tổng quát
Sinh mổ là một thủ tục phẫu thuật cho phép sinh con trong những tình huống không thể, hoặc không thể, được tiến hành một cách tự nhiên và tự nhiên.
Chỉ định mổ lấy thai bao gồm tất cả các điều kiện trong đó việc sinh thường là không thể hoặc có rủi ro cho mẹ hoặc con. Ví dụ, việc sử dụng phẫu thuật để thực hiện sinh nở có thể phụ thuộc vào các vấn đề của thai nhi (suy thai, trình bày vòng mông, v.v.) và / hoặc các vấn đề của mẹ (một hoặc nhiều ca sinh mổ trước đó, cử chỉ, tiểu đường thai kỳ, v.v.).
Một ca sinh mổ có thể là tự chọn (tức là lên kế hoạch vào cuối thời kỳ mang thai, trước khi chuyển dạ) hoặc cấp cứu (khi sức khỏe của mẹ và con đang gặp nguy hiểm ngay lập tức). Các hoạt động được thực hiện sau khi gây mê có thể là cột sống, ngoài màng cứng hoặc nói chung.
Sinh mổ là một thủ tục phẫu thuật không rủi ro, vì vậy chỉ nên thực hiện nếu bác sĩ phụ khoa tin rằng sinh thường không an toàn. Các biến chứng chính của phương pháp bao gồm mất máu, nhiễm trùng tử cung và chấn thương bàng quang.
Sinh mổ là gì?
Sinh mổ là một thủ tục phẫu thuật trong đó một đứa trẻ được sinh ra thông qua một vết mổ được tạo ra ở thành của cả bụng và tử cung của người mẹ. Thao tác này chỉ nên được thực hiện khi được coi là an toàn hơn - cho người mẹ tương lai hoặc thai nhi - so với việc sinh thường bằng âm đạo.
Vết rạch để tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh nở được thực hiện ở vùng bụng dưới và có thể kéo dài theo chiều dọc (tại đường trung tâm của bụng) hoặc nằm ngang, phía trên xương mu.
Tại sao lại gọi là "sinh mổ"?
Thuật ngữ "sinh mổ" dường như bắt nguồn từ tên của Julius Caesar, theo một truyền thuyết, sẽ được đưa ra ánh sáng với phương pháp này. Thay vào đó, một giả thuyết khác cho rằng thuật ngữ này xuất phát từ "Lex Caesarea" (từ "caedo" tiếng Latin, tức là "cắt"), một điều khoản của các hoàng đế La Mã đã ra lệnh rằng bất kỳ người phụ nữ nào chết trong khi mang thai đều phải chịu cắt Sinh mổ, để cố gắng cứu đứa trẻ hoặc được rửa tội.
Chỉ định sinh mổ
Sinh mổ là một biện pháp được tính đến nhiều yếu tố, khác nhau tùy theo từng trường hợp. Có thể thấy sự cần thiết phải làm thủ tục này ngay từ lần khám đầu tiên mà người phụ nữ trải qua khi bắt đầu mang thai, hoặc nó chỉ có thể trở nên rõ ràng khi chuyển dạ đã được tiến hành.
Sinh mổ là cần thiết chủ yếu trong các trường hợp sau:
- Thai nhi quá lớn so với khung xương của người mẹ để cho phép sinh nở tự nhiên;
- Chuyển dạ kéo dài, sự giãn nở không đầy đủ hoặc các cơn co thắt quá yếu, do đó không có khả năng trục xuất thai nhi thường có thể xảy ra qua âm đạo trong một khoảng thời gian chấp nhận được;
- Nhau thai xuất hiện trước đó (vì vậy nó che phủ hoàn toàn hoặc một phần ống sinh, cản trở sự đi qua của thai nhi) hoặc đi ra khỏi buồng tử cung một cách kịp thời, vì vậy nó sợ xuất huyết, có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và cho đứa trẻ;
- Trình bày bất thường của trẻ, đặc biệt là khi nó là mông. Trong những trường hợp như vậy, việc sinh nở âm đạo nhất thiết sẽ kéo theo những nguy hiểm đáng kể cho mẹ và con;
- Mang thai đôi với em bé đầu tiên: trong trường hợp sinh âm đạo, trên thực tế, sẽ có nguy cơ tổn thương thai nhi có thể xảy ra;
- Sự phát triển của dây rốn, khi sinh chưa được coi là sắp xảy ra;
- Tiền sản giật hoặc sản giật: nếu huyết áp của người mẹ tương lai trải qua sự gia tăng đột ngột và các triệu chứng cụ thể khác xuất hiện, liên quan hoặc không với các cơn co giật, sinh mổ kịp thời có thể là biện pháp hữu ích duy nhất để cứu sống phụ nữ và trẻ em;
- Nguy cơ bị rách cổ tử cung hoặc thành âm đạo trong quá trình sinh nở tự nhiên, ví dụ trong trường hợp trước đây người ta đã trải qua các thủ tục phẫu thuật khác (mổ lấy thai hoặc cắt bỏ u cơ tử cung);
- Sự hiện diện của u cơ tử cung, u nang buồng trứng, u xơ hoặc hình thành khác, bằng cách hạn chế kênh sinh, không cho phép đi qua bình thường của trẻ sơ sinh;
- Trong tất cả các trường hợp có sự đau khổ nghiêm trọng của thai nhi, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim bất thường, chẳng hạn như yêu cầu sinh nở nhanh chóng.
Ngoài những chỉ định này (thường gặp nhất), có thể có những tình trạng khác cần phải sinh mổ, bao gồm: nhiễm trùng mẹ, sinh non, bệnh tim mạch, bệnh thận và tiểu đường thai kỳ.
phương pháp
Sinh mổ có thể được thực hiện với nhiều kỹ thuật, nhưng hầu như hoàn toàn bao gồm phẫu thuật nội soi, sau đó là nhổ răng cho trẻ thông qua một vết mổ được thực hiện trong thành tử cung .
Phẫu thuật này thường được thực hiện trong những tuần cuối của thai kỳ, sau khi dùng thuốc gây mê (nói chung, cột sống hoặc ngoài màng cứng). Ngày càng thường xuyên hơn, việc sinh nở được thực hiện dưới gây tê tủy sống: bệnh nhân, tỉnh táo và tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật, có thể có ý thức tham gia vào việc sinh con của mình.
Sinh mổ kéo dài 45 phút đến khoảng một giờ và diễn ra trong phòng mổ.
Đầu tiên, lông mu của bệnh nhân được cạo, sau đó một đầu dò nước tiểu được định vị để làm trống bàng quang và tránh nguy cơ thủng trong quá trình làm thủ thuật.
Sau khi đã khử trùng da, bác sĩ phẫu thuật cắt thành bụng và tử cung, sau đó đưa tay qua lỗ mở được thực hiện và cẩn thận chiết xuất cho trẻ.
Dây rốn bị đứt và buộc theo kỹ thuật thông thường. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật rút nhau thai và khâu vết mổ ở tử cung và thành bụng bằng chỉ hoặc ghim, sẽ được lấy ra trong vòng 5 - 7 ngày.
Thông thường, một người phụ nữ có thể phải trải qua ba hoặc bốn lần sinh mổ; một số lượng lớn hơn các bộ phận với phương pháp này là khả thi, nhưng kéo theo rủi ro lớn hơn.
kỹ thuật
- Kiểu cổ điển : vết mổ được thực hiện theo chiều dọc trên thành trước của tử cung, đi lên theo hướng của đoạn trên. Phương pháp này gây ra sự mất máu nhiều hơn so với vết mổ của đoạn tử cung kém và nói chung, chỉ được thực hiện trong các trường hợp nhau thai, vị trí chéo của thai nhi, xuất hiện breech hoặc sinh non.
- Đường rạch của đoạn tử cung dưới : mổ lấy thai được thực hiện với một vết mổ của bụng dưới thấp, ở độ cao của phần dưới của cơ thể tử cung, cao hơn khoảng 1-2 cm so với xương mu; sau đó, các cơ được di chuyển lên để đến thành tử cung. Đường rạch dọc của đoạn dưới kém chỉ được sử dụng cho một số bài thuyết trình dị thường nhất định và nếu thai nhi quá lớn cho tuổi thai. Trong những trường hợp này, vết rạch ngang không được thực hiện, vì nó có thể kéo dài về phía động mạch tử cung, đôi khi, mất máu quá nhiều.
Các loại sinh mổ khác nhau
Tùy thuộc vào thời gian của nó và cách nó được thực hiện, mổ lấy thai chủ yếu được phân biệt ở:
- Tự chọn : đó là một ca sinh mổ được lập trình (ngày và giờ), trên cơ sở vấn đề của mẹ hoặc thai nhi, vào khoảng tuần thứ 38 của thai kỳ. Không giống như sinh tự phát, người mẹ không giải quyết các cơn co thắt điển hình của chuyển dạ, vì việc sinh ra được quyết định từ bên ngoài. Nhiều phụ nữ yêu cầu sinh mổ một cách tự động: động lực là để tránh tổn thương sàn chậu (với tình trạng không tự chủ sau đó), cũng như các biến chứng nghiêm trọng của thai nhi trong khi sinh. Tuy nhiên, những chỉ định này còn gây tranh cãi, có ít bằng chứng khoa học và yêu cầu đánh giá cẩn thận của bác sĩ.
- Trong chuyển dạ (hoặc cấp cứu) : sinh mổ được thực hiện khi người phụ nữ đã có cơn co thắt, do một vấn đề phát sinh trong quá trình chuyển dạ; nó có thể ít nhiều khẩn cấp, tùy thuộc vào mức độ rủi ro của cặp vợ chồng mẹ con.
Trong một ca sinh mổ, các bác sĩ hồi sức sơ sinh có kinh nghiệm phải có sẵn.
Sau sinh mổ
Khi kết thúc ca phẫu thuật, người phụ nữ được theo dõi trong một căn phòng cạnh nhà hát hoạt động.
Việc sinh mổ liên quan đến thời gian nằm viện khoảng 5 ngày, do đó lâu hơn so với sau sinh. Thông thường, nếu không có biến chứng, người mẹ mới được phép thức dậy sau ngày phẫu thuật.
Sau khi sinh mổ, tại khu vực nơi vết mổ được thực hiện, có thể xuất hiện đau hoặc rát, đặc biệt là khi thay đổi vị trí hoặc trồi lên khỏi giường; trong trường hợp này, có thể dùng thuốc giảm đau, theo lời khuyên của bác sĩ. Những triệu chứng này sẽ giảm cường độ trong vòng một đến hai tuần.
Như trong trường hợp của các bộ phận tự nhiên, ngay cả khi sinh mổ, dịch âm đạo của một semifluid trộn lẫn với máu có thể xảy ra; những chất tiết này giảm dần cho đến khi chúng biến mất.
Khoảng một năm sau, có thể mang thai mới mà không gặp rủi ro.
Sẹo mổ
Ngay sau khi phẫu thuật, vết sẹo mổ lấy thai có màu đỏ hoặc hơi hồng. Theo thời gian, các sắc tố sẽ tối đi, giả sử một sắc thái chuyển từ màu tím sang màu nâu, tùy thuộc vào màu da của bạn. Sau khoảng một năm, vết sẹo sẽ sáng lên thành màu sáng hoặc nâu, ngày càng giống với màu của da.
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình chữa lành vết mổ, do đó làm thay đổi diện mạo của nó. Ở một số người, ví dụ, sẹo rất dày (sẹo lồi) được hình thành.
Rủi ro và biến chứng
Nếu thực hành ở phụ nữ trong tình trạng thể chất tốt, sinh mổ không liên quan đến những nguy hiểm; điều này có thể xảy ra, tuy nhiên, khi các biến chứng phát sinh trong thai kỳ.
Thủ tục này có thể gây đau cục bộ ở khu vực vết cắt và khó thực hiện các động tác tầm thường, chẳng hạn như ra khỏi giường hoặc nằm xuống hoặc nâng tạ. Thời gian của các hiệu ứng này là rất chủ quan và có thể thay đổi từ một tuần đến một tháng hoặc lâu hơn. Những hậu quả này dẫn đến một số khó khăn trong việc quản lý trẻ sơ sinh, ít nhất là trong những ngày đầu tiên sinh.
Các biến chứng có thể khác liên quan đến sinh mổ bao gồm:
- Tiếp tục sau khi giao hàng chậm nhất;
- Mất máu nhiều;
- Nhiễm trùng vết thương hoặc khoang tử cung;
- Nguy cơ huyết khối;
- Có thể thiệt hại cho các tổn thương bàng quang và ruột;
- Nhau thai accreta (cấy vào thành tử cung) trong các lần mang thai tiếp theo.
Tuy nhiên, đối với trẻ sơ sinh, việc sinh mổ có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp sau khi sinh và cho con bú có thể khó khăn hơn, do sự phục hồi của người mẹ chậm hơn.
Sinh tự nhiên sau sinh mổ
Trong hầu hết các trường hợp, sinh mổ, nếu được thực hiện một lần, cũng cần thiết cho các lần mang thai tiếp theo, vì việc sinh nở âm đạo làm tăng khả năng phát sinh vỡ tử cung. Nguy cơ này lớn hơn ở những phụ nữ đã trải qua nhiều lần sinh mổ hoặc vết mổ dọc, đặc biệt là nếu nó ảnh hưởng đến phần cơ của tử cung.
Tuy nhiên, việc sinh con một cách tự nhiên có thể thành công ở khoảng 75% phụ nữ chỉ sinh mổ trước đó với một vết mổ tử cung thấp ngang.
Sau khi sinh mổ trước đó, có thể sinh con bằng âm đạo với sự hỗ trợ đầy đủ từ khi bắt đầu chuyển dạ, và phòng mổ phải được sắp xếp để cho phép thực hiện kịp thời một ca phẫu thuật nếu có biến chứng.
