tổng quát
Bằng sáng chế foramen ovale ( FOP ) là một khiếm khuyết về mặt giải phẫu của tim, được đặc trưng bởi một lỗ mở bất thường trong vách ngăn ngăn cách hai tâm nhĩ (phải và trái).
Hình: PFO là từ viết tắt tiếng Anh của Patent Foramen ovale, có nghĩa là bằng sáng chế chính xác cho ovale. Từ trang web: Health.sjm.com
Mặc dù FOP là một bất thường nghiêm trọng tiềm tàng, hầu hết những người bị ảnh hưởng không gặp phải bất kỳ rối loạn liên quan nào và có một cuộc sống hoàn toàn bình thường. Những bất lợi chỉ phát sinh khi, với khiếm khuyết liên kẽ, những thay đổi giải phẫu khác của tim hoặc các bệnh tim mạch cụ thể được đi kèm.
Hiện tại, các nguyên nhân chính xác của FOP vẫn chưa rõ ràng. Theo một số học giả, khi bắt đầu có thể có đột biến gen.
Để chẩn đoán chính xác, nên siêu âm tim.
Trong trường hợp không có khuyết tật tim khác, bằng sáng chế foramen ovale không cần điều trị đặc biệt.
Tham khảo ngắn gọn về giải phẫu của tim
Trước khi mô tả bằng sáng chế ovale bằng sáng chế, rất hữu ích để lấy lại một số đặc điểm cơ bản của tim.
Với sự giúp đỡ của hình ảnh, độc giả được nhắc nhở rằng:
- Trái tim được chia thành hai nửa, phải và trái. Tim phải bao gồm tâm nhĩ phải và tâm thất phải bên dưới. Tim trái bao gồm tâm nhĩ trái và tâm thất trái bên dưới. Mỗi tâm nhĩ được kết nối với tâm thất bên dưới bằng một van .
- Mỗi nửa trái tim được ngăn cách với nửa kia bởi laminae, được gọi là vách ngăn: hai buồng tâm nhĩ được ngăn cách bởi vách liên thất (mỏng hơn và hoàn toàn màng), trong khi hai buồng tâm thất được ngăn cách bởi vách liên thất (nhiều hơn nữa thường nó bao gồm một sao hỏa màng và một marte cơ bắp). Sự hiện diện của vách liên thất và liên thất ngăn ngừa hỗn hợp giữa máu động mạch và tĩnh mạch.
- Tâm nhĩ phải nhận máu không oxy qua các tĩnh mạch rỗng .
- Tâm thất phải bơm máu vào động mạch phổi, dẫn đến phổi. Trong phổi, máu được nạp oxy.
- Tâm nhĩ trái nhận máu oxy, trở lại từ phổi, qua các tĩnh mạch phổi .
- Tâm thất trái bơm máu oxy đến các cơ quan và mô của cơ thể người thông qua động mạch chủ .
- Mỗi tâm thất giao tiếp với bình chứa của nó bằng van. Do đó, van tim nằm trong cả bốn.
Bằng sáng chế foramen ovale là gì?
Bằng sáng chế foramen ovale (hoặc FOP hoặc PFO ) là một khuyết tật tim giữa, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một lỗ bất thường nối tâm nhĩ phải với tâm nhĩ trái.
Theo một định nghĩa khác, bằng sáng chế foramen ovale là kết quả của sự thất bại trong việc đóng kín vách ngăn và vách ngăn kín của tim, sau khi sinh.
ĐỊNH DẠNG NGÀNH TƯƠNG TÁC
Trong quá trình phát triển của thai nhi, trái tim vô cùng khác biệt so với cách nó xảy ra khi sinh ra và sau này trong cuộc sống.
Trên thực tế, hai tâm nhĩ giao tiếp với nhau thông qua một lỗ mở được giới hạn bởi hai bản phác thảo của bức tường, cái gọi là vách ngăn tối ưu (từ tâm nhĩ trái) và septum secundum (từ tâm nhĩ phải).
Trong thực tế, ban đầu chỉ có một vách ngăn ( tối ưu ) và sự mở ra làm cho hai tâm nhĩ giao tiếp được gọi đơn giản là tối ưu hóa xương . Vùng kín được tạo ra ngay sau đó và nhân dịp sự hình thành của nó, sự thay đổi mở ra, tạo ra hình bầu dục hình bầu dục của Botallo (ở phía bên của tâm nhĩ phải) và đến vùng kín của xương (bên trái của tâm nhĩ trái).
Khi mới sinh ra, đứa trẻ vẫn trình bày hình bầu dục hình bầu dục của Botallo và seciumum, nhưng ngay khi nó bắt đầu thở, thì cửa mở lại. Việc đóng cửa xảy ra nhờ vào máu quay trở lại từ phổi, vì sau đó tạo điều kiện cho sự kết dính của vách ngăn tối ưu với vách ngăn vách ngăn .
Khi nói đến bằng sáng chế foramen ovale, tài liệu tham khảo được đưa ra cho sự chắc chắn của foramen hình bầu dục của Botallo và seciumum.
Sự hình thành của hình bầu dục hình bầu dục của Botallo và của seciumum xương ở thai nhi. Từ trang web: revespcardiol.org
TRÁI TIM CỦA thai nhi và thai nhi
Chừng nào đứa trẻ còn trong bụng mẹ, nó nhận được máu oxy từ người mẹ, vì nó không thể thở được.
Máu của người mẹ giàu oxy chảy vào tĩnh mạch chủ dưới, thông qua cái gọi là tĩnh mạch rốn . Từ tĩnh mạch chủ dưới, nó đến tâm nhĩ phải, trong đó với số lượng lớn, nó lấy hình bầu dục của Botallo và đầu tiên đi vào tâm nhĩ trái và sau đó vào tâm thất trái. Khi nó ở tâm thất trái, nó được bơm vào động mạch chủ tăng dần và chủ yếu được đưa đến các phần trên của cơ thể (não và chi trên).
Hình: tuần hoàn máu ở thai nhi. Từ trang web: lyceum.algonquincol phe.com
Một lượng nhỏ máu mẹ truyền đến tâm thất phải trộn lẫn với máu đến từ tĩnh mạch chủ cao cấp và lấy động mạch phổi. Tuy nhiên, động mạch phổi của thai nhi trình bày một ống dẫn (được gọi là ống động mạch ), kết nối nó với động mạch chủ giảm dần . Thông qua động mạch chủ giảm dần, máu làm tăng các phần dưới của cơ thể (cơ quan bụng và chi dưới).
Khi một đứa trẻ được sinh ra, ngoài việc đóng khẩu độ giữa các tế bào, ống động mạch cũng đóng lại. Điều này có nghĩa là máu có thể di chuyển theo con đường bình thường dẫn đến phổi và có thể tự oxy hóa thường xuyên.
Dịch tễ học
Bằng sáng chế foramen ovale là một phần của một nhóm các rối loạn tim được gọi là khuyết tật tim liên sọ . Theo một số khảo sát thống kê, bằng sáng chế foramen ovale ảnh hưởng đến 20-25% người trưởng thành (khoảng một phần tư cá nhân).
Tuy nhiên, cần nhớ rằng dữ liệu sau này không đáng tin cậy lắm, vì FOP thường không có triệu chứng và vì lý do này, không được chẩn đoán. Nói cách khác, có khả năng số lượng cá nhân mắc FOP thực tế cao hơn nhiều.
nguyên nhân
Các nguyên nhân của bằng sáng chế ovale bằng sáng chế, hiện tại, không rõ ràng.
Theo một số nhà nghiên cứu, tại nguồn gốc của sự bất thường có thể có một đột biến gen .
Tuy nhiên, giả thuyết này vẫn còn một số dấu hỏi để làm sáng tỏ.
Triệu chứng và biến chứng
Nhiều cá nhân có bằng sáng chế ovale là tốt và không có bất kỳ sự xáo trộn nào. Do đó, sự bất thường về tim này hầu như không có triệu chứng .
Sự xuất hiện cuối cùng của các triệu chứng và dấu hiệu bệnh lý thường phụ thuộc vào sự hiện diện đồng thời của các bệnh tim khác (khuyết tật van tim, rối loạn nhịp tim, v.v.) hoặc không do tim (rối loạn phổi, v.v.).
BIẾN CHỨNG
Theo một số nghiên cứu khoa học (tuy nhiên, vẫn còn được xác định), FOP dường như được liên kết với sự xuất hiện của chứng đau nửa đầu với hào quang .
Hơn nữa, theo các nghiên cứu khác, sự hiện diện đồng thời của một khối u và FOP sẽ khiến bệnh nhân hình thành cục máu đông có khả năng gây ra các cơn đột quỵ .
Một vấn đề khác có thể là trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu ; trong trường hợp này, một khối huyết khối hình thành trong tĩnh mạch chi dưới có thể được vận chuyển lên tâm nhĩ phải và từ đây - do một áp lực bất thường (ví dụ như tắc mạch phổi) - đi qua vách ngăn giữa não thất di chuyển vào phần bên trái của tim và đi vào vì vậy trong hệ thống lưu thông. Trong những tình huống như vậy, một tắc động mạch nghiêm trọng được gọi là tắc mạch nghịch lý có thể được tạo ra.
Cuối cùng, nếu bằng sáng chế của ovale đi kèm với các bệnh về van tim ( valvulopathies ) hoặc tăng huyết áp phổi, lượng máu chảy vào phổi có thể giảm đáng kể. Điều này dẫn đến ít oxy hóa máu ( thiếu oxy ).
chẩn đoán
Các xét nghiệm chẩn đoán tự chọn để làm nổi bật một ovale bằng sáng chế là siêu âm tim .
Siêu âm tim là một kiểm tra siêu âm cho thấy, chi tiết, giải phẫu của tim và bất kỳ sự bất thường của sau này. Trên thực tế, nó cho phép xác định các khiếm khuyết liên thất và liên thất, khuyết tật van tim, dị tật của cơ tim (đó là cơ tim) và khó bơm tim.
Siêu âm tim là một kiểm tra đơn giản và không xâm lấn, bao gồm việc sử dụng đầu dò sóng âm ( đầu dò ) và gel không độc hại. Loại thứ hai được áp dụng cho ngực của bệnh nhân, để có được hình ảnh siêu âm tốt hơn.
ECOCARDIOGRAM: CÁC BIẾN ĐỔI
Đôi khi, siêu âm tim đơn giản có thể là vô nghĩa và không hiển thị rõ ràng FOP.
Để tránh sự bất tiện này, các bác sĩ có thể sử dụng một hoặc nhiều biến thể sau:
- Siêu âm tim màu -Doppler . Đó là siêu âm tim truyền thống cho phép bạn nghiên cứu động lực chính xác của lưu lượng máu qua van tim và trong tâm nhĩ và tâm thất.
Nó được gọi là " màu sắc " bởi vì, theo các màu sắc khác nhau, nó phân biệt hướng và tốc độ của dòng máu lưu thông trong tim.
- Siêu âm tim với độ tương phản sinh thái hoặc " kiểm tra bong bóng " . Trước khi thực hiện siêu âm tim truyền thống, bác sĩ tiêm nước muối của bệnh nhân (thường ở cánh tay) vào tĩnh mạch ngoại vi có khả năng hình thành bong bóng nhỏ. Bằng cách được mang đi bởi dòng máu tĩnh mạch, các bong bóng đến tim và, nếu vách ngăn liên thất biểu hiện FOP, chúng sẽ truyền trực tiếp từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái. Nếu thay vào đó, vách ngăn còn nguyên vẹn, chúng được hướng vào phổi.
Siêu âm tim có thể hiển thị rõ ràng các chuyển động của bong bóng, cung cấp kết quả quan trọng hơn so với những gì xuất hiện từ một cuộc kiểm tra mà không có độ tương phản tiếng vang.
Kể từ khi tiêm được lên lịch, " thử nghiệm bong bóng " được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu.
- Siêu âm qua thực quản . Trong loại siêu âm tim này, đầu dò siêu âm được đưa vào thực quản, qua miệng. Từ đây, hình ảnh được cung cấp bởi đầu dò rất rõ ràng và cho phép làm nổi bật các chi tiết khác nhau, với các quy trình trước đó có thể không được chú ý.
Tuy nhiên, độ chính xác cao hơn có giá của nó: kiểm tra, trên thực tế, là khó chịu và khá xâm lấn.
điều trị
Bằng sáng chế ovale bằng sáng chế có thể được giải quyết bằng cách đóng khẩu độ giữa các hạt, bằng một biện pháp can thiệp thích hợp. Tuy nhiên, hầu hết những người bị POF có một cuộc sống bình thường và không cần điều trị.
Vậy khi nào cần can thiệp?
LÝ DO NÀO ĐỂ KIẾM TIỀN
Những lý do khiến bác sĩ phẫu thuật vận hành một đối tượng với bằng sáng chế foramen ovale là:
- Ở một đứa trẻ, sự hiện diện đồng thời của các khuyết tật tim nghiêm trọng và bẩm sinh khác (tức là từ khi sinh ra).
- Ở một người trưởng thành, sự khởi đầu của một vấn đề nghiêm trọng về tim, cần phải phẫu thuật.
- Sự cần thiết phải làm giảm tình trạng thiếu oxy, được tạo ra do thiếu máu cung cấp cho phổi.
- Trong trường hợp đột quỵ tái phát và không được giải thích bởi các nguyên nhân khác.
Vì sự liên quan giữa FOP và chứng đau nửa đầu với hào quang vẫn chưa rõ ràng, các bác sĩ không khuyên bạn nên đóng cửa vì những lý do này.
THỦ TỤC ĐÓNG
Các thủ tục điều trị có thể để đóng bằng sáng chế ovale bằng sáng chế là:
Chiếc ô được đặt tại điểm mong muốn bằng ống thông, đó là một ống linh hoạt nhỏ có khả năng xuyên qua các tĩnh mạch lớn hơn của cơ thể và đi vào tim. Việc đặt ống thông thường xảy ra trong tĩnh mạch háng và sự xâm nhập của nó vào tim được theo dõi bằng siêu âm tim qua thực quản.
Sau khi ký sinh trùng được đặt và đảm bảo rằng FOP được đóng lại, bác sĩ điều hành sẽ rút ống thông và đầu dò siêu âm. Toàn bộ quá trình kéo dài 1-2 giờ và ít xâm lấn hơn phẫu thuật.
- Phẫu thuật sửa chữa . Việc đóng bằng sáng chế hình bầu dục foramen diễn ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ ngực; nói cách khác, thông qua can thiệp " trái tim rộng mở ".
Sửa chữa phẫu thuật chắc chắn là một thực hành xâm lấn và không có rủi ro; tuy nhiên nó rất hữu ích trong tất cả những trường hợp bệnh nhân bị dị tật tim nặng hơn. Trong thực tế, tất cả các dị thường của tim thường được sửa chữa trong một hoạt động.
TRỊ LIỆU DƯỢC
Các cá nhân có bằng sáng chế ovale và có xu hướng hình thành cục máu đông trải qua liệu pháp chống đông máu (warfarin, Rivaroxaban, dabigatran etexilate, v.v.) và kháng tiểu cầu tiểu cầu (clopidogrel và aspirin).
Mục đích của các giả định này là để ngăn chặn các cơn đột quỵ hoặc, ít nhất, làm giảm xác suất.
MỘT SỐ LỜI KHUYÊN
Đối với những người biết rằng họ đang bị bệnh ung thư bằng sáng chế, nên thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết để ngăn ngừa ứ đọng tĩnh mạch (có thể tạo điều kiện cho sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch) khi đi du lịch dài ngày hoặc bằng không khí. Vì vậy, đó là một thực hành tốt: đi bộ ngắn, uống nước thường xuyên và thực hiện các bài tập vận động đơn giản cho chân và hông.
HOẠT ĐỘNG? ĐỘNG CƠ VÀ GIỚI HẠN
Ngoại trừ họ không bị các khuyết tật tim khác, các cá nhân có bằng sáng chế buồng trứng có thể thực hiện, mà không có hạn chế cụ thể, bất kỳ hoạt động vận động.
