tổng quát
Sự hiện diện của hemoglobin trong nước tiểu, được xác định bởi thuật ngữ y tế là hemoglobin niệu, có thể là hậu quả của tan máu (vỡ) của các tế bào hồng cầu trong mạch máu (trong mạch máu) hoặc trong tĩnh mạch (trong bàng quang tiết niệu).
Cuối cùng, do đó, hemoglobin niệu không nhất thiết phản ánh sự mất máu với nước tiểu, mà chỉ có các sắc tố máu (hemoglobin) làm cho chúng có màu đỏ.
Tiểu máu thường đi kèm với huyết sắc tố, gây ra bởi sự tan máu của các tế bào hồng cầu có trong nước tiểu, trong khi đó, huyết sắc tố có thể được tách ra khỏi tiểu máu, bởi vì thường được hỗ trợ bởi các hiện tượng nói trên của tan máu nội mạch quá mức.
Một điều rõ ràng quan trọng khác là sự bài tiết nước tiểu màu đỏ không nhất thiết đồng nghĩa với tiểu máu hoặc tiểu huyết; trong thực tế, nước tiểu có màu này đơn giản có thể là do ô nhiễm dòng chảy kinh nguyệt hoặc do ăn các loại thực phẩm hoặc thuốc đặc biệt.
Như đã đề cập, sự hiện diện của huyết sắc tố trong nước tiểu mang lại cho chúng một màu nâu đỏ đồng nhất. Trong số các triệu chứng khác nhau có thể liên quan đến bệnh huyết sắc tố, liên quan đến nguyên nhân xuất xứ, chúng ta nhớ đến sốt, ớn lạnh, lách to (lách to), xanh xao da, nhịp tim nhanh, khó thở, yếu và vàng da.
Cái gì
Huyết sắc tố xảy ra khi có bằng chứng về huyết sắc tố (Hb) trong nước tiểu.
Tình trạng này thường biểu hiện khi mức Hb trong máu đạt giá trị quá cao, sau sự phá hủy đột ngột và lớn của các tế bào hồng cầu ( tan máu ).
Nếu nồng độ hemoglobin trong máu cao, các chức năng của các tế bào hệ thống lưới nội mô - phục hồi hemoglobin tự do lưu thông, biến nó thành bilirubin để loại bỏ nó - có thể thất bại hoặc hoạt động theo cách không đủ.
Một số lưu ý về huyết sắc tố
Huyết sắc tố là thành phần thiết yếu của các tế bào hồng cầu (mà nó cũng truyền màu). Chức năng của nó là vận chuyển oxy từ phổi đến các mô ở ngoại vi.
Khi các tế bào hồng cầu chết vì nguyên nhân sinh lý hoặc bệnh lý (tan máu), chúng sẽ giải phóng hemoglobin mà chúng chứa trong máu, được phát hiện ngay lập tức bởi haptoglobin .
Phức hợp thu được quá lớn để được lọc bởi các cầu thận thận, sau đó được xử lý và phân hủy để tái chế sắt, bởi các tế bào miễn dịch tạo nên hệ thống nội mô võng mạc. Tuy nhiên, nếu lượng huyết sắc tố được giải phóng trong máu vượt quá 3 gram, thì có sự bão hòa hoàn toàn của haptoglobin trong tuần hoàn (protein này có nồng độ dao động từ 50 đến 150 miligam cho mỗi decilít máu). Trong những trường hợp như vậy, hemoglobin tự do, từ hợp chất đến 4 chuỗi peptide, phân tách thành các hợp chất peptide hai chuỗi và do đó quản lý để vượt qua hàng rào thận.
Tại thời điểm này, các tế bào biểu mô của ống lượn gần thận xử lý hemoglobin được lọc, biến đổi nó thành ferritin và hemosiderin . Nếu số lượng huyết sắc tố là đáng chú ý và khả năng hấp thụ của ống thận bị vượt quá, thì có một lượng huyết sắc tố trong nước tiểu (hemoglobin niệu).
Bởi vì nó được đo
Huyết sắc tố có thể xảy ra trong mọi tình huống dẫn đến sự phá hủy hồng cầu đột ngột và gia tăng, và loại bỏ chúng bằng nước tiểu.
Hầu hết thời gian, sự hiện diện của huyết sắc tố trong nước tiểu là chỉ số của một số bệnh ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu.
Bước đầu tiên để xác định nguyên nhân chính xác của bệnh tan máu bẩm sinh là phân tích nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu.
Với sự trợ giúp của phân tích anamnests và quan sát hình ảnh lâm sàng (bất kỳ triệu chứng và dấu hiệu nào xuất hiện cùng lúc với hemoglobin niệu), bác sĩ sẽ hướng bệnh nhân đến các nghiên cứu lâm sàng nhắm mục tiêu, dựa trên chẩn đoán nghi ngờ.
Giá trị bình thường
Khi chúng ta nói về huyết sắc tố trong nước tiểu, không có giá trị tham khảo thực sự cho thấy sự bình thường, vì điều này không nên có trong nước tiểu của một người khỏe mạnh.
- Giá trị bình thường: vắng mặt.
Huyết sắc tố trong nước tiểu Alta
Sự hiện diện của huyết sắc tố trong nước tiểu chủ yếu được xác định bởi thiếu máu đặc trưng bởi:
- Khiếm khuyết sản xuất hồng cầu;
- Tốc độ hủy diệt của chúng quá cao.
Trong cả hai trường hợp, huyết sắc tố được giải phóng vào máu và khi sự hiện diện này trở nên quá mức và việc xử lý tự nhiên trở nên khó khăn, nó được loại bỏ trong nước tiểu.
Các điều kiện trong đó hemoglobin niệu thường xảy ra là:
- ngộ độc;
- Phản ứng với truyền máu không tương thích;
- Bỏng kéo dài;
- Sử dụng một số loại thuốc (ví dụ penicillin, cephalosporin hoặc thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như quinidine, có thể dẫn đến tan máu nội mạch và đi qua huyết sắc tố trong nước tiểu);
- bệnh sốt rét;
- Một số bệnh nhiễm trùng cấp tính;
- Ngộ độc thực phẩm.
Ngoài ra còn có một loạt các bệnh có thể gây ra bệnh huyết sắc tố. Favism, ví dụ, một bệnh di truyền được đặc trưng bởi sự thiếu hụt enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase. Nếu bệnh nhân sử dụng các chất như divicin có trong đậu fava hoặc một số loại thuốc, sự thiếu hụt này sẽ làm vỡ các tế bào hồng cầu xâm nhập vào máu của hemoglobin, sau đó sẽ được thận lọc ra và kết tủa qua nước tiểu.
Hơn nữa, trong số các điều kiện có thể liên quan đến sự hiện diện của hemoglobin niệu nên được lưu ý:
- Viêm cầu thận cấp tính (viêm cầu thận cấp tính);
- Khối u đường tiết niệu;
- Thiếu máu hồng cầu hình liềm;
- Bệnh Cooley;
- Hội chứng tan máu-niệu;
- Trục trặc van tim giả;
- Phơi nhiễm chì;
- Tính toán thận;
- Suy thận mãn tính;
- Ung thư biểu mô tế bào thận;
- Đông máu nội mạch lan tỏa (CID);
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu;
- Lao đường tiết niệu.
Huyết sắc tố trong thai kỳ
Trong thai kỳ, có thể là bình thường để tìm thấy dấu vết của huyết sắc tố, cũng như máu trong nước tiểu, có thể phụ thuộc vào viêm bàng quang.
Tuy nhiên, nếu các giá trị tăng đáng kể thì đó có thể là triệu chứng của hiện tượng mang thai.
Huyết sắc tố trong nước tiểu trong hội chứng lâm sàng
Trong các trường hợp khác, huyết sắc tố xuất hiện trong nước tiểu định kỳ, trong bối cảnh các hội chứng lâm sàng như:
- Stress hoặc dáng đi hemoglobin niệu : biểu hiện do nguyên nhân chưa biết sau khi gắng sức mạnh và kéo dài, tập thể dục ở tư thế thẳng đứng. Dự kiến sẽ phát triển tình trạng này là các vận động viên tập chạy và chạy, và những người làm việc trong một thời gian dài, xử lý các hoạt động thể chất đòi hỏi từ quan điểm vật lý (ví dụ như sử dụng búa khí nén). Căng thẳng hoặc dáng đi hemoglobin niệu có thể xuất hiện đặc biệt nếu các hoạt động này diễn ra trong điều kiện mất nước. Tuy nhiên, tình trạng này là lành tính và hiện tượng có xu hướng biến mất một cách tự nhiên.
- Paroxysmal hemoglobin niệu : cuộc khủng hoảng huyết sắc tố xảy ra sau khi tiếp xúc với cơ thể, hoặc một phần của nó, với nhiệt độ thấp. Tình trạng này thường liên quan đến nhiễm trùng luetic, nhưng có thể vô căn hoặc phụ thuộc vào các bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn khác.
Huyết sắc tố lạnh là do sự hiện diện trong huyết tương của một chất đặc biệt, haemolysin, ở nhiệt độ thấp liên kết với các tế bào hồng cầu và hoạt động tán huyết của nó ở 37 ° C.
- Paroxysmal nocturnal hemoglobin niệu : bệnh di truyền được gọi là do thực tế là nó có liên quan chặt chẽ với giấc ngủ, do đó nước tiểu phát ra vào buổi sáng là tối khi thức dậy do sự hiện diện của hemoglobin. Tình trạng này liên quan đến khiếm khuyết mắc phải của các tế bào hồng cầu, khiến chúng dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau (có thể là sự thay đổi độ pH của máu xảy ra trong khi ngủ).
Bệnh bắt đầu ngấm ngầm, chủ yếu ở những đối tượng trẻ tuổi và có thể bị trầm trọng hơn do nhiễm trùng, truyền máu, thủ tục phẫu thuật và các loại thuốc khác nhau. Sự tiến hóa là mãn tính và chậm, và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện được đa dạng hóa từ trường hợp này sang trường hợp khác.
Các triệu chứng liên quan có thể có
Với sự hiện diện của hemoglobin niệu, nước tiểu có màu từ rau dền đến màu nâu, liên quan đến nồng độ tỷ lệ của hai sắc tố: oxyhemoglobin (đỏ tươi) và methaemoglobin (nâu đỏ).
Hiện tượng này có thể đi kèm với một loạt các triệu chứng khác, sẽ liên quan đến bệnh lý gây ra bệnh huyết sắc tố, chẳng hạn như:
- nhức đầu;
- Khó chịu chung;
- Ý thức lễ lạy;
- sốt;
- ớn lạnh;
- Da nhợt nhạt;
- Mở rộng lá lách (lách to);
- nhịp tim nhanh;
- Hơi thở ngắn hoặc khó thở;
- Đau ở bụng và chi dưới.
Huyết sắc tố đi qua thận có thể kết tủa vào ống thận, gây ra những thay đổi nghiêm trọng đôi khi dẫn đến tắc nghẽn thận và urê huyết.
Huyết sắc tố thấp
Như một quy luật, huyết sắc tố không có trong nước tiểu.
Vì lý do này, ngay cả một sự tập trung thấp phải dẫn đến việc thực hiện các cuộc điều tra tiếp theo. Tuy nhiên, việc tìm kiếm nước tiểu màu đỏ không nên tạo ra một báo động, vì nó có thể phụ thuộc vào lượng thuốc hoặc một số loại thực phẩm.
Cách đo
Sự hiện diện của huyết sắc tố nên được làm sâu sắc bằng cách kiểm tra tế bào học của nước tiểu. Trong thực tế, một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi của các tế bào phát ra từ nước tiểu được thực hiện, sau khi đã thực hiện một quy trình cụ thể được gọi là "tô màu panoptic".
sự chuẩn bị
Để đánh giá huyết sắc tố trong nước tiểu, cần phải thu thập một lượng nhỏ nước tiểu buổi sáng, nhịn ăn, sau khi thực hiện vệ sinh thân mật chính xác và sau khi thải ra khí thải đầu tiên (có thể chứa mầm bệnh bên ngoài hệ tiết niệu).
Trong trường hợp của phụ nữ, tốt nhất là nên đi kiểm tra từ thời kỳ kinh nguyệt.
Nước tiểu phải được thu thập trong một thùng chứa vô trùng, phải được đóng lại cẩn thận ngay sau đó và đưa đến phòng thí nghiệm trong một thời gian ngắn.
Giải thích kết quả
Với sự hiện diện của hemoglobin niệu, luôn luôn tốt để liên hệ với bác sĩ của bạn, để xác định nguyên nhân và chuẩn bị phương pháp chữa trị.
Nguyên nhân gây ra huyết sắc tố trong nước tiểu
Việc phát hiện ra huyết sắc tố trong nước tiểu, vắng mặt trong điều kiện bình thường, là hậu quả điển hình của quá trình tan máu (phá hủy các tế bào hồng cầu), giải phóng hemoglobin có trong các tế bào bị tổn thương trong lưu thông.
Khi nồng độ của sắc tố này đạt đến mức đặc biệt cao - chẳng hạn như haptoglobin bão hòa, hệ thống phục hồi và thải bỏ của hệ thống lưới nội mô và khả năng tái hấp thu của ống lượn gần - hemoglobin đi vào nước tiểu.
Trong số các nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh huyết sắc tố, chúng tôi nhớ:
- Viêm cầu thận cấp tính;
- Bỏng kéo dài;
- Khối u thận;
- bệnh sốt rét;
- Paroxysmal nocturnal hemoglobin niệu;
- viêm bể thận;
- Nhồi máu thận;
- Thiếu máu hồng cầu hình liềm;
- Lao đường tiết niệu;
- Thiếu máu tán huyết tự miễn;
- CID (đông máu nội mạch lan tỏa);
- Hội chứng urê huyết tán huyết;
- Phản ứng với truyền máu không tương thích;
- Thuốc gây mê miễn dịch thuốc (ví dụ methyl-dopa hoặc penicillin);
- Huyết sắc tố lạnh;
- Favism;
- Van tim giả bị trục trặc;
- Những nỗ lực thể chất mạnh mẽ và kéo dài (căng thẳng hemoglobin niệu, ví dụ điển hình của người chạy bộ, người đi bộ và những người sử dụng lâu dài búa khí nén).
Điều trị huyết sắc tố về cơ bản là nguyên nhân, nghĩa là hướng đến việc điều trị nguyên nhân gốc của nó.
