fluconazole

Fluconazole là một loại thuốc chống nấm (hoặc thuốc chống nấm) azole.

Nó là một loại thuốc được sử dụng cho các loại nhiễm nấm khác nhau, trên thực tế, nó có sẵn trong các công thức dược phẩm phù hợp cho cả uống và tiêm và tiêm ngoài da.

Fluconazole - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng fluconazole được chỉ định cho:

Điều trị và phòng ngừa sự xuất hiện trở lại của viêm màng não do cryptococcus (uống và tiêm);
Coccidioidomycosis (uống và tiêm);
Điều trị nhiễm trùng Candida được tìm thấy trong máu, trong các cơ quan hoặc trong đường tiết niệu (uống và tiêm);
Điều trị và phòng ngừa sự xuất hiện trở lại của nấm candida niêm mạc (uống và tiêm);
Điều trị và phòng ngừa tái phát nấm candida ở bộ phận sinh dục (uống);
Điều trị nhiễm nấm da và các phần phụ của da, chẳng hạn như nhiễm giun đũa và nấm móng (uống);
Ngăn ngừa nhiễm nấm do Candida gây ra ở những đối tượng có hệ thống miễn dịch bị tổn thương (uống);
Điều trị dermatomycosis gây ra bởi dermatophytes, nấm men hoặc nấm mốc, chẳng hạn như giun đũa và nấm candida (quản lý da).

cảnh báo

Trước khi bắt đầu điều trị bằng fluconazole, nên nói với bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn bị bệnh gan và / hoặc bệnh thận;
Nếu bạn bị bệnh tim;
Nếu có sự thay đổi nồng độ kali, canxi và / hoặc magiê trong máu.

Nếu phản ứng dị ứng của bất kỳ loại nào xảy ra trong khi điều trị bằng fluconazole, nên ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức.

Việc sử dụng fluconazole kéo dài để sử dụng tại chỗ có thể có lợi cho sự khởi đầu của hiện tượng mẫn cảm; trong trường hợp này, phải ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức.

Fluconazole có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Hiện tại không có tương tác dược lý được biết đến giữa fluconazole để sử dụng tại chỗ và các loại thuốc khác.

Ngược lại, các tương tác dược lý giữa fluconazole khi sử dụng đường uống và đường tiêm và các thuốc khác được biết đến. Chi tiết hơn, nên tránh dùng fluconazole đồng thời (cả đường uống và đường tiêm) và các thuốc sau đây, do các tác dụng phụ có thể phát sinh:

Astemizole hoặc terfenadine, thuốc kháng histamine;
Cisapride, một loại thuốc có khả năng tăng nhu động đường tiêu hóa;
Pimozide, một thuốc chống loạn thần;
Quinidine, thuốc chống loạn nhịp tim;
Erythromycin, một loại kháng sinh.

Ngoài ra - vì các tương tác có thể xảy ra - bạn cần thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Rifampicin hoặc rifabutin, thuốc kháng sinh;
Fentanyl và thuốc giảm đau opioid khác;
Amitriptyline và nortriptyline, thuốc chống trầm cảm;
Amphotericin B và voriconazole, các thuốc chống nấm khác;
Thuốc chống đông máu đường uống như warfarin;
Các thuốc giảm đau ;
Carbamazepine và phenytoin, thuốc chống động kinh;
Thuốc hạ huyết áp ;
Cyclosporine và các thuốc ức chế miễn dịch khác;
Thuốc chống ung thư, chẳng hạn như, vincristine và vinblastine;
Halofantrine, một thuốc chống sốt rét;
Statin ;
NSAID ;
Saquinavir và các loại thuốc chống vi-rút khác được sử dụng trong điều trị HIV;
Thuốc hạ đường huyết uống ;
Theophylline, được sử dụng trong điều trị hen suyễn;
Vitamin A.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Fluconazole có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi người đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác động bất lợi xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi cá nhân.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng fluconazole.

Phản ứng dị ứng

Fluconazole có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với các triệu chứng, chẳng hạn như:

Hơi thở đột ngột;
Khó thở và tức ngực;
phù mạch;
Phát ban;
ngứa;
Hình thành bàng quang trong khoang miệng và trên lưỡi.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng fluconazole có thể gây tổn thương gan có thể xảy ra với các triệu chứng như mệt mỏi, nôn mửa và chán ăn. Ngoài ra, thuốc có thể thúc đẩy sự khởi đầu của vàng da và suy gan.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp fluconazole có thể gây ra:

Nhức đầu;
buồn ngủ;
Giảm sự thèm ăn;
chóng mặt;
chóng mặt;
Ngứa ran, ngứa ran hoặc tê;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
Co giật.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng fluconazole có thể gây mất ngủ.

Rối loạn tiêu hóa

Liệu pháp fluconazole có thể gây ra:

Rối loạn dạ dày;
buồn nôn;
nôn mửa;
tiêu chảy;
táo bón;
Khó tiêu hóa;
Chứng đầy hơi.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng fluconazole có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Phát ban;
nổi mề đay;
ngứa;
Tăng tiết mồ hôi;
Rụng tóc.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng fluconazole là:

sốt;
mệt mỏi;
Khó chịu tổng quát;
Đau cơ;
Khô miệng;
Giảm số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu;
Tăng mức cholesterol trong máu;
Thay đổi nhịp và nhịp tim.

quá liều

Các triệu chứng có thể xảy ra khi dùng quá liều fluconazole (bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch) bao gồm ảo giác và hành vi hoang tưởng. Điều trị quá liều là triệu chứng và hỗ trợ. Rửa dạ dày có thể hữu ích.

Trong mọi trường hợp, nếu nghi ngờ quá liều fluconazole, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất của bạn.

Về fluconazole để sử dụng tại chỗ, mặt khác, không có trường hợp quá liều đã được báo cáo.

Cơ chế hoạt động

Fluconazole thực hiện hoạt động của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp ergosterol.

Ergosterol là một sterol tạo thành màng plasma của tế bào nấm; fluconazole có thể làm giảm sản xuất của nó bằng cách ức chế một enzyme chủ chốt liên quan đến quá trình tổng hợp của nó: 14α-demethylase. Bằng cách ức chế enzyme này, có sự tích tụ tiền chất ergosterol bên trong tế bào nấm.

Tiền chất của ergosterol, khi chúng đạt đến mức quá cao trong tế bào, trở nên độc hại cho tế bào và gây ra sự thay đổi tính thấm của màng tế bào và trong hoạt động của các protein có trong nó. Do đó, tế bào nấm bị kết án tử hình.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Fluconazole có sẵn để uống (dưới dạng viên nang và hỗn dịch uống), để tiêm tĩnh mạch (như một giải pháp cho truyền dịch) và cho tại chỗ (dưới dạng gel da).

Bất kể công thức dược phẩm nào được sử dụng - để điều trị thành công - cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định do bác sĩ đưa ra, cả về số lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị.

Dưới đây là một số chỉ định về liều fluconazole thường xuyên được sử dụng trong trị liệu.

Dùng đường uống

Ở người lớn, liều fluconazole đường uống thường được sử dụng dao động từ 50 đến 800 mg mỗi ngày tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị. Thời gian điều trị cũng phụ thuộc vào loại bệnh nấm cần điều trị và mức độ nghiêm trọng của nó.

Ở trẻ em dưới 11 tuổi, liều fluconazole thường được sử dụng bằng đường uống là 3-12 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Cũng trong trường hợp này, lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng được dự định điều trị. Liều tối đa hàng ngày có thể dùng trong loại bệnh nhân này là 400 mg.

Tiêm tĩnh mạch

Fluconazole tiêm tĩnh mạch nên được quản lý bởi nhân viên chuyên khoa thông qua truyền tĩnh mạch.

Ở người lớn, liều thuốc thông thường là 50-800 mg mỗi ngày. Lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng dự định điều trị.

Ở trẻ em đến 11 tuổi, liều fluconazole thông thường là 3-12 mg / kg mỗi ngày. Lượng thuốc được sử dụng, tần suất dùng thuốc và thời gian điều trị thay đổi tùy theo loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị. Điều quan trọng là không vượt quá liều tối đa hàng ngày 400 mg của thuốc.

Quản trị chuyên đề

Khi sử dụng gel dựa trên fluconazole, nên bôi trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng hàng ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại nấm gây ra nhiễm trùng và vị trí nhiễm trùng phát triển.

Mang thai và cho con bú

Nên tránh sử dụng fluconazole cho phụ nữ mang thai và bà mẹ đang cho con bú, trừ khi bác sĩ cho là hoàn toàn cần thiết.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú nên luôn luôn tìm tư vấn y tế trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Chống chỉ định

Việc sử dụng fluconazole được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với fluconazole;
Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm với các thuốc chống nấm azole khác (ví dụ như econazole, ketoconazole, miconazole, voriconazole, itraconazole, v.v.);
Ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng astemizole, terfenadine, cisapride, pimozide, quinidine hoặc erythromycin.

Hơn nữa, fluconazole thường chống chỉ định trong khi mang thai và cho con bú.