Tràn dịch màng phổi

định nghĩa

Thuật ngữ "tràn dịch màng phổi", được trích từ ngôn ngữ y khoa, dùng để chỉ sự tích tụ quá mức của chất lỏng bên trong khoang màng phổi. Trong điều kiện sinh lý, khoang màng phổi chứa không quá 10-20 ml chất lỏng; Tràn dịch màng phổi là một biểu hiện của việc thải bỏ không đủ hoặc sản xuất quá mức của dịch màng phổi này. Trước khi tiến hành phân tích bệnh, chúng tôi làm rõ một số khái niệm, hữu ích để hiểu rõ hơn về các đặc điểm đặc biệt của bệnh.

ngữ

PLEURA: lớp mô liên kết mỏng với chức năng hỗ trợ và niêm mạc phổi. Màng phổi là một màng huyết thanh gồm hai tấm: màng phổi nội tạng là tờ rơi trong cùng bám vào thành phổi bên ngoài, trong khi màng phổi bao phủ khoang ngực (từ bên trong) và mặt trên của cơ hoành

CÁP ĐIỆN THOẠI: không gian ảo rất mỏng nằm xen kẽ giữa màng phổi nội tạng và màng phổi thành

VÒI PHỔ BIẾN: được bao bọc trong khoang màng phổi, tạo ra áp lực thấp hơn so với môi trường xung quanh. Một lượng chất lỏng chính xác là điều cần thiết để đảm bảo sự trượt của hai màng phổi, trong khi vẫn đảm bảo sự kết hợp của chúng. Trong điều kiện sinh lý, sự hiện diện của dịch màng phổi ngăn ngừa xẹp phổi (xẹp là một sự kiện điển hình của tràn khí màng phổi)

Thống kê và nguyên nhân

Tràn dịch màng phổi có thể là một ánh sáng cảnh báo của một tình trạng ảnh hưởng đến tổn thương màng phổi, phổi hoặc ngoài phổi.

Tràn dịch màng phổi là một tình trạng bệnh lý liên kết hầu hết các dạng viêm màng phổi (viêm màng phổi).

Sự hiện diện của tràn dịch màng phổi ác tính có thể là một biến chứng của một số bệnh ung thư: ở Hoa Kỳ, ví dụ, tỷ lệ mắc trung bình hàng năm là 150.000 bệnh nhân. Thống kê y khoa cho thấy tràn dịch màng phổi xảy ra ở 7-15% bệnh nhân bị ung thư phổi nguyên phát. Ung thư vú, ung thư hạch và ung thư ngực cũng có thể khiến bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi.

Cùng với viêm mủ màng phổi (tập hợp dịch mủ trong khoang màng phổi) và áp xe phổi, tràn dịch màng phổi thường được tìm thấy trong nhiều tình trạng lâm sàng làm tăng tỷ lệ tử vong.

Tràn dịch màng phổi cũng có thể phụ thuộc vào nhiễm trùng với virus, đặc biệt là Herpes zoster, Morbillillin, Paramyxovirus và Orthomyxovirus (virus cúm và parainfluenza).

phân loại

Điều quan trọng là phải phân biệt hai loại tràn dịch màng phổi chính: xuất tiết và thoát vị. Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng thậm chí máu, mủ hoặc kilo có thể tích tụ trong không gian màng phổi.

Tràn dịch màng phổi: xảy ra trong trường hợp vỡ các lực thủy tĩnh * và oncotic **, hoạt động thông qua màng phổi và màng mao mạch. Trong sự hiện diện của transudate, pleuses là khỏe mạnh. Tràn dịch màng phổi có thể đạt được:
- xơ gan
- Lọc màng bụng
- giảm albumine
- Suy thất trái
- Thuyên tắc phổi, suy giáp, hẹp van hai lá (ít gặp hơn)
Tràn dịch màng phổi NGOẠI TRỪ: biểu hiện điển hình của quá trình viêm nhiễm, dịch tiết được hình thành trong trường hợp tính thấm lớn hơn của bề mặt màng phổi và / hoặc mao mạch. Tràn dịch màng phổi tiết dịch có thể được ưa thích bởi:
- Ung thư phổi và ung thư vú (thường xuyên)
- Viêm phổi (rất phổ biến)
- Viêm khớp dạng thấp, phơi nhiễm amiăng, viêm tụy, lao (ít gặp hơn)
- Nhiễm nấm (hiếm)

Thuật ngữ:

* Áp suất thủy tĩnh: lực tác động bởi chất lỏng lên các bề mặt mà nó được đặt tiếp xúc. Sự gia tăng áp lực thủy tĩnh, phổ biến trong sự hiện diện của tăng huyết áp, thúc đẩy sự tích tụ của dịch màng phổi thông qua việc tăng lọc.

** Áp lực ung thư: áp suất thẩm thấu gây ra bởi các protein phân tán trong dung dịch trong huyết tương. Do đó, áp lực ung thư bị ảnh hưởng rất nhiều bởi nồng độ protein trong chất lỏng sinh học: khi điều này giảm, áp lực ung thư cũng giảm và dịch màng phổi tăng do giảm sự tái hấp thu của nó.

Nó được hình thành như thế nào

Tràn dịch màng phổi có thể là do sự gia tăng quá mức của áp lực thủy tĩnh và tính thấm của mao mạch, do giảm huyết áp ung thư, do giảm áp lực trong khoang màng phổi và do sự thoát nước không hiệu quả của việc thoát bạch huyết.

Tràn dịch màng phổi:

Áp lực thủy tĩnh và tính thấm mao mạch → điển hình của suy tim và viêm

Huyết áp huyết tương → điển hình của hạ đường huyết, hội chứng thận hư, xơ gan

Áp lực trong khoang màng phổi → rút phổi

Trục trặc thoát bạch huyết → điển hình của tân sinh và xơ hóa

Truyền dịch từ khoang màng bụng đến khoang màng phổi → cổ trướng

Như một hậu quả điển hình của tràn dịch cổ trướng (thu dịch trong khoang màng bụng), tràn dịch màng phổi cũng có thể được ưa thích nhờ sự truyền chất lỏng từ phúc mạc.