Khối u trong cổ họng

tổng quát

Ung thư vòm họng thường có nghĩa là một khối u ác tính bắt nguồn từ một trong những cấu trúc giải phẫu tạo nên cổ họng, như amidan thanh quản, hầu họng và vòm họng.

Hình: ví dụ về ung thư vòm họng.

Từ trang web: Cancer.uvahealth.com

Nguyên nhân chính xác của bệnh ung thư này vẫn chưa được công nhận; tuy nhiên, các bác sĩ và nhà khoa học tin rằng việc sử dụng thuốc lá và lạm dụng rượu nằm trong danh sách các yếu tố rủi ro chính.

Các biểu hiện bệnh lý chính của ung thư vòm họng là khàn giọng, khó nuốt và đau họng.

Để chẩn đoán chính xác, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác nhau, bao gồm cả sinh thiết cục bộ.

Điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của khối u. Đối với các khối u cổ họng giai đoạn I (nhẹ), xạ trị kết hợp với hóa trị liệu có thể là đủ. Đối với các khối u nghiêm trọng hơn, tuy nhiên, phẫu thuật trở nên cần thiết.

Đánh giá ngắn về khối u là gì

Trong y học, thuật ngữ khối u xác định một khối các tế bào rất hoạt động, có thể phân chia và phát triển một cách không kiểm soát.

Chúng ta nói về khối u lành tính khi sự tăng trưởng của khối tế bào không xâm nhập (tức là nó không xâm lấn các mô xung quanh) hoặc thậm chí di căn.
Chúng ta nói về bệnh ác tính khi khối tế bào bất thường có khả năng phát triển rất nhanh và lan rộng trong các mô xung quanh và trong phần còn lại của sinh vật.

Các thuật ngữ khối u ác tính, ung thư và ác tính được coi là đồng nghĩa.

Ung thư vòm họng là gì?

Ung thư vòm họng, hay ung thư vòm họng, là một khối u ác tính có thể phát triển ở amidan họng, thanh quản hoặc amidan.

Hình: các phần tạo nên hầu họng (được tô màu đỏ) và các phần giải phẫu liền kề với chúng (màu đen). Từ trang web: memorize.com

Nhưng chính xác những gì là hầu họng, thanh quản và amidan là gì?

yết hầu

Cổ họng là một ống cơ màng dài khoảng 13 cm, được bao phủ bởi một niêm mạc và nằm giữa khoang mũi và thực quản. Nói chính xác hơn, nó nằm trong:

Postero-kém hơn khoang mũi (tức là phía sau và thấp hơn khoang mũi)
Hậu thế cho miệng
Phía trên thực quản và thanh quản

Cổ họng là một đặc điểm cơ bản của đường tiêu hóa trên, được gọi là vì chúng cho phép cả sự tiến triển của thức ăn đến thực quản và luồng khí đi qua phổi để hô hấp.

Bắt đầu từ khoang mũi và đi xuống thực quản, ba khoang có thể được nhận ra trong hầu họng: vòm họng (hoặc vòm họng ), hầu họng và vòm họng (hoặc thanh quản ).

thanh quản

Thanh quản là một ống dẫn không đều hình ống nằm ở ngang cổ trước khi bắt đầu khí quản . Phần cuối của đường hô hấp trên (trên thực tế, được coi là phần đầu tiên của đường hô hấp dưới), được tạo thành từ các cấu trúc sụn, cơ và dây chằng khác nhau.

Hình: màu đỏ thanh quản và các cấu trúc sụn chính tạo thành nó được tô sáng. Từ trang web: ponsuke2.s98.xrea.com

Về nhà với dây thanh âm, thanh quản thực hiện ba chức năng cơ bản:

Luồng không khí về phía khí quản, sau đó về phía phổi.
Nó cho phép phát âm, thông qua sự rung động của dây thanh âm.
Nhờ một van sụn được gọi là biểu mô, nó ngăn chặn thức ăn, sắp bị nuốt, xâm nhập vào khí quản và làm tắc nghẽn đường thở.

Ở bên ngoài, thanh quản có thể được đặt tương ứng với cái gọi là quả táo của Adam (hình chiếu trước của cổ rõ ràng hơn ở người đàn ông so với phụ nữ).

TONSEGA PALATINE

Amidan Palatine - thường chỉ được gọi bằng thuật ngữ (mặc dù không chính xác) của amidan - là hai cơ quan bạch huyết đối xứng, có chức năng chống nhiễm trùng và miễn dịch.

Nằm ở cuối khoang miệng (ở một vị trí được gọi là isthmus của hàm ), chúng có nhiệm vụ bảo vệ sinh vật khỏi nhiễm trùng do vi khuẩn và virus điển hình của khoang miệng và mũi.

LỜI KHUYÊN CỦA THROAT LUÔN LUÔN LUÔN LÀ MỘT CARCINOMA SPINOCELLULAR

Ung thư biểu mô tế bào là các khối u da ác tính khác với khối u ác tính, bắt nguồn từ các tế bào vảy gọi là tế bào vảy .

Trong 9 trên 10 trường hợp, ung thư vòm họng là ung thư biểu mô tế bào gai (hay ung thư biểu mô vảy ).

Trong trường hợp còn lại, nó có thể có các đặc điểm giống như sarcoma Kaposi hoặc ung thư biểu mô tuyến chất nhầy (tức là một khối u phát triển từ các tế bào sản xuất chất nhầy).

Lưu ý: không giống như các tế bào hiện diện ở cấp độ da, các tế bào vảy có trong miệng và cổ họng không có protein gọi là keratin .

Dịch tễ học

Ung thư vòm họng nói chung là một loại ung thư phổ biến, chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 60-70 tuổi trở lên.

Theo một nghiên cứu thống kê gần đây được báo cáo vào năm 2014, tại Hoa Kỳ, các trường hợp mới của khối u thanh quản và hầu họng lần lượt là 12.630 và 14.410.

Ung thư vòm họng thường gặp hơn ở nam giới: ví dụ, đối với ung thư thanh quản chúng ta nói về mối quan hệ nam giới: nữ giới bằng 4: 1.

nguyên nhân

Tương tự như bất kỳ tân sinh nào khác, ung thư vòm họng cũng là hậu quả của một loạt các đột biến gen ảnh hưởng đến DNA của các tế bào (trong trường hợp này là các tế bào thuộc mô họng, thanh quản hoặc mô amidan).

Những đột biến này - thường ảnh hưởng đến một tế bào duy nhất, từ đó chúng bắt nguồn do nguyên phân của các tế bào bị đột biến khác - chịu trách nhiệm cho quá trình phân chia và phát triển của tế bào không kiểm soát, điển hình của một khối u.

Nguyên nhân chính xác của những thay đổi di truyền này thường không rõ ràng; tuy nhiên, trong trường hợp khối u cổ họng, các bác sĩ tin rằng vai trò cơ bản của một số yếu tố rủi ro :

Thuốc lá, trong bất kỳ cách nào nó được sử dụng: do đó thuốc lá, xì gà, đường ống, thuốc lá nhai, vv
Lạm dụng rượu .
Nhiễm vi-rút u nhú ở người (hoặc vi-rút HPV từ Vi-rút u nhú ở người Anh).
Một chế độ ăn nghèo rau và trái cây .
Tuổi cao . Theo các nghiên cứu thống kê khác nhau, ung thư vòm họng phổ biến hơn nhiều ở những người trên 60 tuổi.
Tiếp xúc với bụi, khói và các chất độc hại có thể lan truyền trong không khí và được hít vào. Những người tiếp xúc nhiều nhất với các chất này là những người làm việc trong các nhà máy hoặc trong các nhà máy công nghiệp.

CÁC LOẠI TUMOR ĐẾN THROAT

Tùy thuộc vào nơi khối neoplastic được hình thành, khối u cổ họng có tên khác nhau. Trong thực tế, có:

Ung thư vòm họng . Đó là một khối u của hầu họng phát triển từ vòm họng (hoặc vòm họng).
Ung thư bạch cầu . Đó là một khối u của hầu họng, như một điểm khởi đầu, hầu họng.
Ung thư vòm họng . Đó là một khối u của hầu họng phát triển từ vòm họng (hoặc thanh quản).
Ung thư glottal . Đó là một khối u của thanh quản, như một điểm khởi đầu, dây thanh âm.
Ung thư siêu âm . Đó là một khối u thanh quản bắt đầu ở cấp độ của supraglottis hoặc epiglottis.
Ung thư biểu mô . Đó là một khối u của thanh quản bắt đầu phát triển từ lớp dưới biểu mô (hoặc trong mọi trường hợp từ khu vực bên dưới thanh môn).
Ung thư amiăng . Đó là khối u bắt đầu với amidan vòm miệng.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của khối u cổ họng là:

Khàn giọng . Khàn giọng là sự thay đổi âm sắc (hoặc âm sắc) của giọng nói. Đó là một dấu hiệu phổ biến trong tất cả các bệnh ung thư vòm họng, nhưng đặc biệt rõ rệt trong các khối u thanh quản.
ho
Khó nuốt. Những khó khăn này thường biểu hiện với đau khi ăn .
Đau tai
Cảm giác có một cái gì đó, như một sự nhô ra, trong cổ họng
Đau họng dai dẳng
Giảm cân. Đó là do các vấn đề về nuốt, khiến bệnh nhân không cho ăn theo nhu cầu của họ.
Khó thở. Chúng xảy ra nếu khối u theo một cách nào đó chặn đường đi của không khí dọc theo đường hầu họng.
Hạch bạch huyết trên cổ mở rộng

Xem thêm: Triệu chứng khối u thanh quản

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Nếu các triệu chứng đã nói ở trên đặc biệt nghiêm trọng hoặc kéo dài hơn hai tuần (không cho thấy sự cải thiện nào), nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức, để điều tra thêm về tình hình.

Ví dụ, khàn giọng sẽ làm tăng sự nghi ngờ khi nó đã diễn ra trong ít nhất 2-4 tuần.

BIẾN CHỨNG

Nếu không được điều trị thích hợp, khối u cổ họng có thể lây lan một số tế bào ác tính trong phần còn lại của cơ thể, sẽ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó và sau đó kéo dài đến một số cơ quan (như gan).

Quá trình dẫn đến một khối u lan rộng, trong phần còn lại của sinh vật, các tế bào ác tính của nó được gọi là quá trình di căn hay đơn giản hơn là di căn .

chẩn đoán

Để chẩn đoán khối u cổ họng, bác sĩ thường bắt đầu bằng một phân tích chính xác về các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân (kiểm tra khách quan), sau đó kiểm tra tiền sử lâm sàng (các bệnh phải chịu trong quá khứ, tình trạng sức khỏe tại thời điểm phân tích, v.v.)

Sau đó, nội soi, soi thanh quản, sinh thiết mô và chẩn đoán hình ảnh có thể là cần thiết. Việc sử dụng các kiểm tra chuyên sâu này là rất cần thiết để thiết lập các đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của khối u, lên kế hoạch điều trị phù hợp.

MỤC TIÊU

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ đến thăm bệnh nhân và yêu cầu anh ta mô tả các triệu chứng anh ta đã trải qua và thời gian họ đã ở đó.

Thực hiện điều này, anh ta điều tra các nguyên nhân có thể gây ra các vấn đề về cổ họng, hỏi cá nhân được kiểm tra xem anh ta có phải là người hút thuốc, thường xuyên lạm dụng rượu hoặc làm việc trong một nhà máy công nghiệp.

Với sự hiện diện của một hoặc nhiều tình huống nói trên, giả thuyết cho rằng các rối loạn bị buộc tội có liên quan đến ung thư vòm họng trở nên mạnh mẽ hơn.

ENDOSCOPY VÀ LaryNGOSCOPY

Nội soi là một thủ tục y tế cho phép bạn kiểm tra cổ họng của một cá nhân để xác định bất kỳ sự bất thường nào. Dụng cụ dùng để nội soi là nội soi ; máy nội soi là một loại đầu dò ánh sáng và máy quay video được kết nối với màn hình để chiếu hình ảnh.

Ngoài ra hoặc ngoài nội soi, bác sĩ đôi khi cũng dùng đến nội soi thanh quản . Nội soi thanh quản là việc thăm dò thanh quản, được thực hiện với một dụng cụ gọi là soi thanh quản ; ống soi thanh quản, giống như ống nội soi, có một camera được kết nối với màn hình, trên đó nó tái tạo những gì đang được quay.

SINH NHẬT

Sinh thiết mô bao gồm việc thu thập và phân tích trong phòng thí nghiệm một mẫu tế bào từ khối u.

Việc lấy mẫu thường được thực hiện trong khi nội soi (hoặc soi thanh quản), đặc biệt nếu những điều này cho thấy sự hiện diện của một cái gì đó bất thường ở hầu họng, thanh quản hoặc amidan.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Sử dụng TAC ( chụp cắt lớp trục máy tính ), cộng hưởng từ hạt nhân, X-quang hoặc PET ( chụp cắt lớp phát xạ positron ), bác sĩ có thể xem khối u đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan khác của cơ thể.

TAC, X-quang và PET cung cấp cho việc tiếp xúc với một lượng tối thiểu bức xạ ion hóa có hại.

GRAVITY OF TUMOR: THE STUMES STAGES

Mức độ nghiêm trọng của một khối u phụ thuộc vào kích thước của khối tân sinh và khả năng lan rộng của các tế bào khối u. Có 4 giai đoạn của trọng lực; các giai đoạn này khác biệt với nhau bởi bốn số La Mã đầu tiên.

Giai đoạn I xác định các khối u ít nghiêm trọng hơn, giới hạn ở một vị trí chính xác; Giai đoạn IV, mặt khác, xác định các khối u nghiêm trọng và rộng nhất, lan rộng ngay cả trong các hạch bạch huyết và trong các cơ quan khác của cơ thể (thường là gan). Các giai đoạn II và III phân biệt các khối u của trọng lực trung gian.

điều trị

Liệu pháp được thực hiện trong trường hợp ung thư vòm họng phụ thuộc vào:

Chỗ ngồi và giai đoạn của tân sinh
Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân

Thông thường, nếu ung thư vòm họng ở giai đoạn I, xạ trị được sử dụng, đôi khi kết hợp với hóa trị; nếu thay vào đó là giai đoạn II hoặc nghiêm trọng hơn, can thiệp phẫu thuật cũng không thể thiếu.

xạ trị

Xạ trị liên quan đến việc tiếp xúc khối u với một liều nhất định của bức xạ ion hóa năng lượng cao (tia X), để phá hủy các tế bào tân sinh.

Như dự đoán, nó đại diện cho sự lựa chọn điều trị cho các khối u cổ họng ít nghiêm trọng hơn (do đó không rộng rãi và chỉ giới hạn ở các khu vực được bao quanh tốt), nhưng nó cũng có thể là một hỗ trợ hợp lệ cho phẫu thuật trong trường hợp ác tính nghiêm trọng hoặc rất nghiêm trọng.

Thật không may, xạ trị không phải là không có tác dụng phụ.

Nguồn tia X có thể ở bên ngoài hoặc nằm gần với khối u

Nguồn phát ra bức xạ ion hóa có thể là một cỗ máy được thiết kế đặc biệt để phát ra tia X và trong đó bệnh nhân được đặt (xạ trị ngoài); hoặc nó có thể xảy ra dưới dạng vật liệu phóng xạ rất nhỏ, có thể được đặt gần khối u cần điều trị (xạ trị).

Brachytheracco có ưu điểm là rất đặc biệt và rất nhanh (NB: đối với bất kỳ thông tin bổ sung nào về vấn đề này, nên tham khảo bài viết về liệu pháp brachytherther ở trang sau).

HÓA TRỊ

Hóa trị bao gồm quản lý các loại thuốc có khả năng tiêu diệt tất cả các tế bào đang phát triển nhanh chóng, bao gồm cả các tế bào ung thư.

Nó thường được kết hợp với xạ trị, để làm cho cái sau hiệu quả hơn. Tuy nhiên, phải nhớ rằng, với hóa trị liệu kết hợp - xạ trị, tác dụng phụ của mỗi phương pháp điều trị có nhiều khả năng xảy ra.

Tác dụng phụ chính của hóa trị

Tác dụng phụ chính của xạ trị

buồn nôn

ói mửa

Rụng tóc

Cảm giác mệt mỏi

Dễ bị nhiễm trùng

Ngã răng

Cảm giác mệt mỏi

Cứng khớp xương hàm

Viêm miệng

Nướu chảy máu

Khô miệng

PHẪU THUẬT

Loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào vị trí và giai đoạn của khối u. Trong thực tế, có thể dùng đến:

Cắt bỏ nội soi . Cắt bỏ nội soi được dành riêng cho các khối u nhỏ và bao quanh trong một khu vực hạn chế. Nó được gọi như vậy bởi vì việc cắt bỏ diễn ra thông qua nội soi, được sử dụng bởi bác sĩ phẫu thuật hoạt động như một công cụ để loại bỏ khối u.
Cắt thanh quản . Cắt thanh quản là loại bỏ thanh quản. Thực hành cho các khối u thanh quản, nó có thể là một phần hoặc toàn bộ, tùy thuộc vào mức độ của khối u.
Trong trường hợp cắt thanh quản toàn bộ, bệnh nhân không còn thở được nữa; do đó, trong những tình huống này, hoạt động của phẫu thuật mở khí quản cũng được dự đoán trước, với khả năng hô hấp được phục hồi.
Phẫu thuật cắt bỏ . Phẫu thuật cắt bỏ là loại bỏ và tái cấu trúc một phần của hầu họng. Thực hành trong sự hiện diện của một khối u hầu họng, nó có thể ảnh hưởng đến một phần hoặc tất cả các đường hầu họng.
Hình: Phẫu thuật mở khí quản sau phẫu thuật. Từ trang web: Cancerpictures.org Bóc tách cổ . Đó là thủ tục phẫu thuật nhằm loại bỏ các hạch bạch huyết có trên cổ và bị ô nhiễm bởi các tế bào ung thư vòm họng. Vì vậy, nó thường được thực hiện trong trường hợp tân sinh giai đoạn tiến triển.

Các can thiệp của loại đã nói ở trên đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt và, giống như bất kỳ hoạt động phẫu thuật nào, chúng không hoàn toàn không có rủi ro / biến chứng.

Trong số các biến chứng có thể xảy ra, đáng để chỉ ra:

Khó nói chuyện bình thường.
Những vấn đề cần nhai
Khó thở đúng cách
Khó nuốt và ăn đủ

Đối với mỗi vấn đề này, có khả năng trải qua một liệu pháp phục hồi chức năng cụ thể, cho phép phục hồi, ít nhất là một phần, các khả năng bình thường.

THUỐC KHÁNG SINH KHÁC

Có những loại thuốc chống ung thư, chẳng hạn như Cetuximab, hoạt động đặc biệt chống lại các tế bào tân sinh, vì chúng có những đặc điểm rất đặc biệt, khác với những tế bào khỏe mạnh.

Một số nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng Cetuximab có thể liên quan đến hóa trị và / hoặc xạ trị.

MỘT SỐ QUY TẮC THERAPEUTIC QUAN TRỌNG

Các bác sĩ khuyên bạn nên bỏ hút thuốc và uống rượu, vì thuốc lá và rượu (đặc biệt là lần đầu tiên) làm chậm quá trình lành vết thương phẫu thuật, ảnh hưởng tiêu cực đến trị liệu (tức là giảm tác dụng), ưu tiên sự xuất hiện của các khối u khác ( hoặc tái phát) và cuối cùng làm cho hóa trị liệu và các thuốc chống ung thư khác không dung nạp được.

phòng ngừa

Mặc dù nguyên nhân chính xác làm thay đổi DNA của các tế bào cổ họng vẫn chưa được biết, với mục đích phòng ngừa đầy đủ, có vẻ hữu ích để làm theo các chỉ dẫn sau:

Không sử dụng thuốc lá nữa hoặc tránh bắt đầu sử dụng nó . Thuốc lá chứa hóa chất độc hại cho các tế bào của cổ họng. Điều tốt nhất sẽ là không bao giờ bắt đầu hút thuốc.
Uống rượu với số lượng vừa phải hoặc không uống chút nào . Rượu, đặc biệt là khi uống với số lượng lớn và trong thời gian dài, có hại cho các tế bào hầu họng, thanh quản và amidan.
Ăn trái cây và rau quả . Theo một số nghiên cứu khoa học, trái cây và rau quả có chứa vitamin và chất chống oxy hóa bảo vệ một phần các tế bào của cổ họng (và nói chung là toàn bộ sinh vật) khỏi các khối u.
Bảo vệ bản thân đầy đủ chống lại virus papilloma ở người . Nhiễm trùng HPV thường lây truyền sau một hoặc nhiều lần quan hệ tình dục với người bị ảnh hưởng.
Do đó, nên sử dụng bao cao su khi bạn tình có thể mang virus.