Pantoprazole là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế bơm proton (IPP), có cấu trúc hóa học rất giống với tổ tiên của loại dược phẩm này: omeprazole.
Pantoprazole được bán trên thị trường dưới tên của một số đặc sản đã đăng ký, bao gồm Pantecta ®, Pantopan ®, Pantorc ® và Peptazol ®. Tên của thuốc generic giống như tên của thành phần hoạt chất: pantoprazole.
Pantoprazole là một loại thuốc pro hoạt động sau khi được proton hóa và kích hoạt trong các tế bào thành phần của dạ dày; ở cấp độ này, liên kết cộng hóa trị liên kết với cysteine được tìm thấy trên bề mặt dạ quang của enzyme H + / K + / ATPase, lần lượt liên kết với bơm proton bị ức chế bởi liên kết này dẫn đến việc ngăn chặn sự tiết axit hydrochloric trong dạ dày.
Pantoprazole, ở pH trung tính, là chất ức chế bơm proton yếu hơn (khoảng 3 lần) so với omeprazole, trong khi ở pH axit thì khả năng ức chế trên cao hơn so với omeprazole và lansoprazole. Trong điều trị viêm dạ dày, hiệu quả của pantoprazole trong việc chữa lành vết loét dạ dày tương tự như omeprazole, trong khi điều trị loét tá tràng, pantoprazole có hiệu quả hơn omeprazole về sẹo và giảm bài tiết. chua.
Pantoprazole được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa sau khi uống, do đó sự hiện diện của thức ăn làm chậm quá trình hấp thu của nó.
Pantoprazole có thời gian bán hủy dao động từ 0, 9 đến 1, 9 giờ; tuy nhiên, tính năng này không ảnh hưởng đến thời gian tác dụng của nó, vì pantoprazole, giống như tất cả các PPI, ức chế không thể đảo ngược bơm proton cho đến khi tổng hợp bơm proton mới.
Vị trí và phương pháp sử dụng
Pantoprazole được dùng dưới dạng viên nén gastroresistant, vì nó là một phân tử lưỡng tính sẽ phân hủy vào môi trường axit của dạ dày.
Trước khi kê đơn, điều rất quan trọng là phải đảm bảo rằng bệnh nhân không bị loét tân sinh (loét ác tính), đặc biệt nếu anh ta phàn nàn về việc giảm trọng lượng cơ thể đột ngột, kèm theo chứng khó nuốt hoặc nôn mửa tái phát; Trên thực tế, pantoprazole làm giảm bớt các triệu chứng của căn bệnh đáng sợ này sẽ che giấu bản chất thực sự của vết loét và làm cho chẩn đoán chính xác trở nên khó khăn hơn.
Khi dùng liều pantoprazole từ 40 đến 60 mg / ngày, dịch tiết dạ dày sẽ giảm khoảng 97% trong 24 giờ sau giả định.
Các khuyến nghị sau đây về lượng thuốc được sử dụng trong điều trị các bệnh khác nhau chỉ là trung bình của các liều thường được sử dụng trong trị liệu. Trong thực tế, các liều được thực hiện khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác; do đó, ngay cả khi liều của bạn khác với liều được chỉ định trong bài viết, không thay đổi chúng vì bất kỳ lý do gì, trừ khi bác sĩ tư vấn cụ thể cho bạn.
Trong điều trị viêm dạ dày, 40 mg / ngày pantoprazole được sử dụng trong một lần uống vào buổi sáng, trước khi ăn sáng, trong 4 tuần. Trong trường hợp nghiêm trọng, nếu viêm dạ dày chưa lành, việc điều trị có thể được tiếp tục đến 8 tuần.
Trong điều trị loét tá tràng 40 mg / ngày của pantoprazole được dùng với một liều duy nhất vào buổi sáng, trước khi ăn sáng, trong 2 tuần. Nếu vết loét không lành, bạn có thể kéo dài thời gian điều trị thêm hai tuần nữa, tổng cộng là 4 tuần; cách khác, có thể tăng liều tới 80 mg / ngày.
Đối với bệnh trào ngược dạ dày thực quản, 20 mg / ngày pantoprazole được dùng trong một liều duy nhất, trước hoặc trong khi ăn sáng, trong 2-4 tuần, trong khi trong trường hợp nghiêm trọng, liều có thể tăng lên đến 40 mg / ngày và kéo dài Điều trị tối đa 8 tuần. Trong điều trị duy trì, liều cần thực hiện là 20 mg / ngày, trong trường hợp tái phát có thể tăng gấp đôi lên 40 mg / ngày, và sau đó giảm xuống còn 20 mg / ngày sau khi tái phát được giải quyết.
Trong điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori, với liệu pháp ba, sử dụng pantoprazole 80 mg / ngày, chia làm hai loại thuốc cùng với kháng sinh: claritomycin 1000 mg / ngày, cũng được chia thành hai lần dùng hàng ngày và amoxicillin 2000 mg / ngày (hoặc metronidazole 1000 mg / ngày), luôn được chia thành hai giả định hàng ngày khác nhau.
Đối với điều trị dự phòng viêm dạ dày do sử dụng liên tục các thuốc chống viêm không steroid, 20 mg / ngày của pantoprazole được sử dụng trong một lần uống trước khi ăn sáng.
Trong điều trị hội chứng Zollinger-Ellison, liều tấn công là 80 mg pantoprazole mỗi ngày trong một lần uống vào buổi sáng; chỉ sau đó, trên cơ sở đáp ứng điều trị cá nhân, liều thích hợp nhất cho từng bệnh nhân được quyết định. Tuy nhiên, không nên vượt quá 40 mg / ngày ở bệnh nhân cao tuổi.
Chống chỉ định và cảnh báo sử dụng
Sự chuyển hóa của pantoprazole, do họ enzyme CYP450 lớn, liên quan đến một loạt các tương tác với các thuốc khác được chuyển hóa bởi cùng một họ enzyme. Một trong những loại thuốc cần chú ý là clopidogrel. Thuốc ức chế bơm proton làm giảm khả dụng sinh học của clopidogrel bằng cách ức chế isoenzyme chuyển hóa, chuyển nó thành dạng hoạt động (còn clopidogrel là thuốc pro). Tuy nhiên, pantoprazole là chất ức chế bơm proton có tác dụng ức chế ít nhất đối với hoạt tính kháng tiểu cầu của clopidogrel.
Một loại thuốc khác trở nên ít sinh học hơn khi dùng cùng với pantoprazole là Azatanavir; vì sự hấp thu của thuốc này đòi hỏi độ pH axit của dạ dày, không nên dùng chung với pantoprazole.
Người ta đã xác nhận, nhờ một nghiên cứu trên động vật, khi Diazepam được dùng cùng với pantoprazole, hiệu quả điều trị của diazepam tăng lên; do đó, nên đặc biệt chú ý khi dùng hai loại thuốc này cùng một lúc.
Việc sử dụng pantoprazole cùng với Warfarin có thể dẫn đến sự gia tăng tác dụng chống đông máu sau này, do sự tương tác trao đổi chất giữa hai hoạt chất; do đó, việc theo dõi bệnh nhân dùng các thuốc này được khuyến cáo đồng thời, đặc biệt cần thận trọng khi sử dụng pantoprazole không liên tục.
Ở những bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng chức năng gan, không nên dùng quá 20 mg / ngày pantoprazole; cách khác, bạn có thể dùng 40 mg / ngày vào những ngày thay thế.
Mang thai và cho con bú
Việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton trong thai kỳ xảy ra để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Từ các nghiên cứu lâm sàng in vivo liên quan đến lượng pantoprazole trong thai kỳ, không có tác dụng phụ nào đối với thai nhi hoặc độc tính sau khi sinh đã xuất hiện trên đó.
Từ một nghiên cứu về chuột, người ta thấy rằng pantoprazole được bài tiết qua sữa mẹ với giá trị không vượt quá 0, 02% liều dùng. Người ta cũng đã thấy rằng thuốc đi qua nhau thai và đoạn này được tăng cường với sự tiến triển của thai kỳ; tuy nhiên, cả hai dữ liệu đều không có sẵn cho con người. Do đó, trước khi bắt đầu điều trị bằng pantoprazole, nên tính đến lợi ích của việc điều trị cho người mẹ và những rủi ro có thể xảy ra đối với việc điều trị này đối với thai nhi.
Tác dụng phụ và không mong muốn
Trong số các tác dụng phụ phổ biến nhất của pantoprazole là, như đối với tất cả các thuốc ức chế bơm proton, những chất liên quan đến hệ tiêu hóa như: tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đầy hơi và khô miệng. Trong số các tác dụng phụ này, phổ biến nhất ở bệnh nhân điều trị bằng pantoprazole là tiêu chảy, xảy ra ở khoảng 4% đối tượng. Từ một nghiên cứu về việc sử dụng lansoprazole, omeprazole và pantoprazole, người ta thấy rằng pantoprazole gây ra ít tác dụng phụ hơn lansoprazole nhưng nhiều hơn omeprazole.
Sau các tác dụng phụ đường tiêu hóa, thường gặp nhất là những người trung tâm như đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi và hồi hộp. Trong số các tác dụng phụ đã nói ở trên, dễ thấy nhất là đau đầu, ảnh hưởng đến khoảng 1, 4% bệnh nhân được điều trị bằng pantoprazole.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra, nhưng với tỷ lệ thậm chí thấp hơn, là da liễu như ngứa và vội vàng, đã được báo cáo ở khoảng 0, 5% bệnh nhân dùng pantoprazole.
