tổng quát
Ticlopidine là một thành phần hoạt động với hoạt động chống tiểu cầu tiểu cầu .
Do đó, nó được sử dụng trong tất cả các tình huống cần thiết để ngăn ngừa đông máu và hình thành huyết khối để ngăn chặn sự khởi đầu của các sự kiện tim mạch nghiêm trọng.
Từ quan điểm hóa học, ticlopidine là một thienopyridine .
Để thực hiện hành động chống tổng hợp của nó, ticlopidine phải được dùng bằng đường uống ; trong thực tế, các loại thuốc có chứa nó ở dạng viên nén .
Việc phân phối thuốc dựa trên ticlopidine nên được thực hiện khi xuất trình đơn thuốc y tế không lặp lại (RNR), tuy nhiên đây là thuốc nhóm A, do đó, có thể được Hệ thống Y tế Quốc gia phân phối.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Ticlopidine
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Chỉ định điều trị
Khi nào sử dụng ticlopidine được chỉ định?
Việc sử dụng ticlopidine được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Phòng ngừa các biến cố thiếu máu cục bộ mạch máu não và tim mạch ở bệnh nhân có nguy cơ đông máu cao (ví dụ, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim trước đó hoặc đã bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ trước đó, bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định ngoại biên, v.v.);
- Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim trước đó hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua, những người không thể dùng axit acetylsalicylic hoặc trong đó điều trị bằng axit acetylsalicylic không hiệu quả;
- Ở những bệnh nhân bị động mạch vành-động mạch vành để ngăn ngừa tắc nghẽn ;
- Ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch võng mạc trung tâm ;
- Ở những bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật cần lưu thông ngoại bào (tuần hoàn nhân tạo).
Trong một số trường hợp, ticlopidine cũng có thể được sử dụng trong các thủ tục chạy thận nhân tạo .
Bạn có biết rằng ...
Do các tác dụng phụ mà ticlopidine có thể gây ra, việc sử dụng nó thường được dành riêng cho các trường hợp không thể sử dụng các thuốc chống tiểu cầu khác. Do đó, liệu pháp ticlopidine thường không được coi là điều trị đầu tay.
cảnh báo
Cảnh báo và Phòng ngừa khi sử dụng Ticlopidine
Trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc với ticlopidine, nên nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng bất kỳ thuốc chống tiểu cầu, thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống viêm không steroid nào (NSAID) vì - nếu dùng đồng thời với ticlopidine - có một tăng nguy cơ chảy máu và chảy máu.
Ngoài ra, trong quá trình điều trị với hoạt chất đang được đề cập, cần phải ngừng uống và thông báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng, như:
- Sốt, đau họng và chấn thương miệng, vì chúng có thể liên quan đến sự khởi đầu của giảm bạch cầu trung tính ;
- Hematomas, phân màu tối và màu tím, vì chúng có thể chỉ ra sự hiện diện của rối loạn đông máu và / hoặc giảm tiểu cầu ;
- Nước tiểu sẫm màu, phân màu sáng và vàng da (da vàng), do có thể xảy ra viêm gan ;
- Các triệu chứng liên quan đến ban xuất huyết giảm tiểu cầu (kích ứng da liên quan đến chảy máu và giảm mức độ tiểu cầu).
Trong mọi trường hợp, trước và trong khi điều trị bằng ticlopidine, bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi bệnh nhân bằng cách cho anh ta đi xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu . Bằng cách này, nó có thể kịp thời xác định sự xuất hiện của một hoặc nhiều điều kiện đã nói ở trên.
Tuy nhiên, trước khi dùng thuốc dựa trên ticlopidine, luôn luôn nên nói chuyện với bác sĩ về sức khỏe của bạn và thông báo cho họ về bất kỳ loại rối loạn hoặc bệnh tật nào.
Cuối cùng, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn phải trải qua bất kỳ loại phẫu thuật nào (bao gồm cả nhổ răng và các thủ tục nha khoa khác), vì trong trường hợp này nên ngừng sử dụng ticlopidine sớm .
Lưu ý
Ticlopidine có thể gây ra tác dụng phụ (ví dụ như chóng mặt) có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc. Do đó, nên hết sức chú ý và tránh các hoạt động như vậy nếu xảy ra các tác dụng không mong muốn nói trên.
Tương tác dược lý
Tương tác giữa Ticlopidine và các loại thuốc khác
Do tăng nguy cơ chảy máu và chảy máu, không nên dùng ticlopidine kết hợp với các thuốc chống kết tập tiểu cầu khác (ví dụ axit acetylsalicylic), thuốc chống đông máu hoặc NSAID .
Bạn có biết rằng ...
Chống chỉ định nói trên có hiệu lực ngoại trừ các trường hợp cấy ghép stent, trong đó, thay vào đó, sự liên kết giữa ticlopidine và axit acetylsalicylic được cho phép trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật.
Các loại thuốc khác làm tăng nguy cơ chảy máu nếu dùng đồng thời với ticlopidine và nên tránh sử dụng trong khi điều trị với hoạt chất được đề cập là:
- Các chất ức chế chọn lọc của tái hấp thu serotonin ;
- Pentoxifylline, một hoạt chất được sử dụng để điều trị các bệnh mạch máu não và ngoại biên trên cơ sở tiểu đường hoặc xơ vữa động mạch.
Ngoài ra, thật tốt khi nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
- theophylline;
- Thuốc chống động kinh, như phenobarbital và phenytoin;
- Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine;
- Thuốc kháng axit, cimetidine và các loại thuốc khác dùng để chống tăng tiết dạ dày.
Trong mọi trường hợp, như một biện pháp phòng ngừa, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - thuốc hoặc sản phẩm thuộc bất kỳ loại nào, kể cả thuốc không có toa (SOP), thuốc không kê đơn (OTC), các sản phẩm thảo dược và tế bào học và các sản phẩm vi lượng đồng căn.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ gây ra bởi việc uống Ticlopidine
Ticlopidine có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua chúng hoặc biểu hiện chúng ở mức độ ngang nhau. Trong thực tế, mỗi cá nhân phản ứng khác nhau với chính quyền của hoạt chất, biểu hiện các tác dụng không mong muốn khác nhau theo loại và / hoặc cường độ, hoặc bằng cách không hiển thị chúng.
Tuy nhiên, dưới đây là một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng ticlopidine.
xuất huyết
Ticlopidine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và biến chứng chảy máu ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác nhau (ví dụ xuất huyết kết mạc, chảy máu cam, xuất huyết, xuất huyết nội sọ, v.v.)
Rối loạn máu
Trong khi điều trị bằng ticlopidine, những điều sau đây có thể xảy ra:
- mất bạch cầu hạt;
- giảm bạch cầu;
- Giảm tiểu cầu, đôi khi kèm theo thiếu máu tán huyết;
- pancytopenia;
- Bất sản tủy;
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
Rối loạn hệ thần kinh
Trong quá trình điều trị bằng ticlopidina, những điều sau đây có thể xảy ra:
- chóng mặt;
- Nhức đầu;
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên.
Rối loạn tiêu hóa
Uống Ticlopidine có thể ủng hộ sự xuất hiện của:
- buồn nôn;
- tiêu chảy;
- Loét đường tiêu hóa;
- Viêm đại tràng.
Rối loạn gan và đường mật
Điều trị bằng Ticlopidine có thể gây ra:
- Tăng nồng độ kiềm của transaminase và phosphatase trong máu;
- Tăng nồng độ bilirubin;
- Viêm gan siêu vi;
- Vàng da đại tràng.
Rối loạn da và mô dưới da
Điều trị bằng ticlopidine có thể gây ra:
- Phát ban da;
- ngứa;
- Viêm da tróc vảy;
- Erythema đa dạng;
- Hội chứng Stevens-Johnson;
- Hội chứng Lyell.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ticlopidine là:
- Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
- sốt;
- Tăng nồng độ cholesterol và chất béo trung tính trong máu;
- Ù tai.
quá liều
Nếu sử dụng quá liều ticlopidine, sẽ tăng nguy cơ chảy máu . Ngoài ra, các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng quá liều ticlopidine có thể gây ra chứng không dung nạp đường tiêu hóa nghiêm trọng .
Thật không may, không có thuốc giải độc đặc hiệu; tuy nhiên, gây nôn, rửa dạ dày và trong trường hợp nặng, truyền tiểu cầu có thể hữu ích.
Trong mọi trường hợp, trong trường hợp quá liều ticlopidine - được xác định hoặc cho rằng đó là - cần phải đến phòng cấp cứu gần nhất để chăm sóc để mang theo bao bì của sản phẩm thuốc được sử dụng.
Cơ chế hoạt động
Ticlopidine hoạt động như thế nào?
Ticlopidine thực hiện hoạt động kháng tiểu cầu của nó thông qua sự ức chế phụ thuộc liều của adenosine diphosphate (ADP) liên kết với thụ thể P2Y12 có ở cấp tiểu cầu. Khi thụ thể này được kích hoạt bằng cách liên kết với ADP cơ chất nội sinh, trên thực tế, sự kết tập của tiểu cầu được ưa chuộng. Do đó, thông qua sự ức chế liên kết giữa thụ thể ADP và P2Y12, do đó, ticlopidine có thể tạo ra tác dụng kháng tiểu cầu tiểu cầu.
Phương pháp sử dụng và vị trí
Cách dùng Ticlopidine
Ticlopidine có sẵn dưới dạng viên nang phải uống . Các viên thuốc nên được nuốt cả viên với sự trợ giúp của một ít nước và trong bữa ăn .
Liều liều hoạt động thông thường được sử dụng trong điều trị kéo dài là 250-500 mg mỗi ngày.
Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ xác định liều ticlopidine chính xác cho từng bệnh nhân. Do đó, cần phải cẩn thận làm theo tất cả các chỉ dẫn được cung cấp bởi nó.
Mang thai và cho con bú
Ticlopidine có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?
Việc sử dụng ticlopidine an toàn ở phụ nữ mang thai và cho con bú chưa được thiết lập. Do đó, như một biện pháp phòng ngừa, việc sử dụng các hoạt chất được đề cập trong loại bệnh nhân này là chống chỉ định .
Chống chỉ định
Khi không nên sử dụng Ticlopidine
Ticlopidine không nên dùng trong các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với cùng một ticlopidine và / hoặc với một hoặc nhiều tá dược có trong sản phẩm thuốc sẽ được sử dụng;
- Ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu và có xu hướng phát triển chảy máu và chảy máu;
- Ở những bệnh nhân bị rối loạn thực quản và / hoặc rối loạn tiêu hóa có xu hướng chảy máu (ví dụ, loét, giãn tĩnh mạch thực quản, v.v.);
- Ở những bệnh nhân có (thay đổi hiện tại hoặc trước đó) trong các tế bào máu (giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt);
- Ở những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não cấp tính;
- Ở những bệnh nhân bị rối loạn gan nặng;
- Trong thai kỳ và trong thời kỳ cho con bú.
Cuối cùng, nên nhớ rằng ticlopidine không được khuyến cáo ở trẻ em và thanh thiếu niên.
