định nghĩa
Viêm võng mạc được định nghĩa là bất kỳ viêm võng mạc, cho dù do nhiễm trùng, bệnh thoái hóa di truyền hoặc quá trình viêm của các mô mắt gần đó.
Mặc dù có nhiều loại phụ, viêm võng mạc có thể được chia nhỏ thành hai nhóm vĩ mô; tùy thuộc vào nguyên nhân xuất xứ, chúng tôi phân biệt:
- Viêm võng mạc truyền nhiễm, gây ra bởi vi khuẩn, vi rút (đặc biệt là do cytomegalovirus) hoặc nấm
- Viêm võng mạc sắc tố, bệnh thoái hóa di truyền mà hầu như luôn luôn dẫn đến mù lòa
Viêm võng mạc truyền nhiễm
Như chính từ này giảng, viêm võng mạc nhiễm trùng là do nhiễm trùng được kích hoạt bởi vi khuẩn, vi rút hoặc nấm. Viêm võng mạc truyền nhiễm mang tính từ "mủ" khi nó được gây ra bởi sự vận chuyển mầm bệnh trong võng mạc qua máu (máu).
Viêm võng mạc truyền nhiễm phổ biến nhất chắc chắn là những người được hỗ trợ bởi vi khuẩn và nấm. Tuy nhiên, có những biến thể khác ít được biết đến, trong đó sự xúc phạm truyền nhiễm được gây ra bởi động vật nguyên sinh (ví dụ Toxoplasma gondii ).
Hãy làm rõ một chút ...- Võng mạc: màng trong cùng của mắt mà từ đó một quá trình thần kinh phức tạp bắt nguồn cho phép nhìn. Vô số thụ thể ánh sáng nằm trong võng mạc, có khả năng biến đổi các kích thích ánh sáng thành các xung thần kinh. Băng qua dây thần kinh thị giác, những xung động này được truyền đến hệ thống thần kinh trung ương.
- Choroid: một phần của áo dài mạch trung bình của mắt, cùng với cơ thể mật và tinh thể, tạo thành uvea. Choroid là điều cần thiết để đảm bảo nuôi dưỡng võng mạc.
RETINITI BACTERIAL
Thông thường, viêm võng mạc do vi khuẩn được hỗ trợ bởi trực khuẩn của Koch ( Mycobacterium tuberculosis ) hoặc Treponema pallidum, hai loại vi khuẩn chính chịu trách nhiệm tương ứng đối với bệnh lao và giang mai. Nói chung, tình trạng viêm này không giới hạn ở võng mạc *: hầu hết thời gian, trên thực tế, quá trình viêm nhiễm cũng liên quan đến màng đệm *. Bởi vì điều này, chúng ta thường nói về viêm màng đệm .
Khi nhiễm trùng đến cực sau của võng mạc (tức là màng đệm), nạn nhân có thể bị giảm khả năng thị giác, hậu quả của sự phát triển của áp xe vi mô dọc theo mô võng mạc. Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm võng mạc gây ra sự phá hủy theo nghĩa đen của võng mạc và thay thế bằng mô sẹo xơ. Kết quả là, sự kết dính được hình thành giữa võng mạc và màng đệm có thể gây bong võng mạc.
Trong những trường hợp này, cần phải can thiệp bằng liều kháng sinh khổng lồ (nói chung là dùng); khi điều trị được bắt đầu quá muộn, nguy cơ tổn thương vĩnh viễn cho mắt là cụ thể.
RETINITE TỪ CITOMEGALOVIRUS
Viêm võng mạc do Cytomegalovirus hỗ trợ là một bệnh nhiễm trùng võng mạc đáng sợ có thể dẫn đến mù lòa. Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng Cytomegalovirus là virus thuộc họ Herpesviridae, cùng loại vi sinh vật gây bệnh liên quan đến các bệnh nhiễm trùng rất phổ biến như thủy đậu, lở loét, lửa St. Anthony và nhiều loại khác. Loại viêm võng mạc này có xu hướng xảy ra đặc biệt ở những đối tượng bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng - đầu tiên trong số tất cả các bệnh nhân AIDS - và ở những bệnh nhân đã trải qua cấy ghép.
Nhiễm trùng biểu hiện với sự xuất hiện của các võng mạc màu trắng bao quanh bởi chảy máu rõ ràng, chẳng hạn như để làm giảm thị lực. Ngoài ra, hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân viêm võng mạc do cytomegalovirus được bổ sung bởi các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng mắt, cụ thể là đau mắt, chứng sợ ánh sáng (không dung nạp với ánh sáng) và tăng huyết áp (đỏ mắt).
Các loại thuốc phù hợp nhất để điều trị nhiễm trùng là ganciclovir, foscarnet hoặc cidofovir (ví dụ Vistide), có thể uống, tiêm tĩnh mạch, tiêm trực tiếp vào mắt hoặc tiêm qua cấy ghép nội hấp. Việc sử dụng các loại thuốc cụ thể để điều trị nhiễm trùng thường cho phép ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.
RETINITE MICOTICS
Loại nhiễm trùng võng mạc này, có thể nói là ít tàn phá nhất, là do sự xúc phạm được hỗ trợ bởi nấm, đặc biệt là Candida albicans hoặc Aspergillus.
- Tương tự như nhiễm trùng võng mạc do cytomegalovirus hỗ trợ, viêm võng mạc do nấm Candida cũng là điển hình - mặc dù không độc quyền - ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Hơn nữa, viêm võng mạc do nấm có thể biểu hiện bằng các triệu chứng khủng khiếp ngay cả sau khi chấn thương hoặc phẫu thuật mắt dị dạng. Một số trường hợp viêm võng mạc do nấm candida đã được quan sát thấy ở những người sử dụng thuốc và ở một số bệnh nhân được đặt ống thông. Khi kiểm tra khách quan, viêm võng mạc do nấm Candida được biểu hiện bằng các tổn thương võng mạc màu trắng với đường kính ít nhất 1 mm; cơ thể thủy tinh thể - khối gelatin và trong suốt giữa võng mạc và tinh thể, bao phủ 4/5 quả cầu mắt - xuất hiện thay vì mơ hồ. Bệnh nhân viêm võng mạc do nấm phàn nàn về đau mắt và suy giảm thị lực nghiêm trọng, trước tiên dẫn đến mờ mắt, sau đó (trong trường hợp điều trị bị bỏ qua / trì hoãn) trong mù tuyệt đối nhất.
- Một số dạng viêm võng mạc do nấm là do nhiễm Aspergillus. Loại nhiễm trùng mắt này đã được quan sát thấy ở những người sử dụng ma túy, ở những bệnh nhân đã trải qua cấy ghép và ở bệnh nhân ung thư phổi. Viêm võng mạc Aspergillus được biểu hiện bằng thâm nhiễm màu vàng nằm dưới võng mạc, chịu trách nhiệm cho việc mất thị lực nhanh chóng, viêm rất rõ ràng và, trong một số trường hợp, xuất huyết.
Trong cả hai biến thể của viêm võng mạc do nấm, điều trị bằng thuốc chống nấm phải kịp thời để đẩy lùi nhiễm trùng và loại bỏ mầm bệnh. Nói chung, để loại bỏ sự bùng phát nhiễm trùng, phẫu thuật cắt bỏ được sử dụng, đó là cắt bỏ phẫu thuật của cơ thể thủy tinh thể.
Tất cả các dạng viêm võng mạc truyền nhiễm khác nhau có thể lan sang các vùng mắt lân cận, gây ra tổn thương như viêm màng bồ đào và viêm võng mạc.
Viêm võng mạc sắc tố
Tinh tế và không thể ngăn chặn, viêm võng mạc sắc tố là một bệnh thoái hóa võng mạc với đặc tính di truyền, trong hầu hết các trường hợp, tiến triển đến mức gây mù.
Hiện tượng dường như tìm thấy lời giải thích rõ ràng nhất trong một dị tật ảnh hưởng đến các tế bào cảm quang (các thụ thể bắt các xung ánh sáng) hoặc, đôi khi, trong một dị thường của cùng một võng mạc.
Một đặc điểm của viêm võng mạc sắc tố là cái gọi là kính viễn vọng hoặc tầm nhìn đường hầm : nói cách khác, nạn nhân bị mất trường thị giác ngoại vi.
Một triệu chứng khác của sự khởi phát của bệnh là khó thích nghi trong bóng tối: bệnh nhân bị viêm võng mạc sắc tố buộc tội giảm dần tầm nhìn ban đêm, từ mức độ trung bình, ngày càng trở nên rõ rệt cho đến khi bị mù đêm hoàn toàn.
Viêm võng mạc sắc tố không phải lúc nào cũng được nhận ra khi sinh: trên thực tế, các triệu chứng cũng có thể bắt đầu trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Thông thường, sau này xuất hiện các triệu chứng, mất thị lực nhanh hơn.
Bên ngoài tầm nhìn, viêm võng mạc sắc tố không liên quan đến bất kỳ dị tật vật lý nào: trên thực tế, bệnh nhân mắc căn bệnh khủng khiếp này xuất hiện người bình thường và có sức khỏe đầy đủ.
Mặc dù các chuyên gia tiếp tục nghiên cứu về các phương pháp điều trị có thể, hiện tại, không có loại thuốc nào có thể chữa khỏi hoàn toàn viêm võng mạc sắc tố vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, dường như việc sử dụng vitamin A palmitate, uống hàng ngày, có thể trì hoãn sự khởi phát của mù, do đó làm chậm (nhưng không ngăn chặn) sự tiến triển của viêm võng mạc sắc tố.
Xem thêm: Thuốc chữa viêm võng mạc »
