thuốc thôi miên

tổng quát

Codein là một loại chất kiềm tự nhiên được chiết xuất từ cây thuốc phiện. Từ quan điểm hóa học, codeine có thể được coi là một dẫn xuất của morphin (một loại chất kiềm tự nhiên khác có trong cây thuốc phiện).

Codein - Cấu trúc hóa học

Mặc dù có sẵn trong tự nhiên, hiện tại, codeine chủ yếu được sản xuất bằng phương tiện tổng hợp.

Hoạt chất này được sử dụng trong lĩnh vực dược phẩm vì tính chất của nó

thuốc giảm đau (cho mục đích này thường được sử dụng cùng với các NSAID khác, đặc biệt là paracetamol)
chống ho (thường được sử dụng một mình).

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Codeine

Codamol ® (kết hợp với paracetamol).
Co-Efferalgan ® (kết hợp với paracetamol).
Paracodina ® (ở dạng dihydrocodeine).
Tachidol ® (kết hợp với paracetamol).

Chỉ định điều trị

Việc sử dụng codeine được chỉ định để điều trị các trạng thái đau đớn có tính chất và thực thể khác nhau, và để dập tắt ho.

cảnh báo

Vì codeine có thể gây nghiện, trong quá trình điều trị bằng thuốc, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ. Cả hai liên quan đến số lượng thuốc được sử dụng, cả về tần suất của liều và thời gian điều trị giống nhau.

Codeine nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi, vì - trong loại bệnh nhân này - nó có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn đã có từ trước (ví dụ như khó tiểu, rối loạn não, v.v.).

Codein nên được uống khi bụng đầy. Hơn nữa, trong quá trình điều trị bằng thuốc này, cần tránh tiêu thụ rượu .

Trước khi bắt đầu điều trị bằng codein, cần phải thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị hen suyễn hoặc khí phế thũng phổi, vì thuốc có thể làm nặng thêm các khó khăn về hô hấp do các bệnh này gây ra.

Codeine có thể gây ra tác dụng không mong muốn như buồn ngủ và an thần, do đó, không nên lái xe và / hoặc sử dụng máy sau khi dùng thuốc.

Tương tác với các thuốc khác

Nên tránh dùng đồng thời codein và các thuốc giảm đau opioid khác. Sử dụng đồng thời các thuốc chống trầm cảm codein và ba vòng (như imipramine, clomipramine và amitriptyline) cũng nên tránh.

Hơn nữa, nên tránh sử dụng codein nếu bạn dùng - hoặc đã được sử dụng trong hai tuần qua - thuốc ức chế monoamin oxydase (hoặc IMAO, thuốc dùng để điều trị trầm cảm và bệnh Parkinson).

Cần thận trọng và - nếu có thể - nên sử dụng đồng thời codein và các thuốc khác có khả năng tác động trầm cảm lên hệ thần kinh trung ương, như thuốc an thần-thôi miên, thuốc giải lo âu và thuốc chống dị ứng .

Trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Codeine có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác động bất lợi xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi người.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể phát sinh trong quá trình điều trị bằng codein.

Rối loạn tiêu hóa

Các triệu chứng tiêu hóa có thể xảy ra trong khi điều trị bằng codein, chẳng hạn như:

buồn nôn;
nôn mửa;
táo bón;
Viêm tụy cấp.

Rối loạn hệ thần kinh

Sự khởi đầu của thuốc an thần và buồn ngủ là rất phổ biến trong quá trình điều trị bằng codein. Ngoài ra, thuốc có thể gây suy nhược, đau đầu, chóng mặt và kích động (tác dụng sau này biểu hiện rõ nhất là ở bệnh nhân cao tuổi).

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Bí tiểu có thể xảy ra trong khi điều trị bằng codein.

quá liều

Nếu sử dụng quá nhiều codein, các triệu chứng như:

Suy hô hấp;
Giảm áp lực động mạch;
Miosis (co rút đồng tử);
Giảm lợi tiểu;
Hạ nhiệt độ cơ thể;
Phù phổi;
Hôn mê sâu.

Trong trường hợp quá liều codein, điều cần thiết là khôi phục chức năng hô hấp ngay lập tức. Thuốc giải độc tuyệt vời, trong những trường hợp này, là naloxone (một chất đối kháng thụ thể opioid μ) phải được tiêm tĩnh mạch.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều codein, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ và đến ngay trung tâm bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Codeine, một khi được thực hiện, trải qua quá trình chuyển hóa ở gan và được chuyển đổi thành morphin và các chất chuyển hóa khác.

Cả codein và morphin đều là chất chủ vận chọn lọc của thụ thể-opioid. Những thụ thể này có liên quan đến việc điều chế dẫn truyền thần kinh của cơn đau và kích hoạt của chúng gây ra giảm đau.

Codeine - và đặc biệt là morphin bắt nguồn từ quá trình trao đổi chất của nó - với tư cách là chất chủ vận của các thụ thể nói trên, có thể kích hoạt chúng do đó có tác dụng chống đau.

Hơn nữa, codeine hoạt động tập trung bằng cách làm giảm trung tâm thần kinh của ho. Khi làm như vậy, thuốc thực hiện một hành động chống ho.

Phương pháp sử dụng và liều lượng

Codeine có sẵn để uống (một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác) ở dạng viên nén, thuốc uống, xi-rô, viên sủi và hạt sủi bọt. Hơn nữa, nó cũng có sẵn cho quản lý trực tràng ở dạng thuốc đạn kết hợp với chiết xuất chất lỏng của xoắn Edera (một loại cây có đặc tính mở rộng).

Lượng codein được sử dụng, tần suất dùng thuốc và thời gian điều trị phải được bác sĩ xác định theo loại tình cảm phải điều trị (trạng thái đau hoặc ho) và theo tuổi của bệnh nhân.

Mang thai và cho con bú

Codeine có thể đi qua nhau thai, vì vậy nó có thể gây hại cho thai nhi; chi tiết hơn, nó có thể gây ức chế hô hấp. Vì lý do này, thuốc chỉ có thể được sử dụng ở phụ nữ mang thai trong những trường hợp cần thiết tuyệt đối và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Hơn nữa, codein được bài tiết qua sữa mẹ, do đó, việc sử dụng nó của các bà mẹ cho con bú là chống chỉ định.