Bệnh loét dạ dày là một bệnh có ý nghĩa xã hội đáng kể. Dữ liệu hiện tại cho thấy ở các nước phương Tây, 2% dân số bị loét hoạt động, trong khi 6-15% có biểu hiện lâm sàng trong suốt cuộc đời tương thích với sự hiện diện của loét dạ dày hoặc tá tràng. Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ, với tỷ lệ 3: 1. Nội địa hóa tá tràng là phổ biến nhất, ngoại trừ trong thống kê của Nhật Bản, nơi loét dạ dày chiếm ưu thế. 5-15% bệnh nhân bị loét cả dạ dày và tá tràng. Ở người, sự xuất hiện của bệnh loét dạ dày hiếm khi xảy ra trước tuổi 20, nhưng tỷ lệ mắc của nó tăng lên trong những thập kỷ tiếp theo cho đến khi nó đạt đến đỉnh điểm ở tuổi 50. Sự khởi đầu của loét ở phụ nữ là không phổ biến ở tuổi tiền mãn kinh; điều này cho thấy vai trò bảo vệ của hormone. Tỷ lệ loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là loét tá tràng, đã giảm trong 30 năm qua, có lẽ liên quan đến việc phát hiện ra các yếu tố gây ra nó và loại bỏ tương đối.
Loét dạ dày là một tổn thương cục bộ ảnh hưởng đến niêm mạc của hệ thống tiêu hóa tiếp xúc với hoạt động của sự tiết axit dạ dày. Địa phương thường gặp nhất của loét là ở cấp độ dạ dày và tá tràng, nhưng nó cũng có thể xuất hiện ở thực quản, trong trường hợp trào ngược axit hoặc kiềm từ dạ dày đến chính thực quản, trong jejunum, sau khi phẫu thuật đã cắt bỏ nửa dưới dạ dày và tá tràng, trong hội chứng Zollinger-Ellison (một khối u thường là gia đình của hệ thống nội tiết, và đôi khi cũng ở túi thừa của Mekel (một túi thừa của ruột non), do sự hiện diện của niêm mạc dạ dày được.
Sự tiết dịch dạ dày của axit hydrochloric và pepsin đóng vai trò cơ bản trong sự khởi phát của vết loét; trong thực tế, nó được chứng minh rằng loét dạ dày không phát sinh trong trường hợp achlorhydria (thiếu bài tiết axit). Các niêm mạc dạ dày và tá tràng, trong điều kiện bình thường, rất chống lại tác động của bài tiết axit-peptic; Do đó, sự xuất hiện của loét ở dạ dày và tá tràng được coi là kết quả của sự mất cân bằng giữa các yếu tố gây hấn cho niêm mạc (axit và pepsin, các chất gây bệnh, vi khuẩn, v.v.) niêm mạc, thay thế tế bào), tham gia vào sự hình thành cái gọi là "hàng rào niêm mạc". Niêm mạc của các vùng khác của hệ thống tiêu hóa, mặt khác, đặc biệt nhạy cảm với dịch tiết dạ dày; Trào ngược axit ở phần dưới của thực quản ở những đối tượng không tự chủ của tim (van ngăn cách thực quản với dạ dày), hoặc truyền chyme axit vào nhanh sau khi phẫu thuật cắt bỏ một phần dạ dày và tá tràng, có thể trong thực tế gây ra sự khởi đầu của loét dạ dày. Tuy nhiên, hai hình thức cuối cùng này có tỷ lệ mắc rất thấp, do đó, với thuật ngữ loét dạ dày tá tràng, bệnh lý loét dạ dày tá tràng thường được báo cáo, chiếm 98% toàn bộ bệnh lý loét.
Nếu chúng ta quan sát một phần nhỏ của mô tạo thành loét dạ dày dưới kính hiển vi ánh sáng, chúng ta có thể đánh giá cao một tổn thương của niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, hầu như luôn luôn đơn độc, có thể sâu trong thành dạ dày hoặc tá tràng bên ngoài niêm mạc áo dài cơ bắp. Điều này phân biệt các vết loét với sự ăn mòn niêm mạc đơn giản, được đặc trưng bởi sự phân giải nhanh chóng và đầy đủ, bởi vì chúng bị giới hạn ở biểu mô của niêm mạc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, xói mòn niêm mạc, chứ không phải là một thực thể riêng biệt, đại diện cho một giai đoạn ban đầu đơn giản của sự xuất hiện của vết loét. Loét dạ dày và tá tràng có nhiều cách khác nhau; do đó chúng được hiển thị riêng biệt.
Phòng thí nghiệm và điều tra dụng cụ
Việc sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và điều tra dụng cụ là điều cần thiết để xác định chẩn đoán, hình thành tiên lượng và hướng dẫn hành vi điều trị các bệnh về dạ dày và tá tràng. Các phương pháp quan trọng nhất để nghiên cứu các bệnh về dạ dày-tá tràng là:
- nội soi tiêu hóa, với các phương pháp liên quan đến nó (sinh thiết nội soi, nội soi nhiễm sắc thể, nội soi phẫu thuật, siêu âm nội soi). Đây chắc chắn là bài kiểm tra được sử dụng thường xuyên nhất, do thực tế là nó đòi hỏi thời gian thực hiện ngắn và sử dụng một kỹ thuật đơn giản. Hơn nữa, trong điều kiện khẩn cấp, nó cũng có thể được thực hiện trong phòng mổ.
- kiểm tra X quang phần đầu tiên của đường tiêu hóa với một bữa ăn vô tuyến mờ đục;
- việc đánh giá hoạt động bài tiết dạ dày ;
- liều lượng của bệnh dạ dày .
Việc tìm kiếm máu huyền bí trong phân là một xét nghiệm không đặc hiệu nhưng hữu ích trong giai đoạn "chẩn đoán" ban đầu (sàng lọc); kết quả dương tính của xét nghiệm cho thấy chảy máu nhỏ nhưng liên tục (rỉ ra) trong đường tiêu hóa. Dạ dày và tá tràng là một trong những vị trí chảy máu thường xuyên nhất.
Siêu âm và CT scan bụng được coi là hầu như luôn luôn là xét nghiệm lựa chọn thứ hai, hữu ích để xác định bản chất của các hình thức mới xác định chèn ép bên ngoài vào dạ dày và tá tràng và để đánh giá sự liên quan có thể có của các cơ quan bụng khác từ một phần của bệnh lý dạ dày-tá tràng nguyên phát, chẳng hạn như di căn gan thường xuyên do ung thư dạ dày.
Chụp động mạch chọn lọc của thân celiac và động mạch mạc treo tràng trên đôi khi có thể được sử dụng để xác định vị trí chảy máu trong trường hợp chảy máu tiêu hóa đang diễn ra; nó là một xét nghiệm X quang hiếm khi được sử dụng, đã được thay thế trong hầu hết các trường hợp bằng nội soi.
