tổng quát
Chúng ta nói về cái chết não khi bộ não, chính xác hơn là bộ não, làm gián đoạn vĩnh viễn hoạt động của nó. Sự chấm dứt chức năng này được đi kèm với một số dấu hiệu đặc trưng: trên hết, sự vắng mặt của hơi thở tự trị và bất kỳ phản xạ cơ bản nào; trong não chúng ta tìm thấy các trung tâm thần kinh rất quan trọng, điều khiển hô hấp, phản xạ đồng tử và các phản xạ quan trọng khác.
Chẩn đoán chết não phải được thực hiện, vì nhiều lý do, bởi một nhóm các chuyên gia y tế và cung cấp một số xét nghiệm nhắm mục tiêu.
Một bệnh nhân chết não có thể được kết nối với mặt nạ nhân tạo để giữ cho các cơ quan có thể ghép được.
Chết não là gì
Chúng ta nói về cái chết não khi não của một người, chính xác hơn là não, ngừng thực hiện bất kỳ hoạt động nào. Trong trạng thái này, sự mất ý thức là dứt khoát, như là phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài.
Một cá nhân, người được chẩn đoán chết não, được coi là đã chết, nhưng có thể được kết nối với một máy thở nhân tạo.
TRUNK ENCEPHALIC
Thân não là vùng não kết nối não được gọi đúng với tủy sống. Đối với vị trí mà nó chiếm giữ, nó có thể được coi là cơ sở của bộ não.
Thân cây được chia thành ba phần: midbrain, cầu và medulla oblongata.
Hình: tổng quan về các khu vực não . Từ trang web: www.antoniosammartino.it
Xuất phát điểm của hầu hết tất cả các dây thần kinh sọ (trừ những thứ liên quan đến mùi), não bộ kiểm soát các chức năng quan trọng khác nhau, như thở, nhịp tim, nuốt và huyết áp.
Trong trường hợp này, bạn có thể thấy tại sao một tổn thương cho phần não này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng như chết não.
nguyên nhân
Chết não xảy ra khi dòng máu lên não bị gián đoạn mạnh mẽ.
Sự gián đoạn cung cấp máu. và hỗ trợ oxy liên quan, có thể xảy ra chủ yếu vì những lý do sau:
- Ngừng tim . Đó là tình huống trái tim đột nhiên ngừng đập, do đó làm mất não và tất cả các cơ quan khác của cơ thể oxy.
- Đau tim . Nó xảy ra khi dòng chảy của máu, làm tăng trái tim, đột nhiên dừng lại. Điều này gây ra tổn thương cho cơ tim, cơ tim và giảm hoạt động của tim.
- Đột quỵ . Nó được đặc trưng bởi việc thiếu nguồn cung cấp máu đến một khu vực rộng lớn hơn hoặc ít hơn của não. Đột quỵ có thể là thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết; nếu nó bị thiếu máu cục bộ, điều đó có nghĩa là tại nguồn gốc của nó có sự tắc nghẽn của các động mạch của não; nếu nó bị xuất huyết, điều đó có nghĩa là đó là vỡ mạch máu não và hậu quả là mất máu.
- Huyết khối và / hoặc tắc mạch . Một cục máu đông, cố định (huyết khối) hoặc di động (embolo), có thể chặn các mạch máu và ngăn chặn lưu lượng máu theo hướng của não.
NGUYÊN NHÂN NHỎ
Mặc dù nó hiếm khi xảy ra, nhưng có khả năng chết não cũng xảy ra sau chấn thương đầu nghiêm trọng, nhiễm trùng não ( viêm não ) hoặc khối u não .
Sự khác biệt giữa chết não và trạng thái thực vật
Chết não và trạng thái thực vật là hai điều kiện bệnh lý khác nhau. Trong trường hợp đầu tiên, trên thực tế, phản ứng của não là hoàn toàn không tồn tại, trong khi ở trạng thái thực vật vẫn có một hoạt động não tối thiểu. Trên thực tế, mặc dù nó không có nhận thức và không phản ứng với môi trường xung quanh, một cá nhân ở trạng thái thực vật tỉnh táo, có đôi mắt mở, nhịp tim đều đặn, thở tự chủ và vẫn có những phản xạ điển hình của não bộ (ví dụ, phản xạ giác mạc và hầu họng).
Sự khác biệt chính giữa chết não và trạng thái thực vật | |
Ở trạng thái thực vật
| Trong cái chết não
|
CÁC LOẠI NHÀ NƯỚC RAU. NGUYÊN NHÂN
Mặc dù trạng thái thực vật luôn thể hiện cùng một đặc điểm, nhưng chúng có thể phân biệt hai dạng: một dạng dai dẳng và một dạng vĩnh viễn .
Một trạng thái thực vật được phân loại là dai dẳng khi nó kéo dài hơn 4 tuần; thay vào đó, nó được định nghĩa là vĩnh viễn khi thời gian của nó là từ 6 đến 12 tháng.
Sự khác biệt này chỉ là chính thức, vì (một vài) khả năng phục hồi là như nhau.
Các nguyên nhân gây ra trạng thái thực vật theo một số cách giống nhau được đề cập đến chết não, đó là: chấn thương sọ não, khối máu (và oxy) chảy đến não, đau tim và các bệnh thoái hóa thần kinh (Parkinson, Alzheimer, khối u, v.v. ).
chẩn đoán
Chẩn đoán chết não là quyết định nếu bệnh nhân cho thấy các điều kiện sau đây:
- Không có phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài
- bất tỉnh
- Hơi thở độc quyền và độc quyền
- Dấu hiệu tổn thương não nghiêm trọng và không thể khắc phục
Các xét nghiệm, xác định các điều kiện đã nói ở trên, phải được thực hiện bởi ít nhất hai chuyên gia y tế (ở Ý, ba) và lặp lại ít nhất hai lần . Một khía cạnh quan trọng khác, hơn nữa, là việc tư vấn y tế phải chạm vào những người không liên quan đến ghép tạng; như chúng ta sẽ thấy sau này, trên thực tế, chủ đề này đặc biệt quan trọng.
HỘI ĐỒNG Y TẾ
Lời khuyên y tế, được hiểu là một cuộc họp y tế, ở Ý, thuộc về ba chuyên gia: một nhân viên điều tra, một nhà thần kinh học và một bác sĩ gây mê-hồi sức .
CHẨN ĐOÁN KHÁC NHAU
Chẩn đoán phân biệt bao gồm tất cả các nghiên cứu nhằm loại trừ một hoặc nhiều bệnh tương tự như nghi ngờ. Liên quan đến chết não, ba tình huống đã được xác định với các triệu chứng tương tự nhưng có thể đảo ngược, tức là với khả năng phục hồi hoạt động của não:
- Quá liều thuốc, thuốc an thần, thuốc độc hoặc hóa chất độc hại
- Hạ thân nhiệt nghiêm trọng, hoặc nhiệt độ cơ thể dưới 28 ° C
- Các bệnh chuyển hóa từ nặng đến nặng như tiểu đường, hoặc bệnh thoái hóa gan nghiêm trọng như xơ gan .
Với lời khuyên y tế cẩn thận, bạn có thể giải quyết mọi nghi ngờ.
KIỂM TRA XÁC ĐỊNH KHAI THÁC CEREBRAL
Lặp lại ít nhất hai lần các xét nghiệm sau đây nhằm mục đích giảm thiểu khả năng mắc lỗi trong chẩn đoán. Đến với phân tích sẽ được thực hiện, nó là cần thiết:
- Chiếu sáng mắt bằng một ngọn đuốc nhỏ, để xem phản xạ đồng tử có mặt không. Trong trường hợp chết não, không có câu trả lời.
- Kích thích phản xạ giác mạc, chạm vào mắt và quan sát nếu điều này đóng lại. Trong trường hợp chết não, không có phản ứng.
- Nén trán và véo mũi, để kích thích phản ứng. Trong trường hợp chết não, không có chuyển động phản ứng.
- Chèn nước đông lạnh vào tai để kích thích bất kỳ chuyển động nào của tai. Trong trường hợp chết não, không có chuyển động nào diễn ra.
- Chèn một ống nhựa mỏng vào khí quản, để gây ra phản xạ hầu họng tối thiểu (ho hoặc nôn). Trong trường hợp chết não, bệnh nhân không bị xáo trộn.
- Ngừng hô hấp nhân tạo trong thời gian ngắn để xem liệu có nối lại nhịp thở tự trị hay không. Trong trường hợp chết não, bệnh nhân tiếp tục không thở.
Lưu ý: có thể, trong quá trình thực hiện các xét nghiệm này, cá nhân được kiểm tra sẽ di chuyển các chi và / hoặc thân cây.
Những chuyển động này không được kết nối với não, do đó thậm chí không chết não; thay vào đó chúng phụ thuộc vào tủy sống, vẫn có thể hoạt động.
THỜI GIAN QUAN SÁT
Tổng cộng, việc quan sát bệnh nhân được khám kéo dài: 6 giờ, trong trường hợp người lớn và trẻ em từ 5 tuổi trở lên; 12 giờ, trong trường hợp trẻ em từ 1 đến 5 tuổi; 24 giờ trong trường hợp trẻ sơ sinh dưới một tuổi.
CẦN ĐIỆN TỬ?
Điện não đồ (EEG) là kiểm tra dụng cụ ghi lại hoạt động điện của não. Nó không hoàn toàn cần thiết để quyết định chết não.
Hiến tặng nội tạng
Một lần, khi chưa có thiết bị hô hấp nhân tạo, cái chết đã quyết định ngay lúc tim bệnh nhân ngừng đập.
Ngày nay, nhờ sự phát triển của máy thở, có thể quyết định cái chết của một bệnh nhân ngay cả khi trái tim của điều này vẫn còn đập.
Một trái tim vẫn oxy các mô của một người chết, nó có thể mang lại những lợi thế gì?
TẶNG
Giữ cho các cơ quan của cơ thể được oxy hóa bằng hô hấp nhân tạo, phục vụ để giữ cho chúng sống, trong bối cảnh cấy ghép có thể. Giác mạc, gan, thận và tim chỉ là một số cơ quan quan trọng nhất có thể được khám phá.
Đối với việc quyên góp, bạn phải có sự đồng ý của người thân và đảm bảo rằng không có lý do chính đáng nào để không đưa nó vào thực tế.
Như đã đề cập trước đây, việc phát hiện chết não ở Ý có tới ba bác sĩ, không quan tâm đến việc quyên góp và cấy ghép.
cơ quan | Thời gian lưu trữ (chờ đợi để tìm một bệnh nhân tương thích trong danh sách chờ) |
giác mô gan Rene tim | 10 ngày 18 giờ 72 giờ 5 giờ |
