định nghĩa
Còn được gọi là hội chứng Hughes hoặc APS, hội chứng kháng thể kháng phospholipid là một bệnh lý tự miễn phức tạp, được đặc trưng bởi phá thai tái phát, giảm tiểu cầu, huyết khối tĩnh mạch hoặc động mạch, và bởi sự hiện diện của các kháng thể tự động cụ thể được gọi là antiphospholipids.
nguyên nhân
Có nói về các kháng thể hội chứng chống phospholipid nguyên phát khi nó không phụ thuộc vào các bệnh tự miễn; mặt khác, dạng thứ cấp là tự miễn dịch và có liên quan chặt chẽ với bệnh lupus ban đỏ. Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm: lạm dụng một số loại thuốc (hydralazine, phenytoin, amoxicillin), nhiễm trùng (viêm gan C, HIV, sốt rét), khuynh hướng di truyền, phát triển kháng thể kháng phospholipid.
Các triệu chứng
Các kháng thể chống phospholipid hội chứng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các biểu hiện huyết khối của động mạch, tĩnh mạch hoặc mao mạch của bất kỳ khu vực giải phẫu; Hội chứng có thể thoái hóa thành thuyên tắc phổi, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim, tắc động mạch nội tạng hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu. Hội chứng kháng thể kháng phospholipid trở nên rất có vấn đề khi xảy ra trong thai kỳ, vì nó có thể gây chậm phát triển thai nhi, sinh non, tiền sản giật và suy nhau thai.
Thông tin về Thuốc Hội chứng Kháng thể Kháng phospholipid không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc Hội chứng kháng thể kháng Phospholipid.
thuốc
Bệnh nhân có nồng độ kháng thể kháng phospholipid cao trong máu nên trải qua các xét nghiệm cụ thể, vì sự hiện diện của các kháng thể bất thường này có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng, như huyết khối nói chung.
Các loại thuốc được lựa chọn để điều trị hội chứng chống phospholipid chắc chắn là thuốc chống đông máu, được sử dụng định kỳ và các thuốc chống tiểu cầu. Chỉ trong trường hợp cực kỳ hấp dẫn (hội chứng thảm khốc bởi kháng thể kháng phospholipid), người ta mới có thể sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, immunoglobulin và cuối cùng là dùng đến phương pháp plasmapheresis.
Khi mang thai, như đã đề cập ở trên, hội chứng kháng thể kháng phospholipid có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là đối với thai nhi; do đó, điều trị bằng thuốc, mặc dù cực kỳ phức tạp trong thời kỳ mang thai, là cần thiết, và về cơ bản dựa trên việc sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin và axit acetylsalicylic. Warfarin không được khuyến cáo trong thai kỳ, vì nó có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như dị tật bẩm sinh. Chỉ trong những trường hợp cực đoan, khi lợi ích vượt trội hơn những rủi ro, mới có thể kê đơn thuốc cho bà bầu.
Điều trị chống đông máu đòi hỏi phải theo dõi liên tục các xét nghiệm máu của bệnh nhân mắc hội chứng chống phospholipid.
- Heparin (ví dụ: Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparin được dùng với liều lượng nhỏ bằng cách truyền chậm; nói chung, nó được kết hợp với một thuốc chống đông máu khác (ví dụ Warfarin). Nói chung, để điều trị và phòng ngừa biến cố huyết khối trong bối cảnh hội chứng chống phospholipid, nên dùng liều hoạt động 100 đơn vị / ml mỗi 6-8 giờ cho ống thông PVC; Cách khác, để phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu, dùng 5000 đơn vị thuốc, tiêm dưới da, cứ sau 8-12 giờ. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Một số loại heparin (ví dụ, dalteparin và enoxaparin) cũng có thể được sử dụng trong thai kỳ, để tránh sự thoái hóa của hội chứng chống phospholipid trong các biến chứng nghiêm trọng. Heparin cũng có thể được sử dụng trong thai kỳ để tăng khả năng thành công trong điều trị trong bối cảnh hội chứng kháng thể kháng phospholipid: khoảng, nên uống 5000 đơn vị thuốc dưới da mỗi 12 giờ. Liều lượng có thể được thay đổi bởi bác sĩ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng.
- Enoxaparin (ví dụ Clexane): để điều trị dự phòng huyết khối tĩnh mạch trong bối cảnh hội chứng chống phospholipid, nên dùng liều hoạt động 40 mg, tiêm dưới da, mỗi ngày một lần. Thời gian điều trị thay đổi từ 6 đến 14 ngày. Nếu bệnh nhân béo phì, nên thực hiện chế độ ăn ít calo, lành mạnh và cân bằng, và tập luyện hoạt động thể chất liên tục. Thuốc cũng có thể được thực hiện trong khi mang thai.
- Dalteparin (ví dụ Fragmin): thuốc có trọng lượng phân tử thấp, được tiêm dưới da. Các nguyên tắc hoạt động được chỉ định, đặc biệt, để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu cũng trong bối cảnh của các kháng thể hội chứng chống phospholipid. Thuốc nên được thực hiện bằng cách tiêm dưới da với liều lượng do bác sĩ đặt ra, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Thuốc cũng có thể được liên kết với axit acetylsalicylic.
- Sulodexide (ví dụ như Provenal): thuốc (giống như heparin) được sử dụng trong điều trị các bệnh mạch máu có nguy cơ huyết khối cao; về vấn đề này, chính quyền của nó đôi khi cũng được khuyến nghị cho các kháng thể hội chứng chống phospholipid. Theo chỉ định, uống 2 viên 250 ULS mỗi ngày, trước bữa ăn.
- Warfarin (ví dụ Coumadin): để điều trị hội chứng kháng thể kháng phospholipid, đơn trị liệu bằng warfarin sau một thời gian điều trị bằng thuốc chống tiểu cầu tiểu cầu. Trong tất cả khả năng, việc điều trị bằng thuốc này sẽ phải kéo dài suốt đời. Mặc dù bác sĩ phải xác định chính xác liều dùng, trong điều trị dự phòng huyết khối (liên quan chặt chẽ với hội chứng kháng thể kháng phospholipid), nên dùng 2-5 mg hoạt chất, uống hoặc tiêm tĩnh mạch, mỗi ngày một lần hoặc mỗi lần Một ngày khác.
- Acetylsalicylic acid (ví dụ Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirin có thể hoàn thành chương trình dược lý với các thuốc chống tiểu cầu khác. Thông thường, aspirin được kê toa với liều 75-100 mg (sẽ được sử dụng cho mỗi os).
Thuốc (axit acetylsalicylic) làm giảm kết tập tiểu cầu bằng cách giảm khả năng đông máu của máu; tác dụng đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa các sự kiện huyết khối thường liên quan đến các kháng thể hội chứng chống phospholipid.
