Dispareunia: tổng quát
Thuật ngữ "dyspareunia" bắt nguồn từ các từ Hy Lạp difficulty (khó khăn) πα close (gần) εÙή (đọc): nó chỉ ra một tình trạng đau đớn của người phụ nữ khi giao hợp, gần khu vực ảnh hưởng đến âm đạo; Mặc dù nó được coi là chủ yếu là một rối loạn nữ, chứng khó đọc cũng có thể ảnh hưởng đến nam giới, liên quan đến bộ phận sinh dục. Tuy nhiên, nhìn chung, rối loạn nam giới là do các yếu tố vật lý có tính chất khác, chẳng hạn như nhiễm khuẩn và kích thích ở cấp độ sinh dục, tuyến tiền liệt mở rộng, các bệnh về tinh hoàn hoặc frenulum ngắn.
tỷ lệ
Người ta ước tính rằng chứng khó tiêu ảnh hưởng đến 12-15% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và khoảng 45% phụ nữ trong thời kỳ hậu mãn kinh: theo thống kê, có thể hiểu rằng chứng khó thở đang lan rộng. Tuy nhiên, thật không may, rối loạn đã được các bác sĩ xem xét kém trong những năm qua; tuy nhiên, trong những năm gần đây, chứng khó đọc là chủ đề của nghiên cứu tập trung chủ yếu vào các yếu tố ảnh hưởng có thể có.
phân loại
Thời điểm bắt đầu đau là một yếu tố hoàn toàn cần thiết để phân loại chứng khó tiêu: chúng ta nói về chứng khó thở nguyên phát (còn gọi là suốt đời ) khi cơn đau xâm nhập xảy ra kể từ khi bắt đầu đời sống tình dục và chứng khó thở mắc phải khi bị rối loạn Biểu hiện sau vài năm.
Để phân loại chứng khó đọc, các thông số khác phải được xem xét:
- Căng thẳng : tình trạng thường đi kèm với chứng khó tiêu và cản trở cuộc sống của một cặp vợ chồng. Căng thẳng hiếm khi vắng mặt ở những phụ nữ phàn nàn về chứng khó tiêu, bởi vì khó tiêu thụ mối quan hệ thường là nguyên nhân của sự lo lắng và lo lắng phản ánh trong căng thẳng. Đau khổ (cũng như căng thẳng "tiêu cực") có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng và ảnh hưởng đến chứng khó tiêu khác nhau.
- Triệu chứng tương quan và bối cảnh : trong một số tình huống, người phụ nữ mắc chứng khó thở có thể không có triệu chứng, tuy nhiên, ở những người khác, cơn đau có thể rất nghiêm trọng đến mức cản trở mọi nỗ lực xâm nhập. Trong trường hợp đầu tiên, đó là chứng khó tiêu tình huống, người phụ nữ cảm nhận được nỗi đau trên cơ sở của đối tác và trên cơ sở môi trường; có nói về chứng khó tiêu tổng quát, khi cơn đau xảy ra trong tất cả các mối quan hệ.
- Chứng khó đọc cũng có thể được phân loại theo bản chất của nguyên nhân cơ bản: nói cách khác, các nguyên nhân (có nguồn gốc tâm lý, hữu cơ, hỗn hợp hoặc không rõ nguồn gốc) có thể hướng dẫn bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân.
- Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, nội địa hóa của cơn đau (bề ngoài, âm đạo trung bình và sâu) là cần thiết để phân biệt ba loại khó tiêu khác nhau, cung cấp một cường độ đau khác nhau theo khu vực nhạy cảm nhất.
Với hai thông số cuối cùng này (bản chất của nguyên nhân và vị trí của cơn đau), do tác động đáng kể của chúng đối với chứng khó thở, một sự sâu sắc sẽ được dành riêng.
Nguyên nhân có thể
Dựa trên đặc tính của các nguyên nhân, chứng khó đọc có thể được phân thành ba loại: đa hệ thống, đa yếu tố và phức tạp. " Đa hệ thống " có nghĩa là chứng khó tiêu liên quan đến nhiều hệ thống (nội tiết, ngoại biên và thần kinh trung ương, cơ bắp, mạch máu, miễn dịch); chứng khó đọc đa yếu tố, như bản thân thuật ngữ đã chỉ ra, vạch ra một căn bệnh mà các yếu tố khác nhau (quan hệ, tâm lý, tình dục) có liên quan. Cuối cùng, chứng khó đọc phức tạp là một rối loạn của việc giải thích khó khăn, trong đó có một số yếu tố được trộn lẫn: đó là chứng khó đọc trong đó bao gồm cả các khía cạnh được phân tích trong đa hệ thống và trong đa hệ số.
Nội địa hóa của nỗi đau
Nghiên cứu về nội địa hóa của đau coital, do đó là vị trí khởi phát giống nhau, là một yếu tố có tầm quan trọng tuyệt đối để hiểu nguyên nhân của chứng khó thở: một phân tích chính xác về các nguyên nhân rất hữu ích để bác sĩ nắm được các khía cạnh đặc biệt của bệnh; do đó sẽ dễ dàng hơn để chẩn đoán và điều trị chứng khó tiêu.
Như đã đề cập, chứng khó đọc có thể là hướng nội (hoặc bề ngoài), âm đạo trung bình hoặc sâu: mặc dù chứng khó thở bề ngoài và giữa âm đạo đều được phụ nữ cảm nhận trong giai đoạn sơ bộ của mối quan hệ, mặc dù hai loại này có liên quan đến các yếu tố nguyên nhân khác nhau, mặc dù trình bày nhiều điểm tương đồng Tuy nhiên, về chứng khó tiêu sâu, cả các triệu chứng và nguyên nhân đều được phân biệt rõ với các triệu chứng trước đó.
Sự khác biệt đáng kể giữa chứng khó thở âm đạo trung bình và bề ngoài là sự co thắt "phòng thủ" của cơ ani-levator, điển hình của chứng khó thở âm đạo giữa và vắng mặt ở bề ngoài. Cả hai loại khó tiêu nói trên có thể liên quan đến nguyên nhân tâm lý, sinh học và quan hệ.
- Nguyên nhân tâm lý được ưa chuộng bởi rối loạn ham muốn tình dục, quấy rối tình dục và bạo lực, lo lắng và trầm cảm. Thông thường, ba nguyên nhân tâm lý ủng hộ chứng khó tiêu, rối loạn tình dục nhiều hơn cùng tồn tại, chẳng hạn như, âm đạo, giảm kích thích, giảm ham muốn, vv Chứng khó đọc cũng có thể được kích hoạt bởi một số giai đoạn thời thơ ấu: phụ nữ bị cưỡng hiếp hoặc bạo lực tình dục bởi những người trẻ tuổi, có xu hướng phàn nàn về rối loạn tình dục ngay cả ở tuổi trưởng thành và chứng khó đọc rơi vào trường hợp này.
- Các tác nhân sinh học ảnh hưởng đến chứng khó tiêu bề ngoài và giữa âm đạo có thể là nhiễm trùng, nội tiết tố, iatrogenic (gây ra bởi thuốc), mạch máu, cơ bắp và liên kết. Nhiễm trùng âm đạo, chẳng hạn như nấm candida, có thể có tác động lớn đến đau thâm nhập: ngoài việc gây khó thở, Candida còn làm giảm đáng kể ham muốn và hưng phấn đôi khi được phản ánh ở bạn tình.
- Về " nguyên nhân quan hệ ", về cơ bản, chúng tôi đề cập đến việc giảm ham muốn tình dục, các vấn đề với đối tác và sự không thỏa mãn tình dục rõ rệt.
Viêm tiền đình âm hộ - tình trạng viêm ảnh hưởng đến âm vật, âm đạo và lỗ niệu đạo - chắc chắn là yếu tố căn nguyên phổ biến có xu hướng dẫn đến chứng khó thở ở bề mặt và giữa âm đạo.
Trong số các yếu tố gây ra chứng khó tiêu sâu, lạc nội mạc tử cung, hội chứng vướng vào dây thần kinh bụng, varicocele vùng chậu và bệnh viêm phổi (bệnh viêm vùng chậu) nổi bật: các nguyên nhân được liệt kê ở trên được coi là yếu tố sinh học, có thể được thêm vào các yếu tố nguyên nhân khác. mối quan hệ là đau khổ.
Chứng khó đọc và đau
Việc xác định vị trí, đặc điểm và cách thức xuất hiện cơn đau phải được đánh giá cẩn thận bởi bác sĩ chuyên khoa, để chẩn đoán chính xác chứng khó thở; do đó, chúng cũng rất cần thiết để lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất.
Mức độ cường độ đau được đánh giá theo thang điểm lý tưởng từ 0 đến 10, trong đó "0" đại diện cho mức độ đau tối thiểu cảm nhận và "10" mức độ tối đa, gần như không thể chịu đựng được. Phụ nữ mắc chứng khó tiêu báo cáo các đánh giá đau của họ trong một thư mục, trong đó họ được yêu cầu chỉ ra, khoảng, khu vực và thời điểm nhận thức về cái ác. Ước tính đau là quan trọng để ghi lại sự thay đổi độ nhạy; trong thực tế, phụ nữ mắc chứng khó tiêu thường phàn nàn về cơn đau thay đổi, tăng và giảm theo thời điểm và tình huống.
Đau và các triệu chứng liên quan
Cơn đau có thể kéo dài ngay cả sau khi giao hợp, thậm chí đến một vài ngày sau đó: khi tình trạng này xảy ra, nói chung, các bệnh lý nghiêm trọng hơn có liên quan, ví dụ như viêm tiền đình âm hộ.
Các triệu chứng khác liên quan đến đau bao gồm khô âm đạo (liên quan đến rối loạn kích thích có thể hoặc mất cân bằng hormone), thay đổi pH âm đạo, không dung nạp với việc sử dụng tampon trong trong chu kỳ kinh nguyệt và nhận thức đau, kết hợp với chứng khó tiêu, trong quá trình kiểm tra phụ khoa.
chăm sóc
Liệu pháp tâm lý nhằm giải quyết chứng khó tiêu là (có lẽ) là giải pháp hiệu quả nhất để điều trị, tốt nhất là không sử dụng thuốc: đã được ghi nhận rằng liệu pháp tâm lý bằng lời nói, độc thân và vợ chồng, giúp "khôi phục" suy nghĩ của người phụ nữ và tháo gỡ những lo lắng và lo lắng của anh ấy, thường rất ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống tình dục.
Tránh quan hệ tình dục, thoát khỏi các tình huống thân mật có thể với đối tác và sử dụng quá nhiều thuốc giải lo âu, chắc chắn không giúp giải quyết chứng khó tiêu. Thay vào đó, lịch sử của từng bệnh nhân phải được nghiên cứu cẩn thận để đưa chứng khó tiêu đến thuyên giảm.
Những điểm chính
Để sửa các khái niệm ...
| căn bệnh | Chứng khó tiêu: tình trạng đau đớn của người phụ nữ cảm thấy trong khi giao hợp, gần khu vực ảnh hưởng đến âm đạo |
| Sự khác biệt với âm đạo | Chứng khó đọc là một cơn đau được cảm nhận trong khi giao hợp, trong khi âm đạo là nỗi ám ảnh của cơn đau có thể được tạo ra bởi sự thâm nhập |
tỷ lệ | Một rối loạn phổ biến ở phụ nữ trong thời kỳ hậu mãn kinh (45% bị ảnh hưởng); chứng khó tiêu cũng ảnh hưởng đến 12-15% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Cũng là rối loạn nam giới, nhưng chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của nam giới. |
phân loại |
|
| Các thông số ảnh hưởng đến loại chứng khó tiêu |
|
| Nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu |
|
triệu chứng | Cơn đau do mối quan hệ có thể kéo dài thậm chí vài ngày sau khi tiêu thụ mối quan hệ; Ngoài ra: khô âm đạo, thay đổi pH âm đạo, không dung nạp với việc sử dụng tampon bên trong trong chu kỳ kinh nguyệt và nhận thức đau ngay cả khi kiểm tra phụ khoa |
| Liệu pháp điều trị chứng khó tiêu | Liệu pháp tâm lý độc thân và vợ chồng có lẽ là giải pháp tốt nhất để điều trị |
