tổng quát
" Fuoco di Sant'Antonio " là tên phổ biến của bệnh lý được gọi là Herpes Zoster.
Đây là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi sự tái hoạt động của cùng một loại virus gây bệnh thủy đậu: Virus Varicella-Zoster (VZV).
nguyên nhân
Lần đầu tiên sinh vật bị nhiễm vi-rút này, nó phát triển một căn bệnh được gọi là bệnh thủy đậu, rất phổ biến ở lứa tuổi nhi khoa.
Sau khi giải quyết được tình trạng nhiễm trùng tiên phát, virus vẫn tồn tại trong cơ thể ở trạng thái không hoạt động, tìm nơi trú ẩn khỏi hệ thống phòng thủ miễn dịch ở dây thần kinh.
Trong suốt cuộc đời, nhiễm trùng VZV tiềm ẩn có thể kích hoạt lại, gây ra một căn bệnh được gọi là bệnh zona hoặc herpes zoster.
Tuổi cao, căng thẳng và bất kỳ yếu tố nào khác có thể làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể là những yếu tố rủi ro chính cho sự tái hoạt động của virus.
Triệu chứng và biến chứng
Ngọn lửa của Saint Anthony gây ra phát ban da đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đốm đỏ, phát triển trong các mụn nước hoặc bong bóng. Khu vực bị ảnh hưởng (thường là thân cây, hiếm khi mặt) bị đau, thường ngứa.
Đôi khi đau bắt đầu trước khi các đốm xuất hiện.
Nếu khuôn mặt cũng liên quan, đặc biệt là ở vùng mắt, bệnh được gọi là nhãn khoa herpez zoster; trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải liên hệ ngay với bác sĩ để được điều trị thích hợp, vì trong trường hợp không điều trị, thị lực có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Đôi khi cơn đau vẫn còn trong vài tháng sau khi giải quyết các tổn thương da; trong những trường hợp này, chúng ta nói về đau thần kinh sau Herpetic, một biến chứng nghiêm trọng, vô hiệu hóa và khó điều trị.
Điều trị và vắc-xin
Điều trị Herpes Zoster sử dụng thuốc giảm đau và chống viêm. Sử dụng thuốc kháng vi-rút sớm có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng.
Đối với những người có nguy cơ, một loại vắc-xin có sẵn để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh zona và các biến chứng liên quan, trong hơn một nửa số người được tiêm chủng.
Bởi vì nó được gọi theo cách này
Saint Anthony được biết đến như là người bảo vệ lửa của Saint, ngọn lửa đó gợi lại cảm giác ngứa ngáy và nóng rát, điển hình của căn bệnh truyền nhiễm cùng tên.
Nguyên nhân và lây nhiễm
Nhiễm trùng nguyên phát
Bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều đốm đỏ xuất hiện trên da và phát triển nhanh chóng thành mụn nước (xem hình).
Hiếm gặp hơn, nhiễm trùng tiên phát chạy không có triệu chứng.
Nhiễm trùng tiềm ẩn và kích hoạt lại
Sau khi tiếp xúc chính với virus varicella zoster, hệ thống miễn dịch huy động để vô hiệu hóa virus, tạo ra các kháng thể đặc hiệu.
Những kháng thể này trở thành một phần của hệ thống miễn dịch của con người, ngăn ngừa nhiễm trùng tiếp theo.
Mặc dù có nhiều kháng thể, cơ thể không thể đánh bại hoàn toàn herpes zoster, chúng rút lui bằng cách ẩn náu trong hạch cảm giác của rễ lưng của tủy sống và / hoặc dây thần kinh sọ. Ở đây, virus vẫn im lặng trong một thời gian dài, đôi khi là suốt đời.
Điều này bước vào giai đoạn tiềm ẩn, trong đó virus không thể nhân lên và ẩn nấp, chờ hệ thống miễn dịch tự hạ thấp.
Bảo vệ này có thể bị hủy vì:
- tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời;
- giảm khả năng phòng vệ miễn dịch liên quan đến tuổi già, bệnh tật (AIDS) hoặc sử dụng kéo dài một số loại thuốc (corticosteroid và đặc biệt là thuốc ức chế miễn dịch);
- căng thẳng tâm lý nặng.
Dịch tễ học và các yếu tố rủi ro
Khoảng 90-95% số người mắc bệnh thủy đậu trong suốt cuộc đời của họ và ước tính khoảng 10-20% trong số họ sau đó bị hỏa hoạn của St. Anthony tấn công. Ở Ý có khoảng 150.000 ca Herpes Zoster mới mỗi năm.
- Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, Herpes Zoster là một bệnh điển hình ở người cao tuổi
- Tại Hoa Kỳ, 0, 2-0, 3% dân số nói chung bị ảnh hưởng mỗi năm, trong khi tỷ lệ mắc hàng năm trong hơn bảy mươi lăm là gần 1, 5%
- 2/3 trường hợp Herpes Zoster xảy ra ở những người trên 50 tuổi.
- Do đó, thời đại tiên tiến được coi là yếu tố rủi ro đầu tiên cho sự tái hoạt động của Virus Varicella Zoster.
Nói chung, những người chưa bao giờ bị Varicella sẽ không bao giờ có lửa của St. Anthony, trong khi tất cả những người phải chịu rủi ro, mặc dù vừa phải, để chống lại các đợt tái hoạt động của virus varicella-zoster trong tương lai .
Lửa St. Anthony thường xuyên phát sinh ở người già và những người mắc các bệnh về hệ thống miễn dịch hoặc đang điều trị, như hóa trị và xạ trị, gây tổn hại, ngay cả khi theo cách của hành khách, các cơ chế phòng vệ chống lại nhiễm trùng.
Tuy nhiên, những lần khác, bệnh biểu hiện ở những người hoàn toàn khỏe mạnh vì những sự thật tầm thường, chẳng hạn như căng thẳng, cảm lạnh hoặc cháy nắng, suy yếu và trở nên dễ mắc bệnh hơn trong giây lát.
Rủi ro sau tập đầu tiên
Khả năng tái hoạt động lần thứ hai của virus varicella zoster tương tự như lần đầu tiên; do đó, việc đã phát triển ngọn lửa Saint Anthony không bảo vệ bất kỳ cách nào khỏi các lần tái kích hoạt tiếp theo.
Nó có lây không?
Một người bị Herpes Zoster chỉ có thể truyền bệnh cho những người chưa bao giờ bị nhiễm trùng tiên phát (varicella) và chưa được tiêm vắc-xin cho bệnh này. Rõ ràng, trong trường hợp bị nhiễm bệnh, những cá nhân này sẽ không phát triển Lửa St. Anthony, mà là thủy đậu.
Nó đã không được chứng minh rằng một phơi nhiễm mới với virus là do sự tái hoạt động của virus varicella zoster. Do đó, không có nguy cơ "lây nhiễm" giữa các cá nhân đã bị ảnh hưởng bởi bệnh thủy đậu.
Các triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng của Saint Anthony
Lửa St. Anthony được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một phát ban đau đớn, đặc trưng bởi nhiều đốm đỏ, phẳng hoặc được phát hiện, nhanh chóng phát triển thành các mụn nước.
Các mụn nước này tiếp tục hình thành trong 3-5 ngày, sau đó chúng có xu hướng phát triển thành mụn mủ (làm đầy mủ) và lớp vỏ.
Sự hình thành và vỡ của mụn nước trùng khớp với đỉnh điểm của bệnh truyền nhiễm, trong khi bệnh nhân ngừng truyền virut khi tất cả các tổn thương đã khô và các vảy đã hình thành.
Giai đoạn prodromal
Sự xuất hiện của lỗ thông thường được đi trước bởi một giai đoạn được gọi là giai đoạn prodromal, đặc trưng bởi đỏ da và ngứa ran hoặc tê ở khu vực nơi các mụn nước sẽ xuất hiện. Thông thường, giai đoạn "dự đoán" này xảy ra trước phát ban 48 đến 72 giờ, nhưng có thể bắt đầu đến hai tuần trước khi xuất hiện các tổn thương.
Bệnh zona có thể gây đau bụng cục bộ và nghiêm trọng trong trường hợp không có tổn thương da điển hình, chỉ phát triển vài ngày sau khi bắt đầu đau.
Vị trí của thương tổn
Trong 50-60% các trường hợp, các tổn thương của Lửa St. Anthony nằm ở vùng ngực dọc theo bờ biển.
Tuy nhiên, các biểu hiện cũng có thể xuất hiện ở các khu vực khác, thay đổi từ đối tượng này sang đối tượng khác, vì các mụn nước điển hình có xu hướng xuất hiện dọc theo nhánh thần kinh trong đó bệnh zona đã trú ẩn.
Ví dụ, khi dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng, các tổn thương có thể xuất hiện ở mặt, miệng, lưỡi hoặc mắt.
Biểu hiện này - được gọi là zoster nhãn khoa - xảy ra ở 10-20% bệnh nhân bị herpes zoster.
Để sâu hơn:
- Triệu chứng herpes zoster
Đau và các triệu chứng khác
Phát ban, thường rất đau, đôi khi đi kèm với sốt, cảm giác khó chịu nói chung, ớn lạnh, đau đầu và đau dạ dày.
Từ quan điểm lâm sàng, biểu hiện chính của herpes zoster là đau, thường xuất hiện ở pha prodromal, được duy trì trong giai đoạn phun trào và đôi khi, vẫn tồn tại trong thời gian dài ngay cả sau khi giải quyết cơn bùng phát. Nó thường được liên kết với ngứa và ngứa ran cục bộ.
Cơn đau liên quan đến herpes zoster thường có cường độ từ trung bình đến nặng và có các đặc điểm khác nhau từ cá nhân này sang cá nhân khác; nhiều bệnh nhân mô tả nó như một cơn đau nhói, cấp tính, nóng rát (đau rát), đâm hoặc đâm, như thể một cây kim đang đâm vào da.
Đôi khi sự phun trào mụn nước của bệnh zona có thể gây ra đau cục bộ nghiêm trọng ở bên trái của ngực, mô phỏng một cơn đau có nguồn gốc tim.
Nhức đầu, không dung nạp với ánh sáng và hiếm khi sốt cũng có thể có mặt.
Trong một số trường hợp, khá hiếm, nhiễm trùng tế bào thần kinh vận động ở sừng trước của tủy sống có thể gây tê liệt vận động ở khu vực phân bố các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
độ phân giải
Trong vòng 7-10 ngày kể từ khi xuất hiện, các mụn nước vỡ ra và hình thành các lớp vỏ.
Sau khi hình thành, các vảy có xu hướng tự bong trong vòng 10 ngày. Thông thường, da trở lại sau đó nguyên vẹn trong 2-4 tuần tới; thường là sẹo nhẹ và thay đổi sắc tố da vẫn còn.
ảnh
Biểu hiện lâm sàng của bệnh zona ở vai và lưng
Xem những bức ảnh khác về vụ cháy St. Anthony
Các biến chứng
Đau thần kinh postherpetic là biến chứng phổ biến nhất của Herpes Zoster. Đây là một cơn đau thần kinh mãn tính, xuất hiện sau ít nhất 30 ngày kể từ khi lành vết thương ngoài da và có thể tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Một lần nữa, người cao tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi biến chứng này.
Để biết thêm thông tin:
- Đau thần kinh sau Herpetic
Trong trường hợp không điều trị, sự tham gia của mắt ( bệnh zona mắt ) có thể dẫn đến mù lòa. Trên thực tế, người ta đã tính được rằng tỷ lệ 50-72% những bệnh nhân này bị ảnh hưởng bởi một bệnh về mắt, chẳng hạn như viêm giác mạc, có thể tiến triển thành loét giác mạc hoặc hoại tử võng mạc cấp tính.
Các biến chứng khác của Herpes Zoster - nhiều khả năng ở những người bị suy giảm miễn dịch - là nhiễm trùng phổi và liên quan đến hệ thần kinh trung ương, có thể là nguyên nhân gây viêm tủy, viêm màng não vô khuẩn và viêm màng não.
Tăng nguy cơ đột quỵ
Bằng chứng dịch tễ học gần đây đã liên kết Herpes Zoster với sự gia tăng đáng kể về nguy cơ đột quỵ (+ 30% xấp xỉ) trong 6-12 tháng sau.
Nguy cơ này sẽ lớn hơn đối với những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi herpes zoster nhãn khoa, trong đó nguy cơ trong một năm sẽ tăng gấp 3-5 lần so với nhóm chứng.
điều trị
Điều trị Herpes zoster có mục tiêu chính là giảm đau thông qua việc sử dụng thuốc chống viêm và thuốc giảm đau.
Các tổn thương trên da phải được giữ sạch sẽ và khô ráo để tránh chồng chéo vi khuẩn lên da. Bất kỳ băng phải mềm (không tuân thủ) và được chỉ định để bảo vệ các tổn thương khỏi tiếp xúc với quần áo.
Các loại thuốc chống vi rút cụ thể (acyclovir, valaciclovir, famciclovir) giúp hạn chế mức độ nghiêm trọng và thời gian của herpes zoster, miễn là chúng được dùng trong vòng 48-72 giờ đầu tiên sau khi phát ban.
Để sâu hơn:
- Sản phẩm chăm sóc Herpes Zoster
Đối với những người bị ảnh hưởng bởi đau thần kinh sau Herpetic, phương pháp điều trị tương ứng với đau thần kinh: thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng (ví dụ amitriptyline, nortriptyline, imipramine), thuốc chống động kinh (ví dụ gabapentin, pregabalin morphin, fentanyl, buprenorphin), thuốc an thần kinh và thuốc bôi (ví dụ: miếng dán capocaine và capsaicin).
Để sâu hơn:
- Thuốc điều trị đau thần kinh sau Herpetic
Xem thêm:
- Ăn kiêng cho lửa St. Anthony
tiêm chủng
Đối với những người có nguy cơ cao bị zona hoặc tái phát, một loại vắc-xin cụ thể đã được phát triển để phòng ngừa Herpes Zoster và Post-Herpetic Neuralgia, được bán trên thị trường dưới tên đăng ký Zostavax ®.
Trong một nghiên cứu được thực hiện trên 38.000 người trưởng thành từ 60 tuổi trở lên, loại vắc-xin này đã giảm 51, 3% tỷ lệ mắc bệnh, giảm 66, 5% các trường hợp đau thần kinh sau Herpetic.
Để sâu hơn:
- Zostavax - Vắc-xin lửa St. Anthony
