tổng quát
Hysteria là một rối loạn tâm thần phức tạp, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều triệu chứng vận động cảm giác (như tê liệt, mù và dị cảm), không thể được chứng minh bằng một bệnh thần kinh hoặc nội khoa đã biết.
Cơ chế "chuyển đổi" ở cơ sở của hysteria được đặc trưng bởi sự thiếu kiểm soát hành động và cảm xúc, và bởi sự phóng đại của tác động của một số kích thích giác quan .
Thông thường, các triệu chứng cuồng loạn bao gồm thâm hụt rõ ràng thường ảnh hưởng đến một chức năng vận động hoặc cảm giác. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị: tê liệt một cánh tay hoặc chân, mất cảm giác ở một bộ phận của cơ thể, rối loạn đi lại, suy nhược, co giật, mù, nhìn đôi, điếc, rệp, khó nuốt, cảm giác thắt nút trong cổ họng hoặc bí tiểu. Những biểu hiện này đủ nghiêm trọng để gây ra đau khổ đáng kể hoặc gây nguy hiểm cho hoạt động xã hội và công việc hoặc các lĩnh vực quan trọng khác.
Chẩn đoán hysteria chỉ được xem xét sau khi kiểm tra thể chất và phân tích trong phòng thí nghiệm đã loại trừ các rối loạn hữu cơ có thể biện minh đầy đủ các triệu chứng và tác dụng của nó. Hơn nữa, định nghĩa về tình trạng bệnh lý đòi hỏi các triệu chứng tâm lý và các vấn đề cảm xúc có liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng.
Việc điều trị chứng cuồng loạn bắt đầu bằng cách thiết lập mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân mạch lạc, và được tạo điều kiện bằng cách chăm sóc hỗ trợ nội tâm; tâm lý trị liệu có thể giúp đỡ, cũng như thôi miên.
Nguồn gốc của thuật ngữ và ghi chú lịch sử
- "Isteria" là một thuật ngữ đã được sử dụng rộng rãi trong tâm thần học thế kỷ XIX để chỉ ra một loại tấn công thần kinh rất dữ dội, mà phụ nữ nói chung là nạn nhân.
- Thuật ngữ này bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp " HHFon", có nghĩa là "tử cung", một từ nguyên nhấn mạnh mối quan hệ chặt chẽ giữa chứng thần kinh này và giới tính nữ . Trên thực tế ở Hy Lạp cổ đại, người ta tin rằng các triệu chứng thuộc loại này là do sự di chuyển của tử cung. Trên thực tế, cơ quan này không được xem là ổn định trong nhà, nhưng có thể di chuyển vào bên trong cơ thể vì nhiều lý do (bao gồm cả kiêng quan hệ tình dục), nhấn vào các cơ quan khác.
- Bắt đầu từ thế kỷ XVI, một số bác sĩ bắt đầu tuyên bố rằng nguồn gốc của căn bệnh này phụ thuộc vào hệ thần kinh và đôi khi nó có thể được phát hiện ngay cả ở bệnh nhân nam . Dần dần, niềm tin rằng đó là một căn bệnh "siêu nhiên", độc quyền là nữ, đã bị bỏ rơi.
- Vào đầu thế kỷ XIX, nhà thần kinh học Babinski nhấn mạnh tầm quan trọng của cảm xúc trong nguồn gốc của căn bệnh, đồng thời xác nhận nguồn gốc hữu cơ của nó. Sau đó, trong "Các nghiên cứu về chứng cuồng loạn", Freud và Breuer đã giải thích chứng rối loạn này là kết quả của một trải nghiệm đau thương, thường là về bản chất tình dục, đã bị loại bỏ.
nguyên nhân
Hysteria được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng hoặc thâm hụt phát triển một cách vô thức và không tự nguyện. Các biểu hiện giống với các tình trạng thần kinh hoặc rối loạn thể chất khác, nhưng chúng hiếm khi liên quan đến các cơ chế sinh lý bệnh học hoặc giải phẫu đã biết.
Trong phân loại hiện tại của "Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần", chứng cuồng loạn được gọi là rối loạn chuyển đổi (trước đây gọi là "rối loạn thần kinh cuồng loạn").
Đối tượng có xu hướng dịch và "chuyển đổi" các vấn đề tâm lý của chính mình thành các rối loạn soma. Đương nhiên, các cơ chế hoạt động như một nguyên nhân gây ra hysteria xảy ra ở cấp độ vô thức (vì vậy đối tượng không nhận thức được điều gì xảy ra): do đó, các triệu chứng của soma không có cơ sở nhưng hữu cơ và được biểu hiện độc lập với ý chí của người đó .
- Trong hysteria, một cảm giác bị kìm nén, không thể nổi lên rõ ràng ở cấp độ ý thức, do đó có thể dẫn đến một triệu chứng đại diện cho ý nghĩa sâu sắc của trở ngại tâm lý. Nói cách khác, các rối loạn liên quan đến hysteria bao gồm nỗ lực giải tỏa căng thẳng cảm xúc được tạo ra bởi xung đột tâm lý, tránh nhận thức có ý thức về vấn đề cơ bản.
Hysteria có xu hướng phát sinh trong giai đoạn giữa tuổi thơ và tuổi trưởng thành sớm, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Các rối loạn phổ biến hơn ở phụ nữ.
Nó biểu hiện như thế nào
Hysteria trình bày một hình ảnh lâm sàng phức tạp và đa hình, đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng biểu tượng soma, thường là do vận động tự nguyện hoặc chức năng cảm giác, do đó cho thấy sự hiện diện của một rối loạn thần kinh cơ thể hoặc nói chung.
Những biểu hiện này thường bắt đầu đột ngột; thường xuyên hơn không, việc trình bày rối loạn được kích hoạt bởi một sự kiện căng thẳng, xung đột cảm xúc hoặc rối loạn tâm lý khác, chẳng hạn như trầm cảm. Đặc trưng, các cơn cuồng loạn là ngắn.
Các triệu chứng bao gồm:
- Paraesthesias nằm chủ yếu ở các chi;
- Mất nhạy cảm ở một bộ phận của cơ thể;
- Điểm yếu;
- điếc;
- Mù và một cái nhìn kính viễn vọng;
- Chuyển động bất thường;
- Rối loạn phối hợp hoặc cân bằng;
- chứng tắt tiếng;
- Khó nuốt;
- Cảm giác của một nút trong cổ họng;
- Rối loạn ngôn ngữ;
- Bí tiểu;
- Rối loạn tiêu hóa;
- Tê liệt.
Ngoài ra, co thắt cơ, run rẩy thô và nhịp nhàng, chuyển động cốt lõi, tics, co giật và các triệu chứng động kinh có thể có mặt.
Sự thay đổi của ý thức có thể xuất phát từ các quá trình phân ly: các giai đoạn của chủ nghĩa mộng du, đa nhân cách, trầm cảm và hưng phấn, trạng thái ảo tưởng và ảo giác có thể xảy ra.
Rối loạn chức năng mnesic, được gọi là mất trí nhớ tâm lý, đặc biệt thường xuyên. Các triệu chứng khác bao gồm dễ nói dối, kịch tính và cường điệu, hoang đường, mô phỏng, gợi ý, tự chủ và rối loạn tình dục.
Bệnh nhân có thể xuất hiện một đợt hysteria hoặc các cuộc tấn công lặp đi lặp lại lẻ tẻ; các triệu chứng có thể trở thành mãn tính.
Khủng hoảng cuồng loạn
Một cuộc khủng hoảng cuồng loạn là một biểu hiện soma khá hiếm, đặc trưng bởi lipothymie, hiện tượng syncopal hoặc biểu hiện vận động. Truy cập này là tạm thời và tạm thời.
chẩn đoán
Chẩn đoán hysteria chỉ được xem xét nếu kiểm tra thể chất và phân tích trong phòng thí nghiệm trước đây đã loại trừ các rối loạn hữu cơ có thể chứng minh đầy đủ các triệu chứng và ảnh hưởng của nó.
Khi rối loạn kích thích bắt chước một bệnh chức năng, chẩn đoán phân biệt có thể khó khăn: tuy nhiên cần phải loại trừ rằng triệu chứng là trên cơ sở hữu cơ, trước khi giả định nguồn gốc cuồng loạn của bệnh.
Các biểu hiện vận động cảm giác của hysteria phải được phân biệt với các biểu hiện liên quan đến bệnh thần kinh dựa trên việc không có cả các dấu hiệu khách quan và đặc điểm cụ thể của phân bố rối loạn.
Hiện tượng phân ly của sự thay đổi ý thức là khác biệt với những hiện tượng gây ra bởi các bệnh não chính dựa trên kết quả bình thường trong các xét nghiệm về chức năng nhận thức và sau khi không có thay đổi đối với chụp cắt lớp vi tính (CT), theo dõi điện não đồ và cộng hưởng từ (MRI). ).
Chẩn đoán phân biệt
Một trong những vấn đề chính của định nghĩa chẩn đoán hysteria là khó khăn trong việc xóa dứt điểm một căn bệnh hữu cơ. Vì lý do này, một nghiên cứu y tế và thần kinh cẩn thận là cần thiết.
Trong chẩn đoán phân biệt, các rối loạn thần kinh (như mất trí nhớ và các bệnh thoái hóa thần kinh khác), các khối u não và các bệnh của hạch nền (bệnh nhược cơ, viêm đa cơ, mắc bệnh cơ hoặc bệnh đa xơ cứng) phải được xem xét.
Các bệnh khác có thể tạo ra các triệu chứng không chắc chắn là: hypochondria, hội chứng Guillain-Barré, bệnh Creutzfeldt-Jakob và các biểu hiện ban đầu của AIDS.
điều trị
Trong điều trị hysteria, điều cần thiết là thiết lập mối quan hệ trị liệu về sự tin tưởng và hỗ trợ giữa bệnh nhân, bác sĩ tâm thần và bác sĩ từ một ngành khác (ví dụ như bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội khoa). Sau khi loại trừ các nguyên nhân hữu cơ và trấn an rằng các triệu chứng không chỉ ra một rối loạn nghiêm trọng tiềm ẩn, bệnh nhân có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn và cho thấy sự suy giảm của các biểu hiện.
Một nhà trị liệu có thể giúp người cuồng loạn truy tìm nguồn gốc của rối loạn và hiểu lý do cho hành vi của mình. Trong một số trường hợp, việc sử dụng các liệu pháp gia đình, sửa đổi môi trường, các kỹ thuật gợi ý (như thôi miên và narcoanalysis) hoặc sử dụng các liệu pháp tâm lý ngắn hạn là cần thiết.
Thôi miên là một kỹ thuật hoạt động trên các khía cạnh thể chất và tâm lý của bệnh nhân; trong một buổi, chuyên gia y tế có thể giúp đối tượng trải nghiệm những thay đổi về cảm giác, nhận thức hoặc hành vi giúp anh ta kiểm soát ảnh hưởng của căng thẳng và trạng thái tinh thần lên các chức năng cơ thể của anh ta. Thôi miên vì thế trở thành một phương tiện để giải quyết một tình huống ngoại cảm gây ra một khó khăn không thể giải quyết bằng một mình ý chí.
Narcoanalysis là một thủ tục khác với thôi miên để sử dụng thuốc an thần, có thể gây ra trạng thái nửa ngủ ở bệnh nhân.
Hơn nữa, đối với một số người tâm lý trị liệu có hiệu quả, bao gồm trị liệu hành vi nhận thức . Cách tiếp cận này rất hữu ích vì nó không chỉ hoạt động trên tâm lý của người cuồng loạn, mà còn dạy để kiểm tra bản thân trong các tình huống gây lo lắng, ám ảnh và xung đột cảm xúc. Mục tiêu của trị liệu hành vi nhận thức là làm suy yếu mối liên hệ giữa các kích thích và nhận thức về rối loạn kích thích. Điều này cho phép bạn nhận thức được những xung đột bên trong của chính mình và học cách xử lý vấn đề.
Điều trị bằng thuốc chỉ cho phép giảm thiểu hoặc chứa các triệu chứng hysteria; trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần kinh có thể hữu ích.
