metamizol

tổng quát

Metamizole (hoặc dipirone) là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng chủ yếu như một thuốc giảm đau và hạ sốt.

Từ quan điểm hóa học, metamizole là một pyrazolone.

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Metamizole

Metamizolo Ratiopharm ®
Novacheina ®
Novazol ®
Pirusgin ®

Metamizole - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng metamizole được chỉ định để điều trị các tình trạng sốt nặng và kháng thuốc và / hoặc các trạng thái đau đớn.

cảnh báo

Metamizole có thể gây mất bạch cầu hạt (nghĩa là sự sụt giảm nghiêm trọng số lượng bạch cầu hạt lưu thông trong máu) hoặc giảm pancytop (nghĩa là giảm số lượng của tất cả các tế bào máu). Do đó, nếu trong quá trình điều trị bằng thuốc, một số triệu chứng sau đây sẽ xảy ra, cần phải dừng ngay việc điều trị và thông báo ngay cho bác sĩ, người sẽ kê đơn các phân tích và phương pháp điều trị thích hợp:

sốt;
ớn lạnh;
Đau họng;
Loét khoang miệng;
Khó chịu chung;
bầm tím;
nhiễm trùng;
xanh xao;
Chảy máu;
Sốt dai dẳng.

Ngay cả khi bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra, điều trị bằng metamizole nên được dừng lại ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ của bạn.

Do các tác dụng phụ nguy hiểm và nghiêm trọng có thể gây ra, metamizole chỉ nên được sử dụng khi các chiến lược điều trị khác nhau không thể được thực hiện.

Tương tác

Sử dụng đồng thời metamizole và cyclosporine (một loại thuốc ức chế miễn dịch) có thể dẫn đến giảm nồng độ cyclosporin trong huyết tương.

Uống đồng thời metamizole và methotrexate (một chất chống ung thư) có thể làm tăng độc tính máu gây ra sau đó.

Metamizole có thể làm giảm tác dụng của axit acetylsalicylic đối với quá trình đông máu. Do đó, nên thận trọng khi dùng metamizole ở những bệnh nhân đã sử dụng axit acetylsalicylic với liều lượng nhỏ.

Khi dùng đồng thời, metamizole có thể làm giảm nồng độ bupropion trong huyết tương (thuốc chống trầm cảm).

Trong mọi trường hợp, luôn luôn tốt để nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc mà không có toa thuốc và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Metamizole có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc.

Phản ứng dị ứng

Metamizole có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra dưới dạng:

Ngứa, rát, sưng và / hoặc đỏ da và niêm mạc;
nổi mề đay;
khó thở;
Rối loạn tiêu hóa;
phù mạch;
Co thắt phế quản nặng;
Rối loạn nhịp tim;
Sốc tuần hoàn.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng metamizole có thể gây ra:

Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
Giảm bạch cầu, tức là giảm nồng độ bạch cầu trong máu;
mất bạch cầu hạt;
Pancytopenia, với kết quả thậm chí gây tử vong;
Thiếu máu bất sản.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng metamizole có thể gây ra:

Phát ban;
phát ban;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Liệu pháp metamizole có thể gây ra:

Suy thận cấp tính;
thiểu niệu;
vô niệu;
protein niệu;
Viêm thận kẽ cấp tính.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng metamizole là:

Hội chứng Kounis;
Phản ứng hạ huyết áp cô lập;
Đau tại chỗ tiêm (khi metamizole được tiêm tĩnh mạch);
Viêm tĩnh mạch (khi metamizole được tiêm tĩnh mạch);
Màu nước tiểu đỏ; điều này là do sự hiện diện của chất chuyển hóa metamite trong nước tiểu.

quá liều

Sau khi uống quá liều metamizole, các triệu chứng như:

buồn nôn;
nôn mửa;
Đau bụng;
Thay đổi chức năng thận;
Suy thận cấp tính;
chóng mặt;
buồn ngủ;
co giật;
Coma;
Hạ huyết áp, đôi khi đến mức sốc;
Nhịp tim nhanh.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho quá liều metamizole. Rửa dạ dày, chạy thận nhân tạo và than hoạt tính có thể hữu ích.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều metamizole, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức và đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Metamizole thể hiện tác dụng giảm đau và hạ sốt bằng cách ức chế cyclooxygenase (hoặc COX).

Cyclooxygenase là một enzyme được biết đến với ba loại đồng phân khác nhau: COX-1, COX-2 và COX-3.

Nhiệm vụ của các enzyme này là chuyển đổi axit arachidonic có trong cơ thể chúng ta thành các tuyến tiền liệt, tuyến tiền liệt và thromboxan.

Prostaglandin - và đặc biệt là prostaglandin G2 và H2 (tương ứng PGG2 và PGH2) - có liên quan đến các quá trình viêm và phản ứng đau qua trung gian. Trong khi tuyến tiền liệt loại E (PGE) gây ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.

Metamizole, do đó, bằng cách ức chế COX có thể ngăn chặn sự tổng hợp của các tuyến tiền liệt chịu trách nhiệm về sốt và đau.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Metamizole có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng thuốc uống hoặc viên nén;
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn;
Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp dưới dạng dung dịch tiêm.

Để tránh sự xuất hiện của các tác dụng phụ nguy hiểm, trong quá trình điều trị bằng metamizole, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định do bác sĩ đưa ra, cả về lượng thuốc được sử dụng, cả về tần suất của liều và thời gian điều trị giống nhau .

Liều metamizole thường được sử dụng ở người lớn và trẻ em trên 15 tuổi - khi dùng đường uống hoặc trực tràng - là 500-1000 mg thuốc, được uống 3-4 lần một ngày.

Tuy nhiên, ở trẻ em từ 4 đến 14 tuổi, liều thông thường là 300 mg, được uống tối đa ba lần một ngày.

Mang thai và cho con bú

Metamizole có thể đi qua nhau thai và có thể gây hại nghiêm trọng cho thai nhi. Do đó, việc sử dụng thuốc của phụ nữ mang thai không được khuyến cáo, đặc biệt là trong ba tháng đầu và ba của thai kỳ.

Metamizole được bài tiết vào sữa mẹ, do đó, nên tránh cho con bú trong thời gian dùng methamizole và trong khoảng thời gian ít nhất 48 giờ từ cùng một chính quyền.

Chống chỉ định

Việc sử dụng metamizole được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với metamizole hoặc pyrazolone khác;
Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với pyrazolidine (ví dụ như phenylbutazone);
Ở những bệnh nhân đã trải qua - hoặc đã trải qua - phản ứng phản vệ với các thuốc giảm đau không steroid khác (ví dụ như axit acetylsalicylic, ibuprofen, diclofenac, indomethacin, naproxen, v.v.);
Ở những bệnh nhân bị mất bạch cầu hạt trước đó;
Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tủy xương từ trước;
Ở những bệnh nhân mắc các bệnh về máu và hệ bạch huyết;
Ở những bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa cấp tính gián đoạn;
Ở những bệnh nhân bị thiếu hụt enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase;
Ở trẻ sơ sinh dưới ba tháng tuổi hoặc có trọng lượng cơ thể dưới 5 kg;
Trong thai kỳ.

Hơn nữa, việc sử dụng metamizole tiêm tĩnh mạch được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị mất ổn định huyết áp hoặc tuần hoàn và ở trẻ sơ sinh từ 3 đến 11 tháng tuổi.