tổng quát
Tenosynov viêm hẹp của De Quervain là một quá trình viêm ảnh hưởng đến vỏ bao hoạt dịch của gân ngón tay cái (kẻ bắt cóc dài và duỗi ngắn).
Hội chứng De Quervain có thể gây ra một loạt các hạn chế chức năng của bàn tay, đặc biệt là nếu một số hoạt động được thực hiện. Nguyên nhân xác định của sự phiền não được tìm thấy trong các chấn thương vi mô lặp đi lặp lại, liên kết trên hết với hoạt động nghề nghiệp (thợ thêu, videoterminators, nhạc sĩ ...).
Triệu chứng chính liên quan đến hội chứng De Quervain là cơn đau xảy ra trong khi các động tác nắm bắt được thực hiện bằng ngón tay cái và chuyển động nghiêng cổ tay. Đôi khi một sưng có thể được liên kết, dọc theo quá trình gân, với sự tiến triển của bệnh, bị viêm và mòn dần (gân) do sự hẹp của kênh.
nguyên nhân
Các nguyên nhân xác định sự khởi đầu của hội chứng De Quervain có thể là nhiều:
- khuynh hướng cá nhân;
- các hoạt động lặp đi lặp lại liên quan đến chuyển động uốn cong của ngón tay cái (ví dụ: may, sử dụng chuột máy tính hoặc bàn phím, chơi một nhạc cụ, v.v.);
- quá tải chức năng đột ngột;
- bệnh thấp khớp.
Các triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng hội chứng De Quervain
Các triệu chứng của hội chứng De Quervain dần dần phát triển và là:
- đau dai dẳng ở mặt ngoài của cổ tay và dưới gốc ngón tay cái, được nhấn mạnh bằng các chuyển động liên quan đến khu vực hoặc trong khi nắm chắc một vật;
- sưng dọc theo đường gân, nhỏ gọn và cực kỳ đau đớn khi chịu áp lực;
- nhô ra đau đớn, ít nhiều nhấn mạnh, tương ứng với sự dày lên của ống xơ;
- nếu điều trị bệnh bị bỏ qua, cơn đau có thể lan từ ngón cái đến cẳng tay.
chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng De Quervain về cơ bản là lâm sàng: khu vực tương ứng với ống cổ tay đầu tiên bị u và cực kỳ đau đớn khi phải chịu áp lực.
Để chẩn đoán chính xác, xét nghiệm Finkelstein là đủ, để ghi lại mức độ đau của bệnh nhân: thao tác bao gồm đóng bàn tay trong một nắm tay, siết chặt các ngón tay dài quanh ngón tay cái và uốn cong cổ tay về phía ngón tay út. Trên thực tế, trong đối tượng bị ảnh hưởng bởi hội chứng De Quervain, các cử động của ngón tay cái rất khó khăn do cơn đau dữ dội, bị trầm trọng hơn khi cổ tay bị nghiêng. Siêu âm cho phép làm nổi bật chính xác những thay đổi viêm của gân và mối quan hệ của chúng với các thành của vỏ bao hoạt dịch.
điều trị
Trong giai đoạn đầu, điều trị bảo tồn, chẳng hạn như nghỉ ngơi chức năng hoặc thuốc chống viêm, có thể giải quyết các triệu chứng và nhằm mục đích giảm viêm. Áp dụng một túi nước đá cho quá trình phát thanh styloid có thể làm giảm đau. Trong những trường hợp quan trọng nhất, corticosteroid có thể được tiêm bằng cách xâm nhập.
Khi các triệu chứng nghiêm trọng và không cải thiện bằng các liệu pháp thông thường, điều trị phẫu thuật (phẫu thuật cắt bỏ mạch máu ) là cần thiết. Các hoạt động bao gồm mở vỏ, để tạo điều kiện trượt gân chính xác. Can thiệp là quyết định và hiệu quả tích cực là ngay lập tức, từ quan điểm chức năng (sự phục hồi tối ưu đã đạt được sau ba hoặc bốn ngày kể từ khi phẫu thuật). Do đó tiên lượng là tuyệt vời.
Nếu hội chứng De Quervain bị bỏ qua và không được điều trị đúng cách, viêm tenosynov có thể phát triển thành bệnh rhizoarthrosis (viêm xương khớp ở gốc ngón tay cái).
