fluvoxamine

Fluvoxamine là thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Thuốc này là một trong những SSRI đầu tiên được phê duyệt và đưa ra thị trường.

Fluvoxamine - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng fluvoxamine được chỉ định để điều trị:

Tập trầm cảm lớn;
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Trên thực tế - ngoài việc có tác dụng chống trầm cảm - fluvoxamine còn có một số hoạt động giải lo âu, vì vậy nó có thể hữu ích trong điều trị các dạng trầm cảm lo âu.

cảnh báo

Trầm cảm làm tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử, tự làm hại và tự tử. Vì sự cải thiện các triệu chứng này có thể không xảy ra trong giai đoạn điều trị đầu tiên, bệnh nhân nên được theo dõi cho đến khi đạt được sự cải thiện nói trên.

Bệnh nhân bị suy thận và / hoặc suy gan từ trước nên được theo dõi chặt chẽ.

Uống fluvoxamine có thể thay đổi kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường, đặc biệt là trong thời gian điều trị đầu tiên. Vì lý do này, việc điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết uống có thể là cần thiết.

Thận trọng khi sử dụng fluvoxamine ở bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật. Nên tránh sử dụng fluvoxamine ở những bệnh nhân bị động kinh không kiểm soát được. Trong khi việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân bị động kinh có kiểm soát đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ.

Sự kết hợp của fluvoxamine với các loại thuốc khác có khả năng làm tăng tín hiệu serotonin có thể có lợi cho sự xuất hiện của hội chứng serotonin.

Cần thận trọng khi sử dụng fluvoxamine ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn đông máu, đặc biệt là khi dùng chung với các thuốc có thể dẫn đến giảm số lượng tiểu cầu trong máu.

Thận trọng khi sử dụng fluvoxamine ở những bệnh nhân có tiền sử hưng cảm hoặc hypomania.

Cần chú ý đặc biệt đến việc sử dụng fluvoxamine ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi bị trầm cảm, điều trị bằng fluvoxamine không được chỉ định.

Cần thận trọng để quản lý fluvoxamine được thực hiện đồng thời với liệu pháp chống tĩnh điện.

Tương tác

Sử dụng đồng thời fluvoxamine với Hypericum (hoặc St. John's wort, một loại cây có đặc tính chống trầm cảm) có thể làm tăng tác dụng phụ của chính fluvoxamine.

Nên tránh sự kết hợp của fluvoxamine với các chất ức chế monoamin oxydase ( IMAO ).

Bệnh nhân được điều trị bằng fluvoxamine và với thuốc chống đông đường uống dễ bị chảy máu hơn.

Sử dụng đồng thời các thuốc sau đây kết hợp với fluvoxamine có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonergic:

Liti (dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực);
Tryptophan (axit amin mà serotonin được tổng hợp);
Hypericum .

Fluvoxamine không nên dùng đồng thời với terfenadine, một loại thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị hen suyễn.

Cần chú ý cẩn thận khi sử dụng đồng thời fluvoxamine với các thuốc sau đây, vì các tương tác có thể ảnh hưởng đến hoạt động đối ứng có thể xảy ra:

Thuốc chống loạn thần, như fenotiazine, pimozide, clozapine và haloperidol ;
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), như imipramine, desipramine và amitriptyline ;
benzodiazepines;
Acetylsalicylic acid (một loại thuốc chống viêm);
Cyclosporine (một loại thuốc dùng để ngăn ngừa thải ghép trong cấy ghép);
Methadone (một opioid tổng hợp được sử dụng để điều trị đau và điều trị giảm nhẹ các triệu chứng kiêng thuốc);
Mexiletina (một loại thuốc chống loạn nhịp tim);
Phenytoin và carbamazepine (thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh);
Propranolol (thuốc chống tăng huyết áp);
Terfenadine (một loại thuốc kháng histamine);
Ropinirole (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson);
Triptans (thuốc dùng để điều trị chứng đau nửa đầu);
Sildenafil (một loại thuốc dùng để điều trị rối loạn cương dương);
Tramadol (một loại thuốc giảm đau opioid).

Nên tránh sự kết hợp của rượu với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (bao gồm cả fluvoxamine).

Sẽ tốt hơn nếu giảm tiêu thụ đồ uống chứa caffein (như trà và cà phê), vì uống quá nhiều caffeine đồng thời với fluvoxamine có thể gây khó chịu, run tay, nhịp tim nhanh, bồn chồn và mất ngủ.

Tác dụng phụ

Fluvoxamine có thể gây ra các loại tác dụng phụ. Mọi người đều có độ nhạy cảm riêng với thuốc, vì vậy loại tác dụng phụ và cường độ xảy ra khác nhau giữa bệnh nhân này và bệnh nhân khác.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng fluvoxamine có thể gây đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, run rẩy, mất điều hòa và các triệu chứng ngoại tháp (ví dụ như các triệu chứng giống Parkinson).

Hơn nữa, co giật, kích động tâm lý và các sự kiện tương tự như hội chứng ác tính thần kinh có thể xảy ra.

Hội chứng serotoninergic

Fluvoxamine có thể gây ra hội chứng serotonergic, đặc biệt là khi nó được dùng kết hợp với các loại thuốc khác có khả năng tăng tín hiệu serotonin.

Đó là một hội chứng đặc trưng bởi sự dư thừa hoạt động serotonergic ở cấp độ của hệ thống thần kinh trung ương; nó cũng được gọi là ngộ độc serotonin .

Nhiễm độc có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Các triệu chứng có thể xảy ra là:

nhịp tim nhanh;
ớn lạnh;
Tăng tiết mồ hôi;
nhức đầu;
Bệnh nấm da (giãn đồng tử);
run;
Myoclonia (co thắt ngắn và không tự nguyện của một cơ hoặc một nhóm cơ);
co thắt;
Những phản xạ nổi bật.
Sự tích tụ của tiếng ồn đường ruột (borborigmi);
tiêu chảy;
Tăng huyết áp động mạch;
sốt;
Tiêu cơ vân (vỡ các tế bào cơ xương và giải phóng chúng vào máu);
co giật;
Suy thận.

Trong trường hợp nhiễm độc nặng, nhịp tim và huyết áp tăng rõ rệt. Bệnh nhân cũng có thể vào trạng thái sốc.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng fluvoxamine có thể gây buồn nôn và nôn, nhưng những triệu chứng này thoáng qua và biến mất trong vòng vài tuần. Ngoài ra, đau bụng, khô miệng, tiêu chảy, khó tiêu hoặc táo bón có thể xảy ra.

Rối loạn tim

Điều trị bằng fluvoxamine có thể gây ra đánh trống ngực và nhịp tim nhanh .

Rối loạn nội tiết

Fluvoxamine có thể gây ra hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng fluvoxamine có thể gây phát ban da, ngứa, phù mạch và nhạy cảm ánh sáng . Sự gia tăng mồ hôi cũng có thể xảy ra.

Hệ thống sinh sản và rối loạn vú

Điều trị bằng fluvoxamine có thể gây ra xuất tinh chậm ở nam giới và galactorrorr ở phụ nữ, tức là sản xuất sữa bất thường ở phụ nữ không cho con bú.

Rối loạn tâm thần

Fluvoxamine có thể gây kích động, lo lắng, mất ngủ, bồn chồn, nhầm lẫn, ảo giác, hưng cảm và suy nghĩ và hành vi tự tử.

Triệu chứng đáng ngờ

Ngừng sử dụng fluvoxamine đột ngột có thể gây ra cái gọi là triệu chứng cai thuốc là:

chóng mặt;
Rối loạn cảm giác;
Rối loạn giấc ngủ;
kích động;
lo lắng;
Lẫn lộn;
Khó chịu về mặt cảm xúc;
Buồn nôn và / hoặc nôn;
tiêu chảy;
đánh trống ngực;
đổ mồ hôi;
run;
Nhức đầu.

Nói chung, các triệu chứng này xảy ra ở dạng nhẹ hoặc trung bình và tự giới hạn. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, họ cũng có thể biểu hiện ở dạng nặng và / hoặc kéo dài.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh sau khi điều trị bằng fluvoxamine là:

Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm;
Hạ natri máu (tức là giảm lượng natri trong máu);
dị cảm;
Thay đổi vị giác;
Đau khớp và đau cơ;
chán ăn;
Hạ huyết áp thế đứng (tức là giảm huyết áp đột ngột khi chuyển từ tư thế ngồi hoặc mở rộng sang tư thế đứng);
Suy nhược và khó chịu;
Bất thường về chức năng gan;
Giảm tiểu cầu, đó là giảm số lượng tiểu cầu trong máu với nguy cơ tăng chảy máu bất thường và / hoặc chảy máu.

quá liều

Các triệu chứng của quá liều fluvoxamine là:

Buồn nôn, nôn và tiêu chảy;
Buồn ngủ và chóng mặt;
Nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm;
hạ huyết áp;
Thay đổi chức năng gan;
co giật;
Coma.

Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều. Điều trị bằng thuốc chỉ có triệu chứng. Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ có thể làm rỗng dạ dày và sử dụng than thuốc, có thể kết hợp với thuốc nhuận tràng thẩm thấu.

Cơ chế hoạt động

Serotonin (hoặc 5-HT) là một chất dẫn truyền thần kinh được tổng hợp trong các kết thúc thần kinh tiền sản. Sau đó, nó được giải phóng vào không gian synap (không gian giữa sự chấm dứt thần kinh trước synap và sau synap) sau những kích thích nhất định. Khi đã ra khỏi đầu dây thần kinh, 5-HT - để thực hiện hoạt động sinh học của nó - tương tác với các thụ thể của nó.

Cuối cùng, sau khi thực hiện hành động của mình, serotonin liên kết với chất vận chuyển vận hành quá trình tái hấp thu của nó (SERT) và được báo cáo bên trong sự chấm dứt thần kinh.

Fluvoxamine là một loại thuốc có thể ức chế sự tái hấp thu serotonin.

Chi tiết hơn, fluvoxamine liên kết với SERT thay vì 5-HT; theo cách này, nó làm cho chất dẫn truyền thần kinh tồn tại bên trong hầm synap trong một thời gian dài. Sự tồn tại lâu hơn của serotonin trong không gian synap tạo ra sự gia tăng tín hiệu serotoninergic trên các thụ thể sau synap. Điều này dẫn đến sự cải thiện bệnh lý trầm cảm trong vòng một vài tuần (nói chung là 2-4 tuần).

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Fluvoxamine có sẵn để uống dưới dạng viên nén mà không cần nhai và tốt nhất là vào buổi tối.

Trầm cảm lớn (người lớn)

Liều thông thường là 50-100 mg thuốc, được uống mỗi ngày một lần.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Đối với người lớn, liều fluvoxamine thông thường là 50 mg mỗi ngày.

Đối với thanh thiếu niên và trẻ em từ 8 tuổi trở lên bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, liều fluvoxamine thông thường là 25 mg, được uống mỗi ngày một lần.

Liều tối đa hàng ngày của thuốc không được vượt quá 300 mg cho người lớn và 200 mg cho trẻ em và thanh thiếu niên.