên kia. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, cử động cổ bị ngăn chặn ở cả hai bên.

Chẩn đoán phân biệt giữa torticollis và torticollis DDIM rất quan trọng, nhưng không phải lúc nào cũng ngay lập tức. Nói chung, khi thao tác là có thể (tuy nhiên luôn cực kỳ đau đớn) và sau đó gây ra giảm đau ngay lập tức, nhiều khả năng bạn đang phải đối mặt với chứng cứng cổ DDIM.

Torticollis có triệu chứng

Torticollis có triệu chứng là một torticollis có được nguồn gốc khác nhau, do đó phụ thuộc vào một số nguyên nhân khác nhau:

Đau thần kinh: viêm nhiễm, viêm thần kinh
Chấn thương của hệ thống ngoại tháp (nhóm các con đường và trung tâm thần kinh hoạt động ở cấp độ của quả cầu vận động)
Co thắt tâm thần hoặc động kinh
Liệt trung ương hoặc ngoại biên
Viêm tai giữa, có thể liên quan đến viêm xương chũm hoặc viêm mê cung (viêm tai trong), chịu trách nhiệm cho torticollis ăn ảnh
Các vấn đề về tuyến giáp (ví dụ bướu cổ)
Rino-yết hầu
Strabismus hoặc loạn thị, chịu trách nhiệm cho torticollis mắt. Trong trường hợp này, torticollis là do một thái độ không hoàn hảo được giả định bởi người đứng đầu bệnh nhân mắc các bệnh lý về thị lực, trong một nỗ lực để "sửa chữa" khiếm khuyết thị giác
Đau nửa đầu nghiêm trọng
Sốt co giật

Liệu pháp này là triệu chứng, do đó nó phải được thiết lập theo nguyên nhân kích hoạt. Nếu các phương pháp điều trị dược lý không thành công, chúng tôi tiến hành phẫu thuật.

Torticollis bẩm sinh

Biến thể torticollis này là một bệnh do các bệnh dị dạng, bắt nguồn từ cuộc sống trong tử cung. Đổi lại, cổ cứng bẩm sinh được phân biệt trong:

MIOGENIC CONGENITAL TORCICOLLO : đây là biến thể thường gặp nhất của cứng cổ bẩm sinh, về cơ bản là do sự co rút của cơ sternocleidomastoid. Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi torticollis có biểu hiện nghiêng về phía bên rõ ràng, liên quan đến việc xoay mặt về phía đối diện và với sự bất cân xứng của khuôn mặt. Khi kiểm tra chẩn đoán, trong giai đoạn đầu có thể phát hiện khối máu tụ dọc theo cơ liên quan. Trong một khoảnh khắc thứ hai, nhồi máu xuất huyết trải qua một sự biến đổi xơ hóa-xơ hóa (với sự rút lại của các sợi cơ).
Mặc dù bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể uốn cong và mở rộng cổ, nhưng việc điều chỉnh biến dạng là gần như không thể. Việc điều trị được thực hiện theo từng giai đoạn. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, bệnh nhân được điều trị đơn giản bằng thuốc mỡ gây tê và phôi thạch cao điều chỉnh. Sau đó, phẫu thuật được thực hiện để điều chỉnh thiệt hại vật lý càng nhiều càng tốt. Bệnh nhân có thể đeo cổ áo chỉnh hình trong giai đoạn hậu phẫu.

OSTEOGENIC CONGENITAL TORCICOLLO (xương): các nguyên nhân được tìm thấy trong các dị thường hình thái của cột sống, chẳng hạn như:
- phản ứng tổng hợp atlo-chẩm cũng được gọi là ocipitalization của atlas
- Hội chứng Klipper-Feil: hẹp hai hoặc nhiều đốt sống cổ
- bán cầu não: thất bại trong việc phát triển một nửa cột sống
- biến dạng của Sprengel hoặc scapula cao bẩm sinh: thiếu gốc của scapula ở vị trí tự nhiên của nó
- cột sống cổ tử cung

Torticollis bẩm sinh khá khó chẩn đoán khi sinh, vì rối loạn biểu hiện một sự tiến hóa cực kỳ chậm nhưng tiến triển. Bức tranh lâm sàng thể hiện rõ ở độ tuổi từ 10 đến 20 tuổi. Torticollis bẩm sinh chịu trách nhiệm cho sự lệch bên của đầu, ngắn cổ, vẹo cột sống cổ, brachialgia và hạn chế vận động.

Phương pháp điều trị thích hợp nhất để điều trị torticollis xương bẩm sinh liên quan đến việc áp dụng các thiết bị khắc phục cụ thể.

Torticollis co cứng (hay dystonia cổ tử cung) là một rối loạn do sự co thắt của cơ cổ, chịu trách nhiệm cho các cử động bất thường, xoắn cổ và giả định vị trí bất thường của đầu. Dạng torticollis này được điều trị bằng cách tiêm độc tố botulinum (ví dụ NeuroBloc).