Khối u tuyến giáp

Nguyên nhân và phân loại

Ung thư tuyến giáp là do sự phát triển bất thường của một số tế bào của tuyến này, tương tự như một con bướm, nằm ở đáy cổ ngay dưới quả táo của Adam.

Ung thư tuyến giáp biểu hiện rất thường xuyên ở dạng lành tính và hiếm khi ở dạng ác tính (giả sử trong trường hợp này là tên ung thư tuyến giáp).

Các khối u lành tính đặc biệt phổ biến, với tỷ lệ mắc khoảng 25-50% dân số: chúng có tên là các nốt lành tính và trong hầu hết các trường hợp không gây ra vấn đề đặc biệt nào, do đó, hoàn toàn không được chú ý hoặc thỉnh thoảng được phát hiện trong quá trình sờ nắn hoặc kiểm tra siêu âm. Chỉ ở một số ít bệnh nhân, các nốt tuyến giáp thiết lập hình ảnh triệu chứng điển hình của bệnh thyrotoxicosis (dư thừa hormone tuyến giáp) hoặc phát triển đến mức tạo ra các vấn đề về ngữ âm và nuốt (do chèn ép các mô xung quanh).

Thậm chí hiếm hơn (ít hơn 10% trường hợp) là các nốt ác tính của tuyến giáp, có thể thuộc loại:

papillary: phổ biến nhất trong số tất cả (70-80% ung thư biểu mô tuyến giáp), thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi (từ 30 đến 50 tuổi) và được đặc trưng bởi mức độ ác tính thấp, có xu hướng tăng ở bệnh nhân lớn tuổi .
Quả nang: chiếm từ 5 đến 15% của tất cả các khối u tuyến giáp và được tìm thấy chủ yếu ở người cao tuổi. Nó mạnh hơn ung thư biểu mô nhú, nhưng duy trì tốc độ tăng trưởng chậm và tiên lượng tương đối thuận lợi. Giống như lần trước, nó ảnh hưởng đến các tế bào tuyến giáp (chịu trách nhiệm tổng hợp hormone tuyến giáp T3 và T4).
Tủy: nó chiếm khoảng 4-5% khối u tuyến giáp và phát triển ở mức độ tế bào C, chịu trách nhiệm sản xuất hormone calcitonin. Nó thường ảnh hưởng đến các đối tượng trên 50 tuổi và được đặc trưng bởi một số đặc thù: nó có thể là lẻ tẻ hoặc gia đình (truyền gen di truyền bất thường) và có thể liên quan đến các khối u hoặc bệnh khác của hệ thống nội tiết. Tiên lượng là tốt khi ung thư biểu mô giới hạn ở tuyến giáp và không thuận lợi khi có di căn.
Anaplastic: hiện nay hiếm gặp trong các ung thư biểu mô tuyến giáp (khoảng 1% trường hợp), được tìm thấy ở những người cao tuổi mắc bệnh bướu cổ trong một thời gian dài và có tỷ lệ ác tính rất cao. Nó được đặc trưng bởi sự mở rộng nhanh chóng và đau đớn của tuyến, ảnh hưởng đến các tế bào nang và rất khó điều trị.
Các dạng khối u ác tính khá hiếm gặp khác là ung thư hạch tuyến giáp và ung thư biểu mô tế bào vảy.

Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp trong kịch bản tổng thể của u ác tính là khoảng một, một phần trăm rưỡi, dao động từ 10 đến 40 trường hợp mới mỗi năm trên một triệu dân. Tỷ lệ mắc tăng lên được ghi nhận trong những năm gần đây dường như là do, ít nhất là một phần, do sự cải thiện của các kỹ thuật chẩn đoán siêu âm.

Phổ biến hơn ở phụ nữ, ung thư biểu mô tuyến giáp - với một xấp xỉ nhất định - 6 trường hợp tử vong mỗi năm trên một triệu dân.

Triệu chứng khối u tuyến giáp

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng khối u tuyến giáp

Như chúng ta đã thấy, trong hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp phát triển rất chậm và xâm lấn tối thiểu. Do đó, có một khoảng thời gian trễ dài giữa cảm ứng khối u và các biểu hiện lâm sàng; kết quả là căn bệnh này thường bị hiểu lầm suốt đời.

Triệu chứng đặc trưng là sự hiện diện của một nốt sần ở vùng trước của cổ, tương ứng với vị trí giải phẫu của tuyến. Tuy nhiên, như dự đoán, chỉ có một tỷ lệ nhỏ các nốt sùi có đặc điểm ác tính.

Loài ở bệnh nhân trẻ tuổi, triệu chứng khởi phát có thể là sự mở rộng của các hạch bạch huyết hậu môn. Trong giai đoạn tiến triển, triệu chứng này có thể liên quan đến sự thay đổi âm điệu của giọng nói (khàn giọng - chứng khó đọc), algie khuếch tán ở vùng trước cổ và chứng khó nuốt (khó khăn và đau khi nuốt).

Yếu tố rủi ro

Một nốt sần có nhiều khả năng là ác tính khi: nó không đi kèm với thyrotoxicosis (nó được phân loại là lạnh trong kiểm tra tế bào học), nó tăng tính nhất quán (được phân loại là rắn trong kiểm tra siêu âm), có đường viền không đều và mạch máu không đều gây rối loạn nén (chứng khó nuốt, chứng khó nuốt). Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến vấn đề này được thể hiện bằng cách tiếp xúc với bức xạ trước đó (bao gồm cả những điều trị cho mục đích điều trị hoặc liên quan đến thảm họa hạt nhân) và do quen thuộc với bướu cổ và các hội chứng như ung thư biểu mô tuyến tủy, đa u tuyến nội tiết và đa nang tuyến nội tiết gia đình. Tỷ lệ mắc ung thư nang cũng cao hơn ở các khu vực iodocarent, trong đó bướu cổ nốt là đặc hữu (có thể phòng ngừa bằng cách sử dụng muối iốt).