viêm tuyến tiền liệt

tổng quát

Viêm tuyến tiền liệt là tình trạng viêm của tuyến tiền liệt, đó là cơ quan nam giới thuần túy, có hình hạt dẻ, nằm ngay dưới bàng quang và có vai trò quyết định trong hiến pháp của tinh trùng.

Có 4 loại viêm tuyến tiền liệt:

viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn (hoặc viêm tuyến tiền liệt loại I),
viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn (hoặc viêm tuyến tiền liệt loại II),
viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính (hoặc viêm tuyến tiền liệt loại III)
viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng (hoặc viêm tuyến tiền liệt loại IV).

Viêm tuyến tiền liệt loại I, II và III có xu hướng kèm theo một loạt các triệu chứng dài; Trong số các trường hợp sau, phổ biến nhất là: khó tiểu, đau ở trực tràng, bìu và bẹn, và xuất tinh đau.

Để xác định loại viêm tuyến tiền liệt chính xác, cần có chẩn đoán chính xác, bao gồm xét nghiệm máu, nước tiểu và mẫu tinh trùng và dịch tuyến tiền liệt.

Việc điều trị viêm tuyến tiền liệt thay đổi tùy theo nguyên nhân và đặc điểm của viêm ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt; ví dụ, sự hiện diện của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn đòi hỏi phải lập kế hoạch điều trị bằng kháng sinh phù hợp.

Tuyến tiền liệt: phác thảo về giải phẫu và chức năng

Tuyến tiền liệt (hay tuyến tiền liệt ) là một tuyến hoàn toàn nam tính, nằm ngay dưới bàng quang, phía trước phần ruột lớn gọi là trực tràng . Về hình dạng và kích thước, nó trông rất giống hạt dẻ.

Thông qua tuyến tiền liệt, một phần của niệu đạo bắt đầu, tức là ống dẫn nước tiểu ra bên ngoài và - tại thời điểm cực khoái - dịch tinh dịch (NB: xem phần sau dành riêng cho các chức năng).

Xung quanh tuyến tiền liệt, diễn ra các cơ gọi là cơ vòng, sự co bóp khiến nước tiểu không thể thoát ra trong giây lát, đồng thời cho phép tinh trùng thoát ra ngoài ( xuất tinh ).

CHỨC NĂNG

Tuyến tiền liệt tiết ra một chất lỏng đặc biệt, gọi là chất lỏng tuyến tiền liệt, - trộn với các chất tiết khác (ví dụ như chất lỏng được sản xuất bởi túi tinh ) và với tinh trùng - tạo thành chất lỏng tinh dịch nói trên (hoặc tinh trùng).

Dịch tuyến tiền liệt có tầm quan trọng sống còn đối với tinh trùng có nguồn gốc từ tinh hoàn, vì nó đảm bảo sự nuôi dưỡng, bảo vệ của chúng (khi và nếu chúng ở trong tử cung) và khả năng vận động cao hơn.

Viêm tuyến tiền liệt là gì?

Viêm tuyến tiền liệt là viêm tuyến tiền liệt hoặc tuyến tiền liệt.

Nó không phải là một tân sinh - vì vậy nó không được nhầm lẫn với ung thư tuyến tiền liệt - cũng không phải là sự mở rộng bất thường của tuyến tiền liệt (một tình trạng, sau này, trong y học được gọi là phì đại tuyến tiền liệt lành tính hoặc phì đại tuyến tiền liệt ).

Các loại viêm tuyến tiền liệt

Năm 1999, cái gọi là Viện Tiểu đường và Bệnh Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia (có trụ sở tại Hoa Kỳ), đã xác định 4 loại viêm tuyến tiền liệt:

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn hoặc viêm tuyến tiền liệt loại I ;
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn hoặc viêm tuyến tiền liệt loại II ;
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc không do vi khuẩn hoặc viêm tuyến tiền liệt loại III hoặc hội chứng đau vùng chậu mãn tính .

Một khi được gọi là tuyến tiền liệt, loại viêm tuyến tiền liệt này có thể được phân biệt bởi một bản chất viêm rõ rệt hoặc nhỏ. Trong trường hợp đầu tiên (đánh dấu bản chất viêm), nó còn được gọi là hội chứng đau vùng chậu viêm mãn tính hoặc viêm tuyến tiền liệt loại IIIA ; trong trường hợp thứ hai (bản chất viêm không liên quan), tuy nhiên, nó được biết đến như là hội chứng đau vùng chậu không viêm mãn tính hoặc viêm tuyến tiền liệt loại IIIB .

Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng hoặc viêm tuyến tiền liệt loại IV .

Dịch tễ học

Viêm tuyến tiền liệt có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cá nhân nam nào; tuy nhiên, dữ liệu thống kê thường xuyên hơn ở dân số nam trong độ tuổi từ 30 đến 50 (đỉnh cao là khoảng 40 tuổi).

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn - còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt loại I hoặc viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính - là tình trạng viêm tuyến tiền liệt nhanh chóng và đột ngột, do vi khuẩn .

nguyên nhân

Vi khuẩn gây viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính có thể là:

Cùng một loại vi khuẩn gây nhiễm trùng đường tiết niệu, nói cách khác là vi khuẩn gây viêm bàng quang (nhiễm trùng bàng quang), viêm niệu đạo (nhiễm trùng niệu đạo), v.v.
Trong những tình huống này, sự phát triển của viêm tuyến tiền liệt cấp tính có thể phụ thuộc vào sự khuếch tán mầm bệnh vi khuẩn qua máu (qua máu) hoặc trực tiếp (từ các vùng tiếp giáp).
Các vi khuẩn tương tự gây ra nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, tức là vi khuẩn gây bệnh chlamydia, lậu, v.v.
Thông thường, trong những trường hợp này, sự kiện kích hoạt là giao hợp qua đường hậu môn hoặc một loạt giao hợp qua đường hậu môn với người bị nhiễm bệnh: mầm bệnh vi khuẩn đến từ ruột già của đối tượng mang nhiễm trùng và xâm chiếm tuyến tiền liệt của người khỏe mạnh, đi lên qua niệu đạo (nhiễm bẩn bằng cách tăng dần).
Vi khuẩn thường sống ở trực tràng (ví dụ: Escherichia coli ).
Do sự gần gũi giữa trực tràng và tuyến tiền liệt, những vi khuẩn này có thể, do hậu quả của các tình trạng đặc biệt (ví dụ: tổn thương đường ruột), thoát khỏi vị trí điển hình của chúng và xâm chiếm tuyến tiền liệt lân cận.

Nguyên nhân khác

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn cũng có thể là hậu quả của: viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn ), màng phổi (co rút bất thường của bao quy đầu), tắc nghẽn cổ bàng quang, tổn thương vuông góc với đáy chậu (khu vực giữa bìu và hậu môn) hoặc sinh thiết tuyến tiền liệt (trong những tình huống viêm này là một biến chứng của thủ tục trong câu hỏi).

Sinh thiết tuyến tiền liệt là gì?

Sinh thiết tuyến tiền liệt là xét nghiệm chẩn đoán liên quan đến việc thu thập mẫu tế bào tuyến tiền liệt và phân tích tiếp theo, trong phòng thí nghiệm, mẫu đã nói ở trên, để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt (khối u ác tính).

Yếu tố rủi ro

Chúng là các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính:

Sự hiện diện của nhiễm trùng vi khuẩn trong đường tiết niệu (viêm bàng quang, viêm niệu đạo, vv);
Uống một chút nước. Đây là một yếu tố nguy cơ nhiễm trùng vi khuẩn trong đường tiết niệu; do đó, ở những người nam, nó cũng là một yếu tố nguy cơ của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính;
Quan hệ tình dục không được bảo vệ với những người bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục;
Có nhiều bạn tình;
Đặt ống thông bàng quang;
Một hoạt động sinh thiết tuyến tiền liệt trước đó;
Sự hiện diện của tổn thương ở trực tràng;
Các suy giảm miễn dịch. Những người trong tình trạng ức chế miễn dịch (được gọi là "ức chế miễn dịch") là những đối tượng bị giảm khả năng phòng vệ miễn dịch hoặc phòng vệ hoàn toàn miễn dịch, khiến họ dễ bị nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và / hoặc nấm.
Hai nguyên nhân chính gây ức chế miễn dịch là AIDS và tiểu đường;
Sự hiện diện của một orcite, hoặc viêm một hoặc cả hai tinh hoàn;
Căng thẳng.

Triệu chứng và biến chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng viêm tuyến tiền liệt

Theo nguyên tắc, viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính bắt đầu đột ngột và đột ngột, thường xảy ra với:

Sốt cao với ớn lạnh;
Triệu chứng giống cúm;
Cảm giác khó chịu nghiêm trọng;
Đau khu trú ở vùng xương chậu, vùng thắt lưng, xung quanh hậu môn, háng và / hoặc bìu;
Vấn đề tiết niệu

Cảm thấy cần đi tiểu khẩn cấp,
Tiểu niệu (cần đi tiểu vào ban đêm),
Mất nước tiểu (tiểu khó, không nhất thiết phải kèm theo đau),
Tiểu máu (phát ra máu với nước tiểu),
Strang niệu (tiểu không liên tục hoặc chậm, và đau đớn),
Nhũ tương nước tiểu,
Giảm lưu lượng nước tiểu
Khó khăn để làm trống hoàn toàn bàng quang.

Đau trong khi quan hệ;
Xuất tinh đau đớn;
Đau khi đi đại tiện và khó chịu khi đi tiêu;
Hemospermia (máu trong tinh trùng)

Triệu chứng ít gặp hơn của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn

Đôi khi viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính là nguyên nhân gây đau cơ lan rộng và đau khớp lan rộng.

Các biến chứng

Viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính là một tình trạng khẩn cấp, từ đó các biến chứng khác nhau có thể phát sinh.

Trong số các biến chứng của viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn không được điều trị hoặc điều trị muộn, chúng tôi lưu ý:

Sự mãn tính của viêm ở cấp độ tuyến tiền liệt;
Truyền nhiễm vi khuẩn đến các cấu trúc giải phẫu gần đó, chẳng hạn như tinh hoàn, và sự phát triển của các tình trạng như viêm mào tinh hoàn, viêm lan, vv;
Sự lây nhiễm vi khuẩn vào máu, với sự phát triển của nhiễm khuẩn huyết hoặc, trong những trường hợp không may nhất, nhiễm trùng huyết ;
Sự hình thành của áp xe tuyến tiền liệt (áp xe là một tập hợp mủ bị bao vây);
Không có khả năng đi tiểu.

Không có bằng chứng khoa học nào ủng hộ luận điểm rằng viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn sẽ có lợi cho sự phát triển của một số bệnh u tuyến tiền liệt.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một người đàn ông nên liên hệ ngay với bác sĩ của mình và yêu cầu tái khám nếu anh ta là nạn nhân của:

Sốt cao với ớn lạnh, liên quan đến một cơn đau bất thường ở vùng xương chậu, háng và / hoặc bìu;
Các đợt xuất tinh đau đớn;
Vấn đề tiết niệu (một hoặc nhiều trong số những người được đề cập ở trên).

chẩn đoán

Nói chung, quy trình chẩn đoán phát hiện viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính và nguyên nhân cụ thể của nó (vi khuẩn kích hoạt) có nguồn gốc, bắt đầu bằng kiểm tra khách quan cẩn thận và tiền sử bệnh lý cẩn thận; do đó, nó tiếp tục với cái gọi là thăm dò trực tràng kỹ thuật số ( ERD ) và sờ nắn các hạch bạch huyết bẹn; cuối cùng, kết thúc bằng: xét nghiệm máu, phân tích nước tiểu, phân tích trong phòng thí nghiệm trên một mẫu dịch tuyến tiền liệt thu được sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt, tinh trùng, gạc niệu đạo, kiểm tra tiết niệu, soi bàng quang và siêu âm đường tiết niệu.

Việc sử dụng một loạt các nghiên cứu chẩn đoán phức tạp như vậy cũng phục vụ để loại trừ các tình trạng khỏi các triệu chứng tương tự như viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính (chẩn đoán phân biệt).

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Các xét nghiệm máu và nước tiểu được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của mầm bệnh bên trong chúng.

Những xét nghiệm này dễ thực hiện, hoàn toàn không gây đau đớn và không tốn kém.

Semen

Tinh trùng là xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cho phép phát hiện sự hiện diện và loại vi sinh vật gây bệnh, trong mẫu tinh trùng.

Tinh trùng là một nghiên cứu hữu ích để xác định nhiễm trùng của các cơ quan trong đó tinh dịch và dòng tinh dịch, cụ thể là: tuyến tiền liệt, túi tinh, mào tinh và niệu đạo .

Đây là một bài kiểm tra dễ dàng (yêu cầu một số quy tắc chuẩn bị, nhưng tất cả đều rất đơn giản) và không gây đau đớn.

Tăm niệu đạo

Tăm niệu đạo là xét nghiệm chẩn đoán được lựa chọn để phát hiện các tác nhân nhiễm trùng ở đường tiết niệu dưới, đặc biệt là ở niệu đạo.

Nó đặc biệt được chỉ định trong việc phát hiện Neisseria gonorrhoeae (tác nhân căn nguyên của bệnh lậu ) và Chlamydia trachomatis (tác nhân căn nguyên của chlamydia ).

Tăm niệu đạo đòi hỏi sự chuẩn bị đơn giản và có xu hướng gây khó chịu.

Khám Urodynamic

Kiểm tra huyết động là một xét nghiệm chẩn đoán nghiên cứu và đánh giá chức năng của bàng quang và niệu đạo trong các nhiệm vụ tương ứng của lưu trữ (bàng quang) và giải phóng (niệu đạo) của nước tiểu.

Theo quy định, các bác sĩ sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm tiết niệu khi có vấn đề về tiết niệu (đau khi đi tiểu, tiểu gấp, đi tiểu, v.v.) và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính:

Vi khuẩn thuộc chi Proteus
Các vi khuẩn thuộc chi Klebsiella
Escherichia coli

liệu pháp

Điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn bao gồm điều trị bằng kháng sinh .

Vì tuyến tiền liệt rất nhạy cảm với tác dụng của kháng sinh, nên liệu pháp này phải kéo dài trong vài tuần, để nó có tác dụng mong muốn (nghĩa là nó xác định sự đào thải, từ sinh vật, của tác nhân gây nhiễm trùng kích hoạt).

Thời gian chính xác của điều trị bằng kháng sinh là gì?

Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị viêm tuyến tiền liệt

Nói chung, điều trị bằng kháng sinh cho viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính kéo dài 4 đến 6 tuần ; tuy nhiên, không loại trừ rằng bác sĩ tham gia quyết định kéo dài thêm vài ngày nữa, nếu anh ta có nghi ngờ chính đáng về việc giải quyết nhiễm trùng.

Về thời gian điều trị bằng kháng sinh, đối với viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính, các bác sĩ đã đủ rõ ràng và tuyên bố rằng việc điều trị phải được tiếp tục cho đến khi bệnh biến mất hoàn toàn; rất quan trọng, việc điều trị không bao giờ bị gián đoạn bởi sự hồi quy đơn giản của các triệu chứng (một hiện tượng có thể xảy ra ngay cả sau vài ngày điều trị).

Trên thực tế, việc hồi quy các triệu chứng không có nghĩa là tác nhân truyền nhiễm đã được loại bỏ khỏi cơ thể .

Một sự gián đoạn sớm của điều trị bằng kháng sinh đối với viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính khiến bạn bị tái phát .

Một lỗi rất phổ biến

Làm gián đoạn điều trị bằng kháng sinh khi đối mặt với hồi quy, đôi khi thậm chí là nổi bật, các triệu chứng là một sai lầm rất phổ biến, mà những người bị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính phạm phải.

Điều trị biến chứng

Sự hình thành của áp xe tuyến tiền liệt áp đặt việc sử dụng phẫu thuật để dẫn lưu mủ.

Vi khuẩn và nhiễm trùng huyết cần điều trị bằng kháng sinh bổ sung, được thêm vào để chống lại mầm bệnh gây ra viêm tuyến tiền liệt cấp tính và được thực hiện trong môi trường bệnh viện dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ. Bactemia và nhiễm trùng huyết, trên thực tế, đại diện cho hai trường hợp khẩn cấp về sức khỏe đòi hỏi sự can thiệp ngay lập tức của chuyên gia nhân sự cụ thể trong lĩnh vực này.

Cuối cùng, việc không thể đi tiểu buộc bệnh nhân phải sử dụng ống thông bàng quang để làm trống bàng quang.

Cách ứng xử trong giai đoạn điều trị

Trong quá trình điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính, các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên uống nhiều nước (để tránh mất nước do sốt) và kiêng thực hành tình dục (NB: đối tác cũng phải trải qua liệu pháp kháng sinh). Hơn nữa, họ khuyên (hoặc coi nó hữu ích để tăng tốc độ phục hồi):

Thủ dâm, vì sự xuất tinh ủng hộ việc làm trống tuyến tiền liệt và loại bỏ vi khuẩn đã nhiễm nó;
Tránh đi xe đạp đến bất kỳ cường độ nào (do đó cũng là đi xe đạp đơn giản đến trung tâm thành phố), bởi vì ngồi trên yên xe đạp liên quan đến áp lực lên tuyến tiền liệt;
Việc sử dụng đệm ngồi (lý tưởng nhất là gối donut);
Tắm nước nóng;
Một chế độ ăn kiêng không bao gồm tiêu thụ các chất như cà phê, rượu và gia vị, được coi là "gây khó chịu".

Xem nghiên cứu: Ăn kiêng và viêm tuyến tiền liệt

Các loại thuốc khác có thể

Trong một số trường hợp, ngoài liệu pháp kháng sinh, các bác sĩ có thể kê toa các phương pháp điều trị dược lý khác, bao gồm:

Một điều trị dựa trên các loại thuốc chặn alpha . Thuốc chẹn alpha có tác dụng giải phóng các cơ trơn của bàng quang và tuyến tiền liệt; Điều này, ở những người bị viêm tuyến tiền liệt cấp tính lành tính, sẽ dẫn đến giảm các vấn đề tiết niệu.
Trong số các thuốc chẹn alpha được sử dụng thường xuyên nhất với sự hiện diện của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính, doxazosine, terazosin và tamsulosin được bao gồm.
Một điều trị dựa trên thuốc giảm đau, tức là thuốc giảm đau . Thuốc giảm đau kinh điển được kê toa trong các trường hợp viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn là paracetamol và ibuprofen (một NSAID).

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính phụ thuộc vào sự kịp thời của chẩn đoán và điều trị, phải đầy đủ.

Việc xác định kịp thời tình trạng và điều trị ngay lập tức và đầy đủ của nó hầu như luôn luôn dẫn đến sự giải quyết tích cực của tình trạng viêm; ngược lại, việc phát hiện muộn bệnh và / hoặc sơ suất trong điều trị có xu hướng gây ra hậu quả là tình trạng viêm mạn tính, nhiễm khuẩn huyết, tăng nguy cơ tái phát và các biến chứng khác được đề cập.