Định nghĩa u hạt
Bệnh u hạt răng là một tình trạng viêm mạn tính, thường không có triệu chứng và không có triệu chứng *, của đỉnh rễ ** và các mô xung quanh. Một biến chứng thầm lặng điển hình của sâu răng, gãy xương hoặc sứt mẻ răng, u hạt chủ yếu là do sự xâm nhập của vi khuẩn từ ống chân răng ***. Dần dần - nhưng dần dần - giới hạn ở các khu vực lân cận, u hạt bị nhiễm trùng kéo dài dần đến tủy răng, gây ra tủy và hoại tử tủy.
Ở dạng đơn giản, bệnh u hạt răng không được bệnh nhân cảm nhận vì nó không có triệu chứng: nhiễm trùng, trên thực tế, mãn tính ngay lập tức, mà không gây ra bất kỳ giai đoạn cấp tính nào.
* tổn thương không do siêu âm: đó là một bệnh nhiễm trùng KHÔNG kèm theo sự hình thành của vật liệu có mủ (mủ)
** apex gốc: nó là phần cuối của chân răng
ống gốc: đó là ống nội tạng bên trong rễ, trong đó các sợi thần kinh và mạch máu chảy
Ngay cả khi không có triệu chứng rõ rệt, u hạt vẫn cần can thiệp nha khoa cẩn thận. Trong giai đoạn đầu, nhiễm trùng không gây ra bất kỳ vấn đề hay rối loạn nào vì vi khuẩn và bạch cầu hạt (một loại tế bào bạch cầu) tạo nên u hạt nằm trong một trạng thái cân bằng động. Khi hình thức chung sống cưỡng bức này thất bại và vi khuẩn chiếm thế thượng phong, u hạt có thể trở nên cấp tính, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như áp xe răng hoặc lỗ rò.
nguyên nhân
Một u hạt nha khoa có thể phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân khác nhau:
- Tủy răng không được điều trị (viêm tủy răng)
- Hoại tử tủy không được điều trị
- Sâu răng giai đoạn nâng cao
- Răng bị sứt mẻ / chấn thương răng: những mảnh răng có thể xâm nhập sâu, gây ra u hạt
- Biến chứng của một nhổ răng (hiếm)
- Biến chứng của bệnh trĩ
- Sự thâm nhập của một vật thể lạ bên trong nướu
- Kích ứng mãn tính từ các hóa chất gây kích ứng (ví dụ, gây ra bởi sự thất bại của trám răng)
Bất kể yếu tố kích hoạt, u hạt nha khoa có thể đi vào các khu vực liền kề trong hai trường hợp:
- Hoại tử (tử vong) của mô tủy: sự phân hủy của các dây thần kinh và mạch máu trong ống chân răng là nơi sinh sản tuyệt vời cho vi khuẩn. trong đó, thoát ra từ đỉnh của rễ, vận chuyển độc tố của chúng tạo ra u hạt
- Răng đã bị lệch (không có tủy): u hạt, cùng với áp xe răng và u nang, tạo thành một biến chứng thường không thể đoán trước của sự sai lệch
Khối lượng bao quanh được hình thành bởi u hạt có thể được coi là một loại bảo vệ khỏi sự mở rộng của quá trình truyền nhiễm, được đặt trong cơ chế bảo vệ của cơ thể để ngăn chặn vi khuẩn lây lan bên trong răng và các vị trí xung quanh. Khi các cơ chế phòng thủ không chống lại được lực lượng vi khuẩn, u hạt sẽ "vỡ ra" và thiệt hại mở rộng.
Tổng quát và phân loại
Có nhiều loại u hạt răng, được phân biệt theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Trong số các hình thức phổ biến nhất, chúng tôi nhớ lại:
- Bệnh u hạt đơn giản (biến thể thường xuyên hơn): nó xuất hiện dưới dạng tân hình tròn, nằm xung quanh đỉnh của chân răng (phần cuối). U hạt bao gồm một mô hạt ít nhiều bị viêm bên trong nó, và được tổ chức ở ngoại vi. Kích thước của nó thay đổi từ hạt ngô đến hạt đậu.
- Bệnh u hạt Ascutualized: đây là một áp xe răng mãn tính phát triển trong một khối u hạt
- U hạt Suppurated (biến chứng của u hạt đơn giản): viêm nghiêm trọng của rễ, đạt được trong giai đoạn cấp tính và mủ. U hạt siêu nhỏ bao gồm một mô hạt cực kỳ viêm, luôn luôn liên quan đến áp xe răng cấp tính.
Các triệu chứng
Bệnh u hạt đơn giản, là dạng thường gặp nhất, có thể im lặng trong một thời gian dài, tồn tại vô thời hạn trong nhiều năm mà bệnh nhân không buộc tội bất kỳ triệu chứng nào.
Khi có triệu chứng, u hạt răng có thể gây đau răng, khó chịu dữ dội, đau đớn và sưng nướu.
Nếu không được điều trị, u hạt răng có thể tiến hóa thành u nang và hình thành các lỗ rò đau đớn.
Sự hiện diện của u hạt nha khoa được xác định bằng một kiểm tra X quang đơn giản.
Phương pháp điều trị và can thiệp
Là một bệnh nhiễm trùng mãn tính, điều trị bằng kháng sinh trong điều trị u hạt sẽ là vô ích và không cần thiết, ngoại trừ các đợt trầm trọng (u hạt cấp tính).
Bệnh u hạt phải được điều trị đầy đủ, ngay cả khi không có triệu chứng: thực tế, nếu u hạt bị vỡ, vi khuẩn cư trú có thể mở rộng bằng máu, tạo ra nhiễm trùng máu, một tình trạng lâm sàng nghiêm trọng có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng của bệnh nhân. Rõ ràng chúng tôi đã báo cáo một trường hợp cực đoan, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được những nguy hiểm có thể xảy ra mà chúng tôi có thể gặp.
Devitalization là lựa chọn điều trị u hạt.
Trong trường hợp tổn thương u hạt bắt nguồn từ một chiếc răng bị lệch, có thể tiến hành tái xử lý, một trường hợp không phải lúc nào cũng có thể, đặc biệt là trong sự hiện diện của phục hình có mão hoặc tái tạo răng phức tạp bằng ghim kim loại. Trong những tình huống này, khả năng duy nhất để chữa dứt điểm bệnh u hạt là cắt bỏ apxe (phẫu thuật cắt bỏ chân răng của răng bị nhiễm trùng). Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đặc biệt là khi u hạt tiếp tục tái phát, cần phải nhổ răng.
Để kết luận, chúng tôi nhớ lại một lần nữa rằng u hạt nha khoa luôn cần điều trị nha khoa chuyên biệt và không thể tự lành.
