định nghĩa
Thuật ngữ cường tuyến cận giáp đề cập đến một bệnh lý bao gồm số lượng parathormone quá nhiều trong máu, kết quả của sự tăng động của một hoặc nhiều trong bốn tuyến cận giáp nằm ở cấp độ của tuyến giáp. Parathormone đóng một chức năng tăng calci máu rất quan trọng ở cấp độ xương, ruột và thận; do đó, sự gia tăng không được kiểm soát của nó tạo ra tăng calci máu.
nguyên nhân
Có hai dạng cường cận giáp:
- Bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát: xuất phát từ sự tổng hợp quá mức của parathormone, nguyên nhân chủ yếu là do sự gia tăng kích thước tuyến cận giáp
- Bệnh cường tuyến cận giáp thứ phát: sự tăng cường của parathormone là hậu quả của một bệnh lý chịu trách nhiệm cho việc giảm canxi trong máu (tăng động bù tuyến cận giáp)
Các triệu chứng
Thông thường, cường cận giáp được chẩn đoán tình cờ, vì các triệu chứng có xu hướng xảy ra sau một thời gian. Tuy nhiên, các triệu chứng liên quan đến cường tuyến cận giáp bao gồm các rối loạn không đồng nhất: axit dạ dày, thay đổi tâm trạng, suy nhược, đau bụng, khó tập trung, đau bụng, dễ gãy xương, buồn nôn, loãng xương, đa niệu, khát nước dữ dội và bất thường.
Thông tin về Bệnh cường tuyến cận giáp - Thuốc chăm sóc cường tuyến cận giáp Thuốc không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Hyperparathyroidism - Hyperparathyroidism Thuốc.
thuốc
Điều trị cường cận giáp cần được thiết lập cẩn thận trên cơ sở nguyên nhân gốc rễ:
- Ở một số bệnh nhân bị cường cận giáp nhẹ, bác sĩ cũng có thể không kê đơn điều trị: điều này xảy ra khi các triệu chứng nhẹ, mức canxi không đặc biệt cao, thận có thể thực hiện chức năng của họ một cách chính xác và mật độ xương là bình thường hoặc hơi dưới mức bình thường. Tuy nhiên, ngay cả khi bệnh nhân không được điều trị cụ thể, giám sát y tế thường xuyên là điều cần thiết để can thiệp kịp thời ngay khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
- Phẫu thuật là lựa chọn điều trị phổ biến nhất trong trường hợp cường tuyến cận giáp rõ rệt: trong trường hợp này, có lẽ cần phải loại bỏ tuyến cận giáp chịu trách nhiệm cho việc sản xuất quá mức parathormone. Trong đó, phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn để điều trị cường cận giáp nguyên phát (90% trường hợp). Nếu tất cả bốn tuyến cận giáp đều bị bệnh, phẫu thuật bao gồm loại bỏ hoàn toàn ba tuyến cận giáp và một phần thứ tư, để duy trì một số chức năng. Những rủi ro phổ biến nhất xuất phát từ phẫu thuật bao gồm:
Cần bổ sung chế độ ăn uống với canxi và vitamin D
Tổn thương dây thần kinh của dây thanh âm
Trong trường hợp cực đoan, ghép thận có thể là cần thiết.
Bây giờ chúng ta hãy xem các phương pháp điều trị dược lý có thể có thể được thực hiện trong trường hợp cường cận giáp; tuy nhiên, phải nhấn mạnh rằng chỉ có bác sĩ mới có thể chỉ định loại thuốc phù hợp nhất cho bệnh nhân và liều lượng phải tuân theo. Các nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu là bisphosphonates (có khả năng chống lại sự tái hấp thu xương qua trung gian xương và được ưa chuộng bởi cường cận giáp) và canxi bắt chước (chúng hoạt động như các phân tử canxi trong máu, làm tăng độ nhạy cảm của thụ thể với canxi trong tuyến cận giáp); Đối với phụ nữ sau mãn kinh bị cường cận giáp, liệu pháp dược lý được hỗ trợ bởi estrogen, hữu ích để tăng mật độ xương.
- Cinacalcet (ví dụ Mimpara, viên 30-60-90 mg): được chỉ định để điều trị cường cận giáp thứ phát, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính trong lọc máu và điều trị cường cận giáp trong bối cảnh ung thư tuyến cận giáp: liều chỉ định là 30 mg thuốc uống, mỗi ngày một lần (có thể điều chỉnh liều mỗi 2-4 tuần). Thuốc hoạt động bằng cách giảm bài tiết parathormone; hậu quả là nó làm giảm calci máu.
- Calcitonin (ví dụ: Calcitonin Sandoz, 50-100UI, chế phẩm tiêm): đây là một loại hormone tuyến cận giáp có liên quan - cùng với calcitriol, một dạng hoạt động của vitamin D - trong phospho và cân bằng nội môi canxi. Hormone này thực hiện hoạt động trị liệu của nó trái ngược với parathormone, ủng hộ sự tái hấp thu canxi và tăng cường bài tiết qua thận của phốt pho. Nên dùng thuốc với liều 4-5IU / kg tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, hai lần một ngày (cứ sau 12 giờ). Không vượt quá 400-545 IU mỗi liều.
- Paricalcitol (ví dụ Zemplar): thuốc là một chất tương tự của vitamin D, được dùng bằng đường uống. Liều khởi đầu được đề nghị để điều trị cường cận giáp liên quan đến bệnh thận mạn tính dao động từ 1 đến 2 mcg mỗi os, mỗi ngày một lần; cách khác, dùng 2-4 mcg mỗi os, giữa các lần một tuần. Liều duy trì nên được thay đổi cứ sau 2-4 lần mỗi tuần, dựa trên nồng độ parathormone trong máu; nói chung, liều được tăng thêm 1 mcg mỗi ngày hoặc 2 mcg mỗi tuần.
- Doxercalciferol: nên dùng liều ban đầu 10 mcg mỗi os, hoặc 4 mcg tiêm tĩnh mạch, sau đó lọc máu ba lần một tuần. Sau đó, có thể tăng liều từ 2, 5 mcg mỗi os lên 1-2 mcg ev, cứ sau 8 tuần điều trị. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
- Calcitriol (ví dụ: Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): đây là dạng hoạt động của vitamin D3: hoạt động này bằng cách thúc đẩy sự hấp thụ canxi và phốt pho, và ức chế giải phóng calcitonin. Nên bắt đầu điều trị với liều 0, 25 mcg thuốc uống, mỗi ngày một lần, tốt nhất là vào buổi sáng. Liều duy trì là tăng mỗi liều 0, 25 mcg / ngày, trong khoảng thời gian 2-4. Thuốc này được chỉ định để điều trị cường cận giáp liên quan đến bệnh thận.
