Myelite từ A.Griguolo

tổng quát

Viêm tủy là viêm tủy sống.

Tình trạng thần kinh nguy hiểm này có thể ảnh hưởng đến chất trắng hoặc chất xám của tủy sống, với tác dụng cuối cùng đáng tiếc là làm thay đổi các chức năng của sau này.

Nguyên nhân gây viêm tủy rất nhiều; bao gồm: nhiễm virus (bao gồm cả bệnh bại liệt đã biết), nhiễm khuẩn (ví dụ: bệnh Lyme), nhiễm nấm, nhiễm ký sinh trùng, bệnh tự miễn và một số thực hành tiêm chủng.

Các triệu chứng viêm tủy khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và sự liên quan của chất trắng hoặc chất xám.

Để lên kế hoạch điều trị thích hợp chống lại hậu quả của viêm tủy, chẩn đoán chính xác yếu tố gây bệnh là rất cần thiết; điều này giải thích tại sao quy trình chẩn đoán luôn bao gồm một số điều tra (kiểm tra thần kinh, kiểm tra X quang, chọc dò tủy sống, v.v.).

Đánh giá ngắn về tủy sống?

Tủy sống cùng với não là một trong hai thành phần cơ bản của hệ thần kinh trung ương .

Về mặt cấu trúc rất phức tạp, cơ quan thần kinh quan trọng này trình bày một số nhóm tế bào thần kinh (được sắp xếp theo chất trắng và chất xám ) và 31 cặp dây thần kinh (được gọi là dây thần kinh cột sống ) và bao gồm nhiệm vụ quan trọng là sắp xếp các tín hiệu đến và đi giữa các khu vực não khác nhau ( thùy não, tiểu não, vv) và phần còn lại của sinh vật.

Tủy sống diễn ra, để nhận được sự bảo vệ, bên trong cái gọi là ống sống, đó là ống dẫn do sự chồng chéo của đốt sống của cột sống và các lỗ đặc trưng của chúng.

Mielite là gì?

Viêm tủy là một bệnh của hệ thống thần kinh trung ương, được đặc trưng bởi viêm các tế bào thần kinh của chất trắng hoặc chất xám của tủy sống.

Mielite liên quan gì? Hậu quả chính

Hoạt động đúng của tủy sống phụ thuộc vào sức khỏe tốt của từng bộ phận cấu thành của nó.

Tình trạng viêm do viêm tủy tạo ra có khả năng làm hỏng các tế bào thần kinh của chất xám hoặc chất trắng và do đó, sự không đáp ứng của tủy sống của quá trình quan trọng trong việc phân loại các tín hiệu thần kinh giữa các khu vực khác nhau não và phần còn lại của sinh vật.

Viêm tủy: nguồn gốc của tên

Thuật ngữ "viêm tủy" là kết quả của sự kết hợp của các từ "mielo", dùng để chỉ tủy sống và "ite", trong y học là hậu tố chỉ ra các quá trình viêm.

nguyên nhân

Viêm tủy là do một số nguyên nhân, một số nguyên nhân có tác động trực tiếp lên tủy sống (tức là mục tiêu của chúng chỉ là tủy sống), trong khi những nguyên nhân khác có tác động gián tiếp (tức là mục tiêu cụ thể của chúng là một tác nhân khác, nhưng họ vẫn có thể làm viêm tủy sống).

Các yếu tố gây ra viêm tủy bao gồm mầm bệnh, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng, bệnh tự miễn và một số vắc-xin.

Viêm tủy và vi khuẩn

Các vi khuẩn được biết đến nhiều nhất có khả năng gây viêm tủy là:

Vi khuẩn lao ( Mycobacterium tuberculosis );
Vi khuẩn chịu trách nhiệm cho bệnh Lyme ( Borrelia burgdorferi );
Vi khuẩn giang mai ( Treponema pallidum );
Vi khuẩn gây viêm màng não (Meningococcus, Pneumococcus và Haemophilusenzae type B).

Nói chung, rất hiếm khi một dạng viêm tủy có thể xảy ra do nhiễm vi khuẩn.

Viêm tủy và vi rút

Trong số các virus liên quan đến sự khởi đầu của viêm tủy, bao gồm:

Các virus bại liệt . Đó là virus viêm đa cơ . Nó có tác động trực tiếp lên tủy sống, bởi vì, trong việc gây viêm tủy, nó đặc biệt ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh của chất xám tủy;
Virus herpes zoster, virus varicella, virus HIV (hay virus AIDS ), một số enterovirus và FlavVDes (ví dụ: virus West Nile và virus viêm não Nhật Bản ). Những virus này có thể gây viêm tủy theo cách trực tiếp, vì chúng có thể xâm nhập và lây nhiễm các tế bào thần kinh tủy sống;

Một số virus của đường hô hấp và đường tiêu hóa . Bất kỳ viêm tủy do các virus này thường xuất hiện ở cuối nhiễm trùng.

Viêm tủy và nấm

Nấm do viêm tủy là những người có khả năng nhiễm trùng xương cột sống (đốt sống) và hình thành trên các áp xe hoặc u hạt ; trong thực tế, các thành tạo này tạo ra một sự chèn ép của tủy sống, chứa trong ống sống, với kết quả viêm.

Cụ thể, trong danh sách các mầm bệnh nấm liên quan đến viêm tủy, hãy tham gia:

Cryptococcus neoformans ;
Coccidioides immitis ;
Blastomyces dermatitidis ;
Histoplasma capsulatum ;
Một số loài Candida ;
Một số loài Aspergillus ;
Một số hợp tử.

Viêm tủy và Ký sinh trùng

Ký sinh trùng chịu trách nhiệm cho viêm tủy là những người, ở dạng ấu trùng đặc biệt, có thể xâm nhập vào các tế bào của hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm các tế bào thần kinh tủy sống.

Cụ thể, trong số các loài gây hại có khả năng gây viêm tủy, chúng bao gồm:

Một số loài Schistosoma;
Toxocara canis ;
Một số loài Echinococcus ;
Taenia solium ;
Trichinella xoắn ốc ;
Một số loài Plasmodium.

Viêm tủy và các bệnh tự miễn

Bệnh tự miễn là bệnh lý trong đó hệ thống miễn dịch của một sinh vật, thay vì bảo vệ cái sau, tấn công nó thông qua các phản ứng không phù hợp và phóng đại.

Trong viêm tủy được duy trì bởi một bệnh tự miễn, viêm tủy sống là kết quả của sự xâm lấn không đúng cách mà hệ thống miễn dịch tác động lên các tế bào thần kinh của chất trắng hoặc xám.

Trong số các bệnh tự miễn có khả năng sản xuất viêm tủy, chúng xứng đáng được trích dẫn: lupus ban đỏ hệ thống ( SLE ), đa xơ cứng, hội chứng Sjogren và viêm dây thần kinh thị giác (hoặc bệnh Devic ).

Viêm tủy và vắc-xin

Trong số các loại vắc-xin, trong một số trường hợp hiếm gặp có thể gây viêm tủy, bao gồm:

Vắc-xin viêm gan B;
Vắc-xin sởi, quai bị và rubella;
Vắc-xin uốn ván và bạch hầu.

Các loại viêm tủy

Theo nguyên nhân và vị trí viêm trên tủy sống, các chuyên gia nhận ra sự tồn tại của ít nhất 4 loại viêm tủy.

4 loại viêm tủy là:

Bại liệt Loại này bao gồm tất cả các dạng viêm tủy ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh của chất xám của tủy sống.
Thông thường, nó được kết nối với virus bại liệt đã nói ở trên (thúc đẩy tên của nó); tuy nhiên, nó cũng có thể phát sinh do nhiễm trùng từ các loại virus khác, chẳng hạn như một số echovirus, coxsackieviruses và enterovirus .
Bệnh bại liệt còn được gọi là viêm tủy của chất xám .
Viêm bạch cầu . Loại này bao gồm tất cả các dạng viêm tủy được đặc trưng bởi một tổn thương tế bào thần kinh của chất trắng của tủy sống.
Viêm tủy ngang . Loại này bao gồm tất cả các dạng viêm tủy do chất trắng trong đó tình trạng viêm lan rộng trên toàn bộ chiều rộng của một phần ít nhiều liên quan của tủy sống.
Viêm tủy do não mô cầu (hay viêm màng não ). Loại này thuộc về tất cả các dạng viêm tủy trong đó cũng có viêm màng não tủy sống.

Tổng quan về sinh lý học: Mielite gây hại gì?

Trong viêm tủy, tổn thương tủy sống là do sợi trục không có myelin, trong trường hợp tế bào thần kinh chất xám và myelin, trong trường hợp tế bào thần kinh chất trắng (NB: myelin là lớp lót lipid của sợi trục chất trắng).

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng viêm tủy khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và vị trí viêm trên tủy sống; nói cách khác, chúng thay đổi theo loại bệnh lý hiện tại (ví dụ: viêm tủy do chất xám sinh ra gây ra các triệu chứng khác với viêm tủy do chất trắng gây ra).

Khi đã làm rõ khía cạnh quan trọng này, trong một danh sách chung về tất cả các triệu chứng có thể có của viêm tủy có thể rơi đúng:

Đau và cứng ở cổ, lưng và / hoặc tứ chi (chân tay);
Đau nhói ở cánh tay, chân, ngực và bụng;
Mất kiểm soát bàng quang ( tiểu không tự chủ ) và / hoặc chức năng đường ruột (đại tiện không tự chủ );
Khó tiểu và / hoặc táo bón;
sốt;
Nhức đầu;
Buồn nôn và nôn;
Mệt mỏi lan rộng;
Co thắt cơ bắp;
Mất cảm giác ngon miệng;
Liệt cả hai chi trên và dưới;
Cảm giác yếu ở cánh tay và chân;
Mất độ nhạy cảm của da, đau nhức, ngứa ran và / hoặc cảm giác nóng rát ở tay và / hoặc bàn chân ( dị cảm );
Sự bất ổn về tư thế và khó đi lại;
Teo cơ;
Vấn đề về tim mạch.

Bạn có biết rằng ...

Đau do một bệnh thần kinh như viêm tủy là một ví dụ về đau thần kinh .

Trong y học, thuật ngữ "đau thần kinh" chỉ ra cảm giác đau xuất hiện do sự suy giảm hoặc trục trặc của các tế bào thần kinh ở hệ thần kinh trung ương và / hoặc ngoại biên.

Các triệu chứng của viêm đa cơ và viêm tủy ngang

Phần này dành riêng cho các triệu chứng của hai dạng viêm tủy quan trọng nhất: bại liệt và viêm tủy ngang.

Trong bệnh bại liệt, hình ảnh triệu chứng điển hình bao gồm: sốt, nhức đầu, buồn nôn, mệt mỏi lan rộng, đau và cứng ở cổ, lưng và tứ chi, co thắt cơ, tê liệt, nôn mửa, ngứa ran ở nhiều bộ phận của cơ thể, teo vấn đề về cơ và tim mạch (trong trường hợp nặng).

Thay vào đó, trong viêm tủy ngang, triệu chứng đặc trưng bao gồm: đau lưng, dị cảm ở tay và chân, tê liệt chân tay, cảm giác yếu ở tay và chân, tiểu không tự chủ, tiểu không tự chủ, khó tiểu, khó tiêu, co thắt đau cơ và cấp tính ở cánh tay, chân, ngực và bụng.

Triệu chứng viêm tủy: chúng xuất hiện bao lâu?

Các triệu chứng điển hình của viêm tủy xuất hiện trong vài giờ hoặc vài ngày và dần dần trở nên tồi tệ hơn khi đi qua một hoặc hai tuần.

Ví dụ, trong trường hợp viêm tủy ngang, hình ảnh triệu chứng đặc trưng được thiết lập trong vòng vài giờ và đạt đến mức độ nghiêm trọng cao nhất trong vòng 10 ngày kể từ khi bắt đầu tình trạng.

Các biến chứng

Trong trường hợp không điều trị đầy đủ và trong những trường hợp nặng nhất, viêm tủy có thể làm tổn thương không hồi phục tủy sống và dẫn đến các biến chứng như:

Đau mãn tính . Đau cổ, đau lưng và đau chân tay trở thành mãn tính.
Sự mãn tính của cơn đau là suy nhược nghiêm trọng cho bệnh nhân, bởi vì nó gây khó khăn cho việc thực hiện nhiều hoạt động hàng ngày, ngay cả những việc đơn giản nhất.
Cơn co thắt cơ ngày càng thường xuyên . Cũng như việc mãn tính của cơn đau, thậm chí tần suất co thắt cơ bắp tăng lên là một trở ngại cho các hoạt động hàng ngày.
Liệt toàn bộ cánh tay và / hoặc chân . Quyết liệt hạn chế nhu cầu hàng ngày của bệnh nhân.
Rối loạn chức năng tình dục . Đối với nam giới, họ chủ yếu bao gồm rối loạn chức năng cương dương; đối với phụ nữ, tuy nhiên, trong anorgasmia (không có cực khoái).
Trầm cảm . Nó là kết quả của các biến chứng trước đó; hơn nữa, bệnh nhân không tận hưởng những giây phút nghỉ ngơi khỏi đau đớn, thấy không thể thực hiện được ngay cả những hoạt động rất đơn giản và không còn có thể sống trọn vẹn tình dục của chính mình.
Vấn đề tim mạch nghiêm trọng . Chúng có thể trong sự hiện diện của các dạng viêm tủy nghiêm trọng; chúng có thể gây ra cái chết của bệnh nhân.

chẩn đoán

Nói chung, để có được chẩn đoán viêm tủy và nguyên nhân của nó, thông tin từ: câu chuyện triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử, khám thực thể, khám thần kinh chính xác , kiểm tra X quang cột sống là không thể thiếu. và đến tủy sống (ví dụ: CT và MRI), chọc dò tủy sống ( rachicentesi ) và xét nghiệm máu .

Câu chuyện triệu chứng, kiểm tra khách quan và lịch sử y tế

Câu chuyện về các triệu chứng là rất quan trọng cho mục đích chẩn đoán, bởi vì nó cho phép bác sĩ biết chi tiết về những đau khổ chính xác của bệnh nhân.
Việc kiểm tra thể chất và anamnesis phục vụ để làm rõ hơn hình ảnh triệu chứng và để xác định các yếu tố nguyên nhân có thể có của tình trạng đang diễn ra.

Khám thần kinh

Một chuyến thăm thần kinh chính xác phục vụ để thiết lập sức khỏe của bệnh nhân từ quan điểm thần kinh.

Đây là một cuộc khảo sát bao gồm một số xét nghiệm để đánh giá chức năng thần kinh.

Khám nghiệm X quang

Hình ảnh cộng hưởng từ và quét CAT của cột sống cung cấp hình ảnh rất chi tiết về sau và tủy sống, vì vậy họ có thể xác định bất kỳ sự bất thường hoặc thay đổi nào (ví dụ như u hạt hoặc áp xe do một số loại nấm gây ra).

Kiểm tra X quang cũng hữu ích cho chẩn đoán phân biệt (nghĩa là phương pháp chẩn đoán cho phép xác định bệnh lý tiến hành bằng cách loại trừ).

Đâm vùng thắt lưng

Việc chọc dò tủy sống bao gồm trong bộ sưu tập, từ ống sống của cột sống, của một số dịch não tủy và trong phân tích phòng thí nghiệm tiếp theo của nó. Đây là một xét nghiệm cơ bản để phát hiện sự hiện diện của các tác nhân truyền nhiễm trong tủy sống (và trong hệ thống thần kinh nói chung) và để hiểu nếu xảy ra viêm cục bộ.

Trong một trường hợp nghi ngờ viêm tủy, rachicentesis cho phép bác sĩ chẩn đoán xác định xem có thực sự có viêm tại chỗ không và liệu viêm này có phải do một mầm bệnh nhất định.

Phân tích máu

Trong bối cảnh viêm tủy, xét nghiệm máu có thể giúp xác định liệu tình trạng phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh hoặc hành vi bất thường của hệ thống miễn dịch (ví dụ: ở những người bị viêm cơ thần kinh, họ cho phép xác định các kháng thể điển hình chịu trách nhiệm về tình trạng này).

Tại sao điều quan trọng là xác định nguyên nhân gây viêm tủy?

Kiến thức về các nguyên nhân gây viêm tủy là rất quan trọng, bởi vì nó là từ các yếu tố nguyên nhân phụ thuộc vào kế hoạch của liệu pháp thích hợp nhất.

liệu pháp

Việc điều trị viêm tủy thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra - điều đó có nghĩa là một số nguyên nhân nhất định cần một số điều trị, trong khi các nguyên nhân khác - và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng - điều này có nghĩa là thay vào đó, trong trường hợp có triệu chứng nghiêm trọng quyết liệt hơn, so với hoàn cảnh nhẹ hơn.

Thật không may, viêm tủy có thể tạo ra các tổn thương thần kinh không hồi phục, mà ngay cả một liệu pháp đầy đủ và cẩn thận cũng không thể hủy bỏ.

Phương pháp điều trị có thể chống lại viêm tủy

Trong số các phương pháp điều trị có thể được thực hiện trong trường hợp viêm tủy, là:

Quản lý cortisone tiêm tĩnh mạch . Cortisone là thuốc chống viêm; do đó, trong sự hiện diện của viêm tủy, chúng phục vụ để giảm viêm tủy sống;
Trao đổi huyết tương (hoặc plasmapheresis ). Đây là một quy trình trị liệu cho phép tạm thời tách thành phần chất lỏng của máu (huyết tương) khỏi thành phần tế bào (một lần nữa của máu), để đưa nó vào công việc thanh lọc.
Một phương pháp điều trị thay thế cho việc tiêm tĩnh mạch cortisone, nó được sử dụng trong trường hợp viêm tủy có bản chất tự miễn.
Quản lý thuốc ức chế miễn dịch . Nó phù hợp để điều trị viêm tủy tự miễn.
Quản lý thuốc kháng vi-rút . Nó được sử dụng khi có nhiễm virus ở nguồn gốc của viêm tủy.
Việc sử dụng thuốc giảm đau cổ điển (ví dụ: ibuprofen, naproxen natri, acetaminophen, v.v.).
Việc dùng thuốc chống đau thần kinh (ví dụ: thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như sertraline và thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentine hoặc pregabaline).
Việc dùng thuốc chống co thắt cơ bắp ( thuốc chống co thắt ), tiểu không tự chủ và / hoặc đại tiện không tự chủ.
Tâm lý trị liệu . Nó rất hữu ích cho những bệnh nhân đã phát triển một dạng trầm cảm do viêm tủy suy nhược.
Vật lý trị liệu . Nó phục vụ để chống lại các vấn đề vận động cơ thể gây ra bởi một số dạng viêm tủy.
Trị liệu nghề nghiệp . Nó theo đuổi mục đích dạy cho bệnh nhân bị viêm tủy nghiêm trọng cách chăm sóc bản thân, mà không phải luôn phụ thuộc vào người khác.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp viêm tủy phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra: các yếu tố gây bệnh nghiêm trọng (ví dụ: bệnh bại liệt) có thể gây ra các dạng viêm tủy suy nhược mạnh, thậm chí không gây tử vong cho bệnh nhân.