tổng quát
Xét nghiệm huyết động là xét nghiệm chẩn đoán nghiên cứu và đánh giá chức năng của bàng quang và niệu đạo, trong các nhiệm vụ tương ứng là lưu trữ (bàng quang) và giải phóng (niệu đạo) của nước tiểu.
Có nhiều loại kiểm tra huyết động khác nhau; Các loại quan trọng nhất bao gồm: uroflowmetry, cystometry, điện cơ bàng quang, đo dư dư sau trống, nghiên cứu áp lực / dòng chảy, profilometry áp lực niệu đạo và kiểm tra video-niệu.
Tóm tắt giải phẫu của hệ thống tiết niệu
Các yếu tố tạo nên hệ thống tiết niệu là thận và đường tiết niệu .
Thận là cơ quan chính của bộ máy bài tiết. Trong số hai, chúng cư trú trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên; chúng đối xứng và có hình dạng giống như hạt đậu.
Mặt khác, đường tiết niệu tạo thành cái gọi là đường tiết niệu và có các cấu trúc sau:
- Niệu quản . Trong số hai, đó là các ống dẫn kết nối thận với bàng quang. Để tránh nghi ngờ, nó được chỉ định rằng mỗi niệu quản độc lập với nhau.
- Bàng quang . Đó là một cơ quan cơ bắp rỗng nhỏ, tích tụ nước tiểu trước khi đi tiểu.
- Niệu đạo . Đó là ống nối bàng quang với bên ngoài, cho phép nước tiểu thoát ra trong quá trình đi tiểu.
Khám niệu là gì?
Kiểm tra niệu động là tên mà các bác sĩ chỉ định cho mỗi xét nghiệm chẩn đoán, cho phép đánh giá bàng quang và niệu đạo đang thực hiện nhiệm vụ lưu trữ (bàng quang) và giải phóng nước tiểu (niệu đạo) tương ứng như thế nào.
Nó diễn ra ở đâu và ai thực hiện kiểm tra huyết động?
Một cuộc kiểm tra về huyết động học có thể diễn ra tại các khoa của Bệnh viện Tiết niệu, Phụ khoa-Sản khoa, Nội khoa và Chăm sóc Chính.
Trong hầu hết các trường hợp, nhân vật y tế kê đơn và thực hiện kiểm tra tiết niệu là bác sĩ tiết niệu .
Bác sĩ tiết niệu là chuyên gia nội khoa trong chẩn đoán và điều trị các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu của nam và nữ, và cơ quan sinh sản của nam giới (dương vật, tuyến tiền liệt, tinh hoàn và túi tinh).
chỉ
Các bác sĩ thường chỉ định xét nghiệm tiết niệu khi có một trong các triệu chứng hoặc tình trạng sau:
- không kiểm soát;
- Đi tiểu thường xuyên;
- Bắt buộc phải đi tiểu, nhưng không theo sau là đi tiểu;
- Đi tiểu đau đớn;
- Khó khăn trong việc bắt đầu đi tiểu;
- Khó khăn trong việc làm trống bàng quang hoàn toàn;
- Nhiễm trùng tái phát của đường tiết niệu.
Mục đích của kiểm tra huyết động
Mục đích của kiểm tra tiết niệu là cung cấp cho bác sĩ thông tin hữu ích để chẩn đoán nguyên nhân và bản chất của các triệu chứng và tình trạng nêu trên, để lên kế hoạch, ở giai đoạn sau, liệu pháp thích hợp nhất.
Các tính năng
Có nhiều loại kiểm tra huyết động khác nhau; Trong số các loại kiểm tra huyết động quan trọng nhất, bao gồm:
- Các uroflowmetry;
- Nội soi bàng quang;
- Điện cơ bàng quang;
- Đo dư lượng sau khi bỏ trống;
- Các nghiên cứu về áp lực / dòng chảy;
- Cấu hình của áp lực niệu đạo;
- Các xét nghiệm video-tiết niệu.
Một bác sĩ có thể quyết định giới thiệu cùng một bệnh nhân đến một hoặc nhiều xét nghiệm về huyết động học ở trên.
Việc lựa chọn trong đó và bao nhiêu xét nghiệm tiết niệu để kê đơn tùy thuộc vào các triệu chứng và tình trạng sức khỏe xuất hiện trong một lần kiểm tra khách quan trước đó. Điều này có nghĩa là, ví dụ, trong những trường hợp như vậy, việc thực hiện uroflowmetry đơn thuần có thể là đủ, trong khi trong những trường hợp khác có thể cần phải thực hiện một dòng chảy kết hợp của uroflowmetry, cystometry và đo dư lượng sau minuture.
uroflowmetry
Uroflowmetry là kiểm tra huyết động cho phép nghiên cứu và đánh giá, theo cách hoàn toàn không xâm lấn, các đặc điểm (tốc độ trong nguyên thủy) của dòng nước tiểu, trong khi đi tiểu.
Được coi là đơn giản nhất trong các xét nghiệm về huyết động học, uroflowmetry liên quan đến việc sử dụng một thiết bị - cái gọi là uroflowmeter - có khả năng đo lượng nước tiểu phát ra trong đơn vị thời gian, báo cáo theo thời gian thực trên biểu đồ.
Đối với bệnh nhân, uroflowmetry chỉ bao gồm đi tiểu trong một phễu đặc biệt hoặc trong nhà vệ sinh đặc biệt, lần lượt được kết nối với uroflowmeter và được trang bị một thang đo đặc biệt để đo lưu lượng nước tiểu.
cystometry
Tóm lại, cystometry là kiểm tra huyết động thông qua đó các bác sĩ đo lường:
- Tổng lượng nước tiểu có thể chứa bàng quang;
- Áp lực trong tĩnh mạch, tức là áp lực hiện diện bên trong bàng quang;
- Lực co bóp của bàng quang tại thời điểm đi tiểu;
- Những cách mà bàng quang tích tụ nước tiểu;
- Mức độ làm đầy bàng quang gây ra tiểu tiện đi tiểu;
- Áp lực tĩnh mạch tại thời điểm mất nước tiểu đột ngột.
Điện cơ bàng quang
Điện cơ học là một xét nghiệm chẩn đoán, nhằm đánh giá tình trạng sức khỏe của cơ bắp và các tế bào kiểm soát sau này: cái gọi là motoneuron .
Điện cơ bàng quang bao gồm các phép đo và trong nghiên cứu về hoạt động điện trong đó các dây thần kinh là nhân vật chính, điều khiển các cơ bàng quang, đặc biệt là cơ thắt.
Một khu vực được nghiên cứu đặc biệt của bàng quang trong khi đo điện cơ là cái gọi là cổ bàng quang hoặc cổ bàng quang.
Nếu kết quả bất thường xuất hiện từ điện cơ bàng quang, điều đó có nghĩa là triệu chứng tiến triển - một trong những điều khiến bác sĩ kê toa điện cơ - có lẽ là do tổn thương thần kinh và / hoặc cơ.
Từ quan điểm hoàn toàn hoạt động, nếu các cảm biến đo hoạt động của tế bào thần kinh vận động được đặt trên da (và do đó bên ngoài), không có loại gây mê nào được dự đoán trước; nếu, thay vào đó, các cảm biến được đặt bên trong cơ thể, thông qua một ống thông niệu đạo hoặc trực tràng, gây tê cục bộ được lên kế hoạch.
Đo dư lượng sau minuture
Cái gọi là đo dư còn lại sau khoảng trống (hay RPM ) là xét nghiệm huyết động để đo lượng nước tiểu còn lại bên trong bàng quang, sau khi đi tiểu.
Có hai cách để đo RPM: bằng siêu âm bàng quang hoặc bằng ống thông bàng quang .
Việc đo bằng siêu âm bàng quang là một phương pháp đơn giản, không xâm lấn và không cần sử dụng thuốc mê; nó thường diễn ra trong khoa X quang của các bệnh viện và nó phụ thuộc vào bác sĩ X quang.
Đo lường sử dụng ống thông bàng quang, mặt khác, là một phương pháp phức tạp và xâm lấn hơn nhiều, vì nó liên quan đến gây tê cục bộ và trên hết là thực hành khó chịu khi đặt ống thông vào bàng quang, qua niệu đạo.
Rõ ràng, nếu hai phương pháp đo đảm bảo cho kết quả như nhau, các bác sĩ sẽ luôn lựa chọn phương pháp đo dư lượng sau trị liệu bằng siêu âm, bởi vì nó đơn giản và không xâm lấn. Tuy nhiên, như có thể đoán được từ tuyên bố trước đó, có một lợi thế trong việc sử dụng ống thông bàng quang: thông qua ống thông bàng quang, trên thực tế, bác sĩ có thể làm trống bàng quang nước tiểu còn lại và định lượng nó; Hoạt động này là hoàn toàn không thể với siêu âm bàng quang.
Khả năng định lượng chính xác lượng nước tiểu còn lại cung cấp thông tin chính xác về khả năng làm trống bàng quang.
Nếu dư lượng nước tiểu là 100 ml, điều đó có nghĩa là bàng quang sẽ hết sức khó khăn.
Nghiên cứu áp lực / dòng chảy
Các nghiên cứu về áp lực / dòng chảy là kiểm tra huyết động học đo lường:
- Áp lực trong ổ bụng và trong ổ bụng, cần thiết cho việc bắt chước, e
- Tốc độ dòng chảy của nước tiểu, qua niệu đạo.
Xét nghiệm thường bổ sung cho phép đo bàng quang, nghiên cứu về áp suất / lưu lượng liên quan đến việc sử dụng máy đo áp suất đặc biệt và cần gây tê cục bộ.
Theo như kết quả, các trường hợp bất thường được xem xét: giá trị thấp của áp lực trong tĩnh mạch và trong ổ bụng, liên quan đến giảm lưu lượng nước tiểu, và giá trị cao của áp lực trong tĩnh mạch và trong ổ bụng, liên quan đến lưu lượng nước tiểu bình thường.
Hồ sơ áp lực niệu đạo
Cấu hình của áp lực niệu đạo là kiểm tra huyết động cho phép đo áp lực trong niệu đạo khi nghỉ ngơi và các biến thể của nó.
Để đo các giá trị áp lực niệu đạo bên trong, các bác sĩ sử dụng ống thông niệu đạo, kết nối với máy dò áp lực - cái gọi là đầu dò - và một giải pháp sinh lý cụ thể.
Việc đo áp lực niệu đạo và các biến thể của nó rất hữu ích để hiểu chức năng của niệu đạo.
Kiểm tra huyết động học video
Kiểm tra huyết động học video là kiểm tra huyết động cho phép bạn chụp ảnh và quay video với các giai đoạn làm đầy và làm trống bàng quang.
Có thể dựa vào hình ảnh và video của bàng quang, khi cái sau được lấp đầy và làm trống, giúp ích rất nhiều trong việc xác định bất kỳ vấn đề nào.
Hai chế độ thực hiện kiểm tra huyết động học video là hai: thông qua tia X hoặc qua thiết bị siêu âm.
Việc sử dụng tia X đòi hỏi phải sử dụng chất tương phản và sự hiện diện của chất bên trong bàng quang. Thay vào đó, việc sử dụng thiết bị siêu âm liên quan đến việc làm đầy bàng quang bằng nước nóng, thông qua một ống thông đặc biệt.
Cả hai phương thức thực hiện đều được coi là xâm lấn vừa phải: phương thức thứ nhất, để sử dụng tia X và chất cản quang, trong khi phương thức thứ hai, để đưa ống thông lên bàng quang và thực hành gây tê cục bộ.
X-quang và kiểm tra tiết niệu bằng video tăng cường tương phản còn được gọi là soi huỳnh quang bàng quang hoặc soi huỳnh quang bàng quang .
sự chuẩn bị
Mỗi xét nghiệm tiết niệu có sự chuẩn bị cụ thể của riêng mình, mà bác sĩ minh họa cho bệnh nhân trong thời gian tốt, trước khi thực hiện. Đối với một số loại kiểm tra huyết động, việc chuẩn bị cụ thể này rất đơn giản; đối với những người khác, tuy nhiên, nó phức tạp hơn.
Điều đó nói rằng, có một số quy tắc chuẩn bị chung, có giá trị cho bất kỳ kiểm tra huyết động. Cụ thể, các quy tắc chuẩn bị chung này là:
- Dừng lại, ít nhất 7 ngày trước khi thực hiện xét nghiệm tiết niệu, bất kỳ điều trị dược lý nào dựa trên các loại thuốc, theo một cách nào đó, ảnh hưởng đến chức năng của bàng quang. Mục đích của quy tắc này là không làm sai lệch kết quả của bài kiểm tra hoặc các bài kiểm tra dự kiến.
- Giới thiệu bản thân, vào ngày mà xét nghiệm hoặc xét nghiệm huyết động sẽ diễn ra, với bàng quang đầy đủ.
Đối với những người cảm thấy khó khăn trong việc tuân thủ quy tắc nói trên, các bác sĩ khuyên họ nên đến bệnh viện trước và sau đó uống một thức uống đơn giản (nước) để làm đầy bàng quang.
Giai đoạn hậu tố
Sau khi kiểm tra huyết động, bệnh nhân thường gặp phải tình trạng nóng rát hoặc khó chịu tại thời điểm đi tiểu. Nói chung, cảm giác này kéo dài tối đa 24 giờ.
Hiếm gặp hơn, bệnh nhân cũng có thể bị tiểu máu (hoặc máu trong nước tiểu ); như trong trường hợp trước, rối loạn này không kéo dài hơn một ngày sau khi kết thúc xét nghiệm chẩn đoán.
rủi ro
Hầu hết các xét nghiệm tiết niệu đều an toàn.
Tuy nhiên, thật tốt khi nhắc nhở độc giả rằng, nơi sử dụng ống thông niệu đạo hoặc bàng quang, có khả năng bị nhiễm trùng đường tiết niệu từ xa.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của nhiễm trùng đường tiết niệu là:
- Kích thích đi tiểu mạnh hơn bình thường;
- Nước tiểu có mùi;
- Sự hiện diện kéo dài của máu trong nước tiểu;
- Cần đi tiểu thường xuyên và trong đêm;
- Đốt để đi tiểu;
- Đau thận và đau lưng;
- Sốt.
Làm thế nào để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau khi kiểm tra huyết động
Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau khi kiểm tra huyết động bằng ống thông niệu đạo hoặc bàng quang, các bác sĩ khuyên nên uống nhiều nước, tránh các đồ uống như trà hoặc cà phê, và cuối cùng đảm bảo làm trống bàng quang hoàn toàn (kiên nhẫn khi đang ở nhà vệ sinh).
Chống chỉ định
Xét nghiệm tiết niệu duy nhất có chống chỉ định đáng chú ý là xét nghiệm tiết niệu bằng video liên quan đến việc sử dụng tia X.
Đối với trường hợp sau, chống chỉ định trong câu hỏi là mang thai, bởi vì - như đã biết - tia X đại diện cho mối nguy hiểm đối với thai nhi đang phát triển.
Kết quả tìm kiếm
Đối với một số loại kiểm tra huyết động học (uroflowmetry và cystometry), kết quả có sẵn ngay sau khi thực hiện xét nghiệm trong câu hỏi; đối với các loại khác, tuy nhiên, kết quả chỉ sẵn sàng sau một vài ngày.
Thông thường, sau mỗi lần kiểm tra huyết động bất thường, một cuộc họp bác sĩ-bệnh nhân được lên lịch để thảo luận về liệu pháp thích hợp nhất.
