Nhịp tim nhanh xoang

tổng quát

Nhịp tim xoang là một rối loạn nhịp tim đặc trưng bởi sự gia tăng tần số và tốc độ của nhịp xoang, nghĩa là nhịp đập áp vào tim bởi nút xoang nhĩ. Nhịp tim nhanh xoang là hình thức nhịp tim nhanh thường gặp nhất và thường KHÔNG đại diện cho một giai đoạn đáng báo động. Trên thực tế, các biểu hiện rối loạn nhịp tim tương tự có thể là hậu quả bình thường của các bài tập thể chất hoặc cảm xúc mạnh, các sự kiện sinh lý ở cuối nhịp tim trở lại bình thường. Do đó, phương pháp điều trị cụ thể là không cần thiết. Các cơn nhịp nhanh xoang là phổ biến trong các trường hợp sốt, nhưng biến mất khi nhiệt độ cơ thể trong phạm vi bình thường. Trường hợp nhịp nhanh xoang do các bệnh ổn định và nghiêm trọng, như bệnh tim hoặc thiếu máu, là khá khác nhau.

Chứng loạn nhịp tim, chúng là gì?

Trước khi tiến hành mô tả nhịp nhanh xoang, cần xem xét ngắn gọn các rối loạn nhịp tim là gì.

Rối loạn nhịp tim là sự thay đổi của nhịp tim bình thường, còn được gọi là nhịp xoang vì nó bắt nguồn từ nút xoang nhĩ . Nút xoang nhĩ phát ra các xung động cho sự co bóp của tim và được coi là trung tâm đánh dấu trung tâm chi phối, chịu trách nhiệm cho sự bình thường của nhịp tim.

Nhịp tim được thể hiện bằng nhịp đập mỗi phút và được coi là bình thường nếu nó ổn định trong một phạm vi giá trị từ 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Có ba sự thay đổi có thể xảy ra và nó là đủ nếu một người chỉ trình bày một vì rối loạn nhịp tim phát sinh. Họ là:

1. Thay đổi tần số và tính đều đặn của nhịp xoang. Nhịp tim có thể trở nên nhanh hơn (hơn 100 nhịp mỗi phút → nhịp tim nhanh) hoặc chậm hơn (dưới 60 nhịp mỗi phút → nhịp tim chậm).
2. Sự thay đổi chỗ ngồi của trung tâm đánh dấu đường dẫn chiếm ưu thế, đó là điểm xuất phát của xung chính xác định sự co cơ tim. Các trung tâm đánh dấu vị trí có nhiều hơn một trong trái tim, nhưng nút xoang nhĩ là nút chính và các trung tâm khác chỉ nên được sử dụng để truyền các xung lực do nó tạo ra.
3. Suy giảm lan truyền (hoặc dẫn) nhiễu.

Các cơ chế sinh lý bệnh * bao gồm ba thay đổi này, cho phép phân biệt rối loạn nhịp tim trong hai nhóm lớn:

1. Rối loạn nhịp tim chủ yếu là do một sự sửa đổi của tự động . Chứng loạn nhịp tim bao gồm:
   • Thay đổi tần số và tính đều đặn của nhịp xoang.
   • Thay đổi vị trí của trung tâm đường dẫn đánh dấu chi phối.
2. Rối loạn nhịp tim chủ yếu là do một sự điều chỉnh của sự dẫn truyền (hoặc lan truyền) của xung. Chứng loạn nhịp tim bao gồm:
   • Rối loạn lan truyền xung.

Sự tự động, cùng với sự nhịp nhàng, là hai tính chất độc đáo của một số tế bào cơ tạo nên cơ tim (cơ tim).

1. Tính tự động: đó là khả năng hình thành các xung động của sự co cơ theo cách tự phát và không tự nguyện, mà không có đầu vào đến từ não.
2. Nhịp điệu: đó là khả năng truyền tải gọn gàng các xung co.

Việc phân loại trên cơ sở sinh lý không phải là duy nhất. Vị trí nguồn gốc của rối loạn cũng có thể được xem xét và rối loạn nhịp tim có thể được phân biệt trong:

1. Rối loạn nhịp xoang . Sự xáo trộn liên quan đến sự thúc đẩy đến từ nút xoang nhĩ. Nói chung, thay đổi tần số là dần dần. Đây là trường hợp, ví dụ, nhịp tim nhanh xoang.
2. Rối loạn nhịp ngoài tử cung . Sự xáo trộn liên quan đến một điểm đánh dấu đường dẫn khác với nút xoang nhĩ; đây là trường hợp, ví dụ, nhịp tim nhanh. Nói chung, chúng phát sinh đột ngột.

   Các khu vực bị ảnh hưởng chia rối loạn nhịp ngoài tử cung thành:

   • Trên thất. Các rối loạn ảnh hưởng đến khu vực tâm nhĩ.
   • Atrioventricular, hoặc nốt. Khu vực bị ảnh hưởng liên quan đến nút tâm nhĩ.
   • Thất. Các rối loạn nằm ở khu vực tâm thất.

Nhịp tim nhanh xoang là gì

Nhịp tim nhanh xoang (từ tiếng Hy Lạp ταχύς, vận tốc và αρδία, tim) là một rối loạn nhịp tim đặc trưng bởi sự gia tăng tần số và tốc độ của nhịp tim bình thường (thay đổi số 1). Thuật ngữ xoang chỉ nút nút xoang nhĩ là nơi khởi nguồn của rối loạn nhịp tim.

Khi nhịp tim nhanh xoang xảy ra, nhịp tim thậm chí có thể đạt tới 180 nhịp mỗi phút, do đó vượt quá giá trị giới hạn tối đa, liên quan đến tính bình thường, là 100 bpm. Sự bắt đầu và chấm dứt của sự kiện nhịp tim nhanh dần.

Nhịp tim nhanh xoang là dạng loạn nhịp thường xuyên nhất và thường không phải là một giai đoạn đáng báo động. Trên thực tế, nó thường được quan sát thấy ở thời thơ ấu, thanh thiếu niên và phản ứng với các tình huống thoáng qua đòi hỏi nhu cầu oxy nhiều hơn từ các mô, chẳng hạn như tập thể dục, cảm xúc, mang thai và thậm chí là sốt. Để đáp ứng nhu cầu oxy tăng, bạn cần lưu lượng tim cao hơn (lưu lượng máu). Để tăng cung lượng tim, sinh vật tăng tần số của nhịp tim, tạo ra nhịp tim nhanh chính xác.

Do đó, một sơ đồ tổng hợp về những gì xảy ra trong nhịp tim nhanh xoang là:

1. Nhu cầu oxy lớn hơn →
2. Nhịp tim tăng (nhịp tim nhanh) →
3. Tăng cung lượng tim →
4. Tăng lượng máu oxy đến các mô

Nguyên nhân gây nhịp nhanh xoang

Các nguyên nhân, hoặc các yếu tố, của nhịp tim nhanh xoang là khác nhau. Chúng được phân biệt bởi trọng lực và sự thoáng qua của các điều kiện cần nhiều oxy hơn.

Các trường hợp thoáng qua không nghiêm trọng, có khả năng gây nhịp nhanh xoang, được phân biệt bởi các kích thích sinh lý và sinh lý.

Kích thích sinh lý

1. Tập thể dục.
2. Emotion.
3. Mang thai.
4. Lo lắng.

Kích thích sinh lý

1. Sốt.
2. Cường giáp.
3. Pheochromocytoma.

Nhịp tim nhanh xoang cũng có thể được quy cho các tình trạng bệnh lý không thoáng qua, nghiêm trọng hơn nhiều so với sốt đơn giản, chẳng hạn như:

1. Thiếu máu.
2. Hạ huyết áp động mạch.
3. Sốc.
4. Thuyên tắc phổi.
5. Thiếu máu cơ tim.
6. Suy tim.

Chúng là những trường hợp bệnh lý khác nhau, nhưng ở cơ sở có hai triệu chứng phổ biến:

1. Giảm oxy mô.
2. Giảm cung lượng tim.

Để bù đắp cho những giảm này, tim đáp ứng bằng cách tăng nhịp tim, do đó tạo ra các cơn nhịp tim nhanh. Cơ chế nhớ lại gây ra bởi các kích thích sinh lý (tập thể dục) và sinh lý bệnh (sốt), nhưng có một sự khác biệt đáng kể: bản chất nhất thời của các điều kiện mà bệnh nhân có mặt. Trong trường hợp sốt, trên thực tế, nhịp tim nhanh tự biến mất khi cơn sốt tự cạn kiệt. Do đó, không cần điều trị chống loạn nhịp tim. Điều tương tự cũng áp dụng cho một cảm xúc và cho một bài tập thể chất: vào cuối những điều này, nhịp trở lại nhịp xoang bình thường. Mặt khác, thiếu máu cơ tim là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng và ổn định hơn, đến nỗi các biến chứng mà nó gây ra đòi hỏi phải có sự can thiệp của dược lý và phẫu thuật có tầm quan trọng nhất định. Chỉ sau khi điều trị thành công, vấn đề nhịp nhanh xoang mới giải quyết.

Cuối cùng, các đợt nhịp nhanh xoang cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, trong trường hợp không có nhu cầu oxy cao hơn. Các tác nhân chịu trách nhiệm là:

1. Thuốc (ví dụ atropine và catecholamine).
2. Rượu.
3. Nicotine.
4. Caffeine.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình, đặc trưng cho nhịp nhanh xoang, phụ thuộc vào mối liên quan của chúng hay không với các bệnh lý khác được mô tả trong chương trước. Nói cách khác, triệu chứng là rất quan trọng và rõ ràng trong các biểu hiện của nó, càng đáng lo ngại và tiến triển các trạng thái bệnh lý trong đó một người bị ảnh hưởng bởi nhịp tim nhanh. Một danh sách các triệu chứng chính, từ ít nghiêm trọng nhất (nhưng luôn hiện diện) đến nghiêm trọng nhất, như sau:

1. Cardiopalmos (hoặc đánh trống ngực). Đó là hậu quả tự nhiên của việc tăng nhịp tim. Nó được quan sát thấy ở tất cả những người bị ảnh hưởng bởi nhịp tim nhanh xoang, cả khỏe mạnh và tim mạch.
2. Lo lắng. Nó được liên kết với cardiopalmos.
3. Khó thở (hoặc khó thở). Thật khó thở. Cơ chế khởi phát là một minh chứng cho mối liên hệ giữa hệ hô hấp và hệ tuần hoàn. Trong thực tế, nhu cầu oxy lớn hơn trên một phần của các mô, cả trong điều kiện nhất thời và trong tình trạng nghiêm trọng và ổn định, bắt buộc cá nhân phải tăng số lần thở để tăng cung lượng tim. Tuy nhiên, đặc biệt trong điều kiện bệnh lý nghiêm trọng, phản ứng này không bù đắp được nhu cầu oxy, chuyển thành cảm giác khó thở và khó thở.
4. Đau ở ngực, dưới xương ức. Nó được liên kết với tim mạch.

chẩn đoán

Một chẩn đoán chính xác đòi hỏi một chuyến thăm tim mạch . Các kiểm tra truyền thống, có giá trị để đánh giá bất kỳ giai đoạn loạn nhịp / nhịp tim nhanh nào, là:

1. Đo xung.
2. Điện tâm đồ (ECG).
3. Điện tâm đồ động theo Holter.

Đo xung . Bác sĩ có thể có được thông tin cơ bản từ việc đánh giá:

1. Mạch máu động mạch . Thông báo về tần số và sự đều đặn của nhịp tim.
2. Cổ tay tĩnh mạch cổ . Đánh giá của ông phản ánh hoạt động tâm nhĩ. Nói chung, rất hữu ích để hiểu loại nhịp tim nhanh hiện tại.

Điện tâm đồ (ECG) . Đây là kiểm tra công cụ được chỉ định để đánh giá xu hướng hoạt động điện của tim. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ có thể ước tính mức độ và mức độ nghiêm trọng của nhịp nhanh xoang.

Điện tâm đồ động theo Holter . Đó là một ECG bình thường, với sự khác biệt, rất thuận lợi, việc theo dõi kéo dài 24-48 giờ, mà không ngăn cản bệnh nhân thực hiện các hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày. Nó rất hữu ích nếu các cơn nhịp tim nhanh và không thể đoán trước.

liệu pháp

Phương pháp điều trị dựa trên các nguyên nhân xác định nhịp nhanh xoang. Trong thực tế, nếu đó là do rối loạn tim đặc biệt, hoặc do các bệnh lý khác, liệu pháp được áp dụng là cả dược lý và phẫu thuật. Các loại thuốc chống nhiễm trùng được chỉ định nhiều nhất là:

1. Thuốc chống loạn nhịp tim . Họ phục vụ để bình thường hóa nhịp tim. Ví dụ:
   1. quinidin
   2. procainamide
   3. Disopyrimide
2. Thuốc chẹn beta . Chúng được sử dụng để làm chậm tần số của nhịp tim. Ví dụ:
   1. metoprolol
   2. timolol
3. Thuốc đối kháng canxi . Chúng được sử dụng để làm chậm tần số của nhịp tim. Ví dụ:
   1. diltiazem
   2. verapamil

Các tuyến hành chính là cả bằng miệng và tiêm.

Can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào bệnh cơ tim đặc biệt liên quan đến giai đoạn nhịp tim nhanh.

Cần lưu ý rằng, trong những trường hợp này, nhịp tim nhanh là một triệu chứng của bệnh tim; do đó, phẫu thuật nhằm mục đích điều trị, trước hết là bệnh tim và hậu quả là rối loạn nhịp tim liên quan. Trong thực tế, nếu chỉ thực hiện điều trị dược lý chống nhịp tim, điều này sẽ không đủ để giải quyết vấn đề.

Mặt khác, nếu nhịp nhanh xoang xảy ra ở những người khỏe mạnh mà không gặp vấn đề về tim và biểu hiện như một đợt lẻ tẻ sau đột quỵ, hoặc cảm xúc mạnh, không cần biện pháp điều trị đặc biệt nào. Trên thực tế, chứng rối loạn nhịp tim này đã cạn kiệt và khởi phát dần dần, không đột ngột, làm giảm bớt sự lo lắng so với nhịp tim nhanh, ví dụ, xuất hiện đột ngột và đột ngột. Đôi khi, nếu nguyên nhân gây ra nhịp nhanh xoang phụ thuộc vào lượng caffeine uống quá nhiều, việc điều chỉnh liều dùng có thể đủ để giải quyết rối loạn.