Amylase cao trong máu hoặc nước tiểu

tổng quát

Amylase là các enzyme tham gia vào quá trình tiêu hóa carbohydrate .

Chúng chủ yếu được sản xuất bởi các tế bào tuyến tụy và tuyến nước bọt .

Các amylase tụy phân tách (thủy phân) tinh bột ăn vào, hoàn thành quá trình tiêu hóa của nó trong phần đầu tiên của ruột non (tá tràng).

Trong điều kiện bình thường, chỉ có nồng độ nhỏ amylase được tìm thấy trong máu và nước tiểu. Tuy nhiên, nếu thiệt hại cho các tế bào tuyến tụy xảy ra, lượng enzyme đổ vào tuần hoàn cao hơn. Vì những lý do này, sự gia tăng nồng độ amylase trong máu và nước tiểu có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm và các bệnh khác ảnh hưởng đến tuyến tụy.

Cái gì

Amylase (isoenzyme tụy) được đổ vào ruột non qua ống tụy, nơi nó can thiệp vào quá trình tiêu hóa carbohydrate được thực hiện với chế độ ăn kiêng.

Việc kiểm tra amylase đánh giá sự hiện diện và số lượng trong máu và / hoặc trong nước tiểu (đại diện cho đường sau bài tiết). Những enzyme này được tìm thấy ở nồng độ cao hơn ngay khi có tổn thương các tế bào của tuyến tụy (ví dụ, sau viêm tụy cấp hoặc tái phát viêm mãn tính) hoặc tắc nghẽn ống tụy.

Amylase trong máu

Nồng độ amylase trong máu được gọi là amylasemia và được xác định trên một mẫu máu tĩnh mạch đơn giản; chúng ta nói về tăng glucose máu khi nồng độ này quá cao và hạ kali máu khi nồng độ này thấp hơn bình thường.

Amylase trong nước tiểu

Vì các amylase tuần hoàn - nhờ trọng lượng phân tử thấp - bị loại bỏ, ít nhất là một phần, với nước tiểu, nồng độ của chúng trong huyết thanh cũng phụ thuộc vào chức năng thận.

Nồng độ của amylase trong nước tiểu được gọi là amylas niệu (hyperamylas niệu khi quá cao, hạ bọt máu khi nó thấp hơn bình thường).

Bởi vì nó được đo

Xét nghiệm amylase máu chủ yếu được chỉ định để chẩn đoán và theo dõi viêm tụy cấp hoặc tắc nghẽn ống tụy (đối với ung thư tuyến tụy hoặc khối u). Thông thường, nồng độ của enzyme trong nước tiểu phản ánh của máu, nhưng sự tăng và giảm bị trì hoãn so với máu.

Trong một số trường hợp, ví dụ, khi sự tích tụ của các dạng chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng), xét nghiệm amylase có thể được thực hiện trên dịch màng bụng như là một hỗ trợ trong chẩn đoán viêm tụy.

Khi nào thi được quy định?

Xét nghiệm Amylase không phải là một bài kiểm tra thông thường. Xét nghiệm này được bác sĩ kê toa khi bệnh nhân gặp phải các rối loạn dẫn đến nghi ngờ có sự thay đổi của tuyến tụy.

Nói chung, các triệu chứng chỉ ra sự hiện diện của bệnh tuyến tụy bao gồm:

Đau bụng dữ dội;
sốt;
Chán ăn;
Giảm cân mà không rõ nguyên nhân;
Tiêu hóa kém;
Sưng bụng;
đầy hơi;
Buồn nôn.

Xét nghiệm amylase cũng có thể được chỉ định khi phát hiện viêm gan mạn tính hoặc sau khi loại bỏ sỏi gây ra đau bụng đường mật.

Đôi khi amylas niệu được quy định với việc xác định độ thanh thải creatinin để đánh giá tỷ lệ amylase với creatinine được lọc bởi thận. Xét nghiệm này được sử dụng để điều tra chức năng thận (nếu giảm, điều này dẫn đến giảm lượng bài tiết amylase).

Giá trị bình thường

Trong điều kiện bình thường, có thể tìm thấy một lượng amylase nhất định trong máu, trong đó khoảng 35-40% có nguồn gốc tuyến tụy, 55-60% có nguồn gốc từ tuyến nước bọt và phần nhỏ còn lại được sản xuất bởi các cơ quan khác, chẳng hạn như ruột non, gan, phổi, nhau thai và ống dẫn trứng.

Các giá trị bình thường của amylase là trung bình:

Amylase trong huyết thanh: 1-225 đơn vị quốc tế mỗi lít (IU / l);
Phần tụy: 17-115 IU / l;
Phần nước bọt: 17-135 IU / l;
Amylas niệu: 25-1.500 IU / 24 giờ.

Amylase Alte - Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của amylase cao trong máu

Viêm tụy cấp tính;
Ung thư tuyến tụy, buồng trứng hoặc phổi;
macroamylasemia;
Nhiễm trùng tuyến nước bọt (như quai bị) hoặc tắc nghẽn của chúng;
Suy thận;
Tính toán đến túi mật hoặc tắc nghẽn của ống mật hoặc ống tụy;
viêm túi mật;
Tắc ruột;
Loét đục lỗ;
Viêm dạ dày ruột siêu vi;
Thai ngoài tử cung;
Xơ nang.

Amylase và viêm tụy

Vì lý do này, amylase huyết thanh và nước tiểu đại diện cho dữ liệu phòng thí nghiệm quan trọng, giúp chẩn đoán viêm tụy cấp và mãn tính . Tăng amylase tuần hoàn cũng có thể xảy ra trong trường hợp suy thận và bệnh lý phụ khoa hoặc ruột non .

PANCREATITIS (viêm tuyến tụy) đi kèm với các triệu chứng như đau bụng dữ dội, sốt, chán ăn hoặc buồn nôn; lậu là điển hình ở dạng mãn tính.

Trong viêm tụy cấp, amylasemia thường tăng tới 4 - 6 lần so với giá trị tối đa của phạm vi bình thường. Sự gia tăng này xảy ra trong vòng 12 giờ của sự kiện và nói chung amylase huyết tương vẫn tăng trong ba đến bốn ngày, trong khi amylas niệu có thể vẫn cao trong tối đa 10 ngày. Viêm tụy mãn tính thường liên quan đến nghiện rượu, nhưng cũng có thể được gây ra bởi chấn thương, tắc nghẽn ống tụy và các bệnh di truyền khác nhau, chẳng hạn như xơ nang. Khi có viêm tụy mạn tính, giá trị amylase trong máu có thể tăng vừa phải hoặc thậm chí bình thường và thường giảm khi bệnh tiến triển do chức năng cơ quan kém.

Các nguyên nhân khác của Amylase Alte

Do nhiều tình trạng liên quan đến nó, chứng tăng glucose máu - mặc dù có độ nhạy chẩn đoán cao đối với viêm tụy cấp - có độ đặc hiệu thấp.

Vì lý do này, thường cần phải tích hợp nó vào bức tranh lâm sàng chung và kết quả của các nghiên cứu khác. Tuy nhiên, bên ngoài viêm tụy, amylase máu có ít giá trị chẩn đoán, theo nghĩa là các bệnh và tình trạng có thể thay đổi giá trị của chúng được chẩn đoán mà không kiểm soát được amylasemia.

Một tình trạng điển hình khác dẫn đến sự gia tăng amylase trong huyết thanh là cái gọi là macroamylase, trong đó các enzyme này được tạo phức với globulin (protein) của máu, tạo thành các tập hợp phân tử không thể lọc được và không tìm thấy trong nước tiểu . Với sự hiện diện của macroamylase, xét nghiệm lipase huyết thanh có thể cung cấp các chỉ định hữu ích cho sự liên quan có thể có của tuyến tụy.

Giống như amylase, lipase cũng có thể đo lường được và do chúng không được sản xuất bởi tuyến nước bọt nên chúng là một chỉ số cụ thể hơn về tổn thương tụy; Hơn nữa, sau các giai đoạn ban đầu của quá trình viêm tụy, lipase máu có xu hướng giảm nhanh hơn so với amylasemia. Tuy nhiên, liều lipase máu khó khăn hơn và chính vì lý do này mà nó thường được ưa thích để đánh giá nồng độ amylase huyết thanh.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cũng cho phép phân biệt các đồng phân tụy với các đồng phân nước bọt, do đó làm tăng độ nhạy và độ đặc hiệu chẩn đoán đối với tổng liều amylase.

Nồng độ amylase trong máu và nước tiểu có thể tăng vừa phải trong một số điều kiện, chẳng hạn như: Hạch buồng trứng, ung thư phổi, thai nghén, viêm ruột thừa cấp, nhiễm toan đái tháo đường, quai bị, tắc ruột hoặc loét thủng.

Tuy nhiên, xét nghiệm amylase thường không được chỉ định để chẩn đoán và theo dõi các bệnh này.

Amylasi Basse - Nguyên nhân

Amylasemia giảm trong suy tụy và trong xơ gan của gan, trong khi giảm bọt máu xảy ra ở bệnh thận với giảm lọc cầu thận.

Nồng độ amylase trong máu và nước tiểu giảm cũng có thể là dấu hiệu cho thấy tổn thương vĩnh viễn đối với các tế bào tuyến tụy sản xuất. Giá trị thấp cũng có thể là do rối loạn chức năng thận hoặc do nhiễm độc thai nghén.

Cách đo

Các phân tích tổng amylase, amylase tụy và lipase được thực hiện trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch cánh tay.
Việc phân tích amylase trong nước tiểu (amylas niệu) liên quan đến việc thay vào đó là việc thu thập mẫu nước tiểu (lấy vào bất kỳ giờ nào trong ngày hoặc trong 24 giờ).

sự chuẩn bị

Để thực hiện xét nghiệm máu amylase, phải nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong đó phải thừa nhận một lượng nước nhỏ.
Nước tiểu nên được thu thập trong một thùng chứa sử dụng một lần vô trùng. Điều này có thể được mua tại nhà thuốc hoặc yêu cầu trực tiếp từ phòng thí nghiệm nơi bạn dự định làm bài kiểm tra phân tích.