Viêm miệng: Chẩn đoán, điều trị và điều trị, phòng ngừa

Viêm miệng là gì?

Viêm miệng là một quá trình viêm ảnh hưởng đến niêm mạc miệng; các nguyên nhân có thể có nhiều: cơ học, hóa học, viêm, vi khuẩn, nấm, virus hoặc hậu quả của các bệnh hệ thống (chuyển hóa, tự miễn, vv). Những yếu tố này ủng hộ nhiễm trùng khoang miệng, có xu hướng bắt lửa và tạo ra các rối loạn điển hình liên quan đến viêm miệng.

chẩn đoán

Đánh giá các dấu hiệu lâm sàng và chẩn đoán viêm miệng

Chẩn đoán viêm miệng về cơ bản dựa trên phân tích các triệu chứng lâm sàng và lịch sử y tế của bệnh nhân (anamnesis). Đối tượng bị ảnh hưởng bởi viêm miệng, thông thường, phàn nàn về cảm giác nóng rát và nhạy cảm rõ rệt với nhiệt độ (thực phẩm hoặc đồ uống nóng) và thực phẩm gây kích ứng.

Bệnh nhân bị viêm miệng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và / hoặc nha sĩ của mình để xác định nguyên nhân chính gây ra tình trạng viêm trước, sau đó khắc phục bằng cách tránh các rối loạn thứ phát do hậu quả hoặc sự mãn tính của nó. Trên thực tế, với việc kiểm tra khoang miệng, có thể loại trừ các mối quan hệ do nguyên nhân cục bộ, chẳng hạn như chấn thương do móc của thiết bị di động hoặc răng giả có cạnh không đủ.

Chẩn đoán viêm miệng nên xác định:

• thời gian của các triệu chứng và sự khởi đầu của các triệu chứng này trong các giai đoạn lâm sàng trước đó
• sự hiện diện của đau và mức độ của nó (liên quan đến viêm miệng nhẹ hoặc nặng hơn)
• mối quan hệ của các triệu chứng với lượng thức ăn, thuốc hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp (hóa chất, kim loại, khói hoặc bụi).

Lịch sử (tiền sử lâm sàng của bệnh nhân) phải xác định các tình trạng đã biết có thể gây ra tổn thương cho khoang miệng (ví dụ, sự hiện diện của nhiễm herpes simplex) và các yếu tố nguy cơ của những thay đổi đó (ung thư, tiểu đường, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, nhiễm HIV ...).

Bác sĩ trong quá trình chẩn đoán viêm miệng phải ghi lại việc sử dụng thuốc mà bệnh nhân sử dụng trong thời gian gần đây, cũng như xác định xem bệnh nhân đã trải qua xạ trị hay hóa trị.

Bệnh nhân cũng nên tiết lộ việc tiêu thụ thuốc lá và chỉ ra bất kỳ mối quan hệ tình dục không được bảo vệ (đặc biệt là thực hành các báo cáo bằng miệng).

Việc kiểm tra khách quan của bệnh nhân phải bao gồm:

• kiểm tra khoang miệng để xác định bản chất của các tổn thương có thể và thiết lập vị trí của chúng, với kiểm tra và sờ nắn môi, lưỡi, má, vòm miệng cứng và mềm, cũng như các hạch bạch huyết cổ tử cung và dưới niêm mạc;
• kiểm soát các bề mặt niêm mạc khác, bao gồm cả bộ phận sinh dục, để phát hiện ban đỏ, phù, phát ban / sức khỏe / phát ban-cut.html, tẩy da chết hoặc các tổn thương khác;
• đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân: sốt, khó chịu và các dấu hiệu quan trọng khác liên quan đến một bệnh hệ thống.

Việc kiểm tra khách quan cũng phải điều tra các nguyên nhân có thể ở cấp độ hệ thống. Ví dụ: tiêu chảy mãn tính và yếu (bệnh viêm ruột, bệnh celiac, hội chứng kém hấp thu khác), tổn thương bộ phận sinh dục (hội chứng BehÒ "et, giang mai), kích ứng mắt (hội chứng BehÒ" et) và giảm cân, ngoài ra còn có khó chịu nói chung và sốt.

Trong quá trình kiểm tra lâm sàng, cần đặc biệt chú ý đến các kết quả sau đây, cho thấy mối quan tâm có hệ thống đối với viêm miệng: sốt, bong bóng da, viêm mắt và thỏa hiệp hệ thống miễn dịch. Viêm miệng như vậy, thường được xác định bởi một nguyên nhân "ngoài miệng", đòi hỏi phải có hành động ngay lập tức liên quan đến việc áp dụng các phương pháp điều trị cụ thể.

Xét nghiệm chẩn đoán và giải thích

Ngoài việc kiểm tra lâm sàng, bệnh nhân có thể trải qua bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào cho phép xác định các dấu hiệu đặc trưng của viêm miệng hoặc bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Thông thường, các cuộc điều tra không được thực hiện thường xuyên. Những xét nghiệm này được khuyến nghị đặc biệt nếu bệnh trở thành mạn tính và / hoặc toàn thân và cung cấp một số phân tích bao gồm:

• Phân tích vi sinh bằng nuôi cấy, trong trường hợp viêm miệng tái phát
• Xác định sideremia, ferritin, vitamin B12, axit folic, kẽm
• Nghiên cứu kháng thể kháng nội tiết để chẩn đoán bệnh celiac
• Sinh thiết tổn thương cho các tổn thương dai dẳng không có nguyên nhân rõ ràng (nguyên nhân)

Thêm chi tiết và thông số kỹ thuật là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây:

• Xét nghiệm Tzanck (kiểm tra bằng kính hiển vi về vết bẩn của vật liệu lấy từ đáy túi, cho phép phân biệt các mối quan hệ như varicella, herpes simplex, herpes zoster hoặc pemphigus)
• Nuôi cấy virus herpes simplex
• Xét nghiệm huyết thanh cho bệnh giang mai
• Miễn dịch huỳnh quang để phân biệt viêm miệng dị ứng tái phát với các bệnh ngoài da

Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán liên quan đến sinh thiết và / hoặc phân tích các tổn thương đáng ngờ mãn tính cho phép làm nổi bật bất kỳ bệnh về huyết học, viêm mạch máu hoặc ung thư biểu mô miệng.

điều trị

Trước khi bắt đầu một liệu pháp, hãy nhớ rằng điều cần thiết là xác định nguyên nhân cụ thể đã gây ra sự khởi phát của viêm miệng. Việc điều trị viêm miệng phụ thuộc vào loại, triệu chứng và tập hợp các yếu tố tại nguồn gốc của rối loạn.

Viêm miệng thường được điều trị bằng thuốc không kê đơn để làm giảm các triệu chứng liên quan đến tình trạng này:

• thuốc sát trùng, hữu ích để khử trùng khoang miệng;
• kháng sinh, thuốc chống nấm hoặc thuốc chống siêu vi, trong trường hợp nhiễm trùng, theo lời khuyên của bác sĩ;
• thuốc gây mê và thuốc giảm đau, để làm giảm cảm giác đau liên quan đến sự hiện diện của tổn thương.

Ở cấp độ chung, việc điều trị viêm miệng là nhằm vào nguyên nhân cụ thể, trong khi tại địa phương, nó liên quan đến các ứng dụng của thuốc corticosteroid (do đó trên tổn thương gây đau) được hỗ trợ bằng cách sử dụng nước súc miệng sát trùng.

Một số loại nước súc miệng đặc biệt phù hợp để điều trị viêm miệng, nhờ sự hiện diện của các hoạt chất và thành phần cụ thể có hiệu quả trong điều trị các dấu hiệu phát triển sau khi bắt đầu viêm miệng. Các thành phần hoạt động này là:

• dexamethasone: corticocosteroid có thể làm giảm các triệu chứng viêm điển hình (sưng, đau, nóng)
• tetracycline: chất ức chế tổng hợp protein kháng khuẩn (đặc biệt được chỉ định trong trường hợp loét miệng)
• nystatin: chất ức chế kháng sinh của chức năng màng tế bào chất, liên kết với màng mầm bệnh và gây ra sự trung hòa
• diphenhydramine: thuốc kháng histamine và thuốc gây tê cục bộ

Nước súc miệng có chứa các hoạt chất này thường được kê đơn y tế, nhưng là một phương thuốc hiệu quả để điều trị viêm miệng.

Các phương pháp điều trị khác dành cho cấp địa phương thấy trước việc sử dụng:

• Thuốc gây mê: sucralfate, lidocaine
• Thuốc bảo vệ hoặc rào cản
• Thuốc chống viêm: dexamethasone, triamcinolone, amlexanox
• Vật lý hoặc hóa học

Trong trường hợp viêm miệng, việc áp dụng một số biện pháp phòng ngừa sớm là rất hữu ích:

• Nếu được xác định, tất cả các chất gây viêm miệng phải tránh (bao gồm cả thuốc và / hoặc thực phẩm đặc biệt mà đối tượng đã bị dị ứng hoặc không dung nạp).
• Vệ sinh răng miệng tỉ mỉ có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp.
• Đình chỉ (hoặc loại bỏ) việc sử dụng rượu, cà phê và thuốc lá.

Biện pháp tự nhiên

Một số cây thuốc và thảo dược có thể góp phần hiệu quả trong điều trị viêm miệng:

Áp dụng chế độ ăn uống hợp lý có thể giúp duy trì sức khỏe tốt: lượng cam, cà rốt, quả mơ, bắp cải, chanh, mật ong, quả việt quất hàng ngày có thể giúp điều trị bệnh lý. Trong quá trình điều trị viêm miệng, tốt hơn hết là loại trừ các loại thực phẩm / đồ uống sau: cà phê, sô cô la, rượu, ngũ cốc tinh chế, đường trắng, thịt đỏ, đồ uống với thức ăn nóng. Trong mọi trường hợp, hãy làm theo lời khuyên y tế, ngay cả trong lĩnh vực thực phẩm.

Leggin cũng: Viêm miệng - Các biện pháp hiệu quả nhất »

phòng ngừa

Trước tiên, phòng ngừa viêm miệng phải tôn trọng vệ sinh răng miệng chính xác: rửa răng sau mỗi bữa ăn và súc miệng kỹ với sự trợ giúp của nước súc miệng.

Ngoài việc chú ý đến các yếu tố nguy cơ đã được chỉ ra trước đó, điều quan trọng là áp dụng chế độ ăn uống cân bằng, cố gắng hạn chế tiêu thụ rượu và ngừng hút thuốc để tránh khởi phát viêm miệng.