tổng quát
Calcitonin là một hormone polypeptide được tiết ra bởi các tế bào parafollicular (tế bào C) của tuyến giáp .
Hormone này hoạt động ở cấp độ xương và thận, hoạt động theo nhiều cách đối nghịch với các chất được bao phủ bởi parathormone. Đặc biệt, calcitonin làm tăng bài tiết qua thận của phốt pho và kích thích sự tái hấp thu canxi, thuận lợi cho sự lắng đọng của nó trong xương.
Nhờ những đặc tính này, calcitonin trái ngược với sự gia tăng quá mức của canxi (một thông số thể hiện nồng độ Ca2 + trong huyết tương), làm tăng quá trình khoáng hóa xương.
Trong một thuật ngữ duy nhất calcitonin có đặc tính hypocalcemizing .
Vì nó là hợp lý để mong đợi, sự tiết ra hormone này tăng lên để đáp ứng với tăng calci máu và ngược lại.
Nhờ tác dụng khoáng hóa của nó, calcitonin được sử dụng trong điều trị bệnh Paget, một tình trạng được xác định về mặt di truyền trong đó xương yếu do sự tăng động của các nguyên bào xương (tế bào lớn chịu trách nhiệm cho sự ăn mòn xương).
| canxi huyết thanh | phốt pho |
| (nồng độ canxi trong máu) | (nồng độ phosphate vô cơ trong máu) |
| Giá trị bình thường: 10 mg / 100 ml | Giá trị bình thường: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONIN - giá trị bình thường - | |
| Người đàn ông: ít hơn 19 pg / ml | Phụ nữ: dưới 14 pg / ml |
Khả năng calcitonin tăng sức mạnh của xương đã thu hút sự quan tâm của các nhà khoa học, nhờ vào tiềm năng trị liệu to lớn của nó. Mặc dù vậy, ngày nay vẫn còn một số bóng trên cơ chế hoạt động của nó. Giả thuyết hợp lý nhất là calcitonin đóng vai trò quan trọng đặc biệt đối với sự phát triển của xương và để bảo tồn tiền gửi xương canxi trong khi mang thai và cho con bú.
Vai trò của hormone trong cuộc sống trưởng thành được thảo luận nhiều hơn. Trên thực tế, bệnh nhân trải qua cắt bỏ tuyến giáp không cho thấy sự thay đổi đáng kể về canxi. Ngoài ra, ngay cả những người tăng sản calcitonin cũng không phàn nàn về các triệu chứng đặc biệt do thay đổi cân bằng nội môi canxi. Vì tất cả những lý do này, tính hữu ích của calcitonin trong điều trị loãng xương đang gây tranh cãi. Chúng ta không được quên rằng sức khỏe của xương thực sự phụ thuộc vào một mạng lưới tích hợp gồm nhiều yếu tố:
estrogen, testosterone, IGF-1, cortisol, hormone tuyến giáp, nhưng cũng là loại chế độ ăn uống, mức độ hoạt động thể chất và ánh nắng mặt trời chỉ là một trong những yếu tố ảnh hưởng chặt chẽ nhất đến quá trình khoáng hóa xương.
Cái gì
Calcitonin là một hormone peptide được sản xuất bởi các tế bào C tuyến giáp. Sự tiết ra protein này trong máu được kích thích bởi sự gia tăng canxi trong máu.
Tác dụng sinh học chính của calcitonin là làm giảm canxi thông qua việc ức chế tái hấp thu xương.
Trong trường hợp tăng sản lành tính của các tế bào C (bệnh lý gây ra sự gia tăng số lượng tế bào parafollicular) hoặc ung thư biểu mô tuỷ của tuyến giáp (khối u ác tính của các tế bào C của tuyến giáp), calcitonin huyết thanh được sản xuất vượt mức. Do đó, việc đo nồng độ của nó trong máu được sử dụng trong chẩn đoán các tình trạng này.
Bởi vì nó được đo
Xét nghiệm calcitonin đo lượng trong máu.
Bài kiểm tra có thể được sử dụng như:
- Hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi hai bệnh tuyến giáp hiếm gặp: tăng sản lành tính của tế bào C và ung thư biểu mô tuyến giáp tủy (CMT) ;
- Sàng lọc đánh giá nguy cơ phát triển Neoplasms đa nội tiết loại 2 (MEN2 ), hội chứng liên quan đến các bệnh khác nhau, bao gồm CMT và pheochromocytoma.
Xét rằng khoảng 20-25% ung thư biểu mô tuyến tủy là do di truyền, xét nghiệm calcitonin có thể được sử dụng để theo dõi những người có nguy cơ, đặc biệt là những người có tiền sử gia đình đối với loại khối u này hoặc có đột biến gen cụ thể ( RET).
Ung thư biểu mô tuyến giáp tủy (CMT) chiếm khoảng 5-10% của tất cả các khối u ảnh hưởng đến tuyến; trong số này:
- trong 75-80% các trường hợp quá trình neoplastic là lẻ tẻ (tức là nó biểu hiện trong trường hợp không có sự quen thuộc).
- tuy nhiên, trong 20-25% trường hợp, đây là những dạng liên quan đến đột biến gen RET, dẫn đến sự phát triển của nhiều khối u nội tiết loại 2 (MEN2) .
Sự đột biến của gen RET được di truyền theo cách thống trị tự phát. Điều này có nghĩa là sự hiện diện của chỉ một trong hai bản sao của gen RET bị đột biến - có nguồn gốc từ mẹ hoặc mẹ - là đủ để tăng nguy cơ phát triển CMT.
Mặt khác, phép đo calcitonin không hữu ích trong việc đánh giá tình trạng chuyển hóa canxi, vì vai trò của nó trong việc điều chỉnh nồng độ canxi ít quan trọng hơn so với parathormone và 1, 25-dihydroxyv vitamin D.
Trong trường hợp nồng độ calcitonin là bình thường, nhưng bác sĩ lâm sàng vẫn nghi ngờ sự hiện diện của bệnh tuyến giáp, có thể cần phải thử nghiệm kích thích . Đánh giá thứ hai nhạy hơn so với phép đo calcitonin trong máu cô lập và có thể nhận ra ung thư biểu mô tủy xương hoặc tăng sản lành tính đã ở giai đoạn đầu của bệnh.
Ngoài phép đo calcitonin, bác sĩ cũng có thể chỉ định thực hiện đồng thời các xét nghiệm khác điều tra chức năng tuyến giáp (TSH, T3 và T4) .
Khi nào nó được quy định?
Xét nghiệm đo calcitonin có thể được yêu cầu nếu bác sĩ nghi ngờ tăng sản tế bào C hoặc CMT. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể có các dấu hiệu và triệu chứng như:
- Hạch hoặc sưng ở phía trước cổ;
- Đau ở cổ họng hoặc ở phía trước cổ;
- Biến thể của giọng nói và khàn giọng;
- Khó nuốt hoặc thở;
- Ho dai dẳng.
Trong trường hợp bệnh nhân được điều trị CMT, xét nghiệm calcitonin thường được yêu cầu định kỳ để đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị và tái phát có thể.
Giá trị bình thường
- Con cái: 0 - 5, 5 pg / mL
- Nam: 0, 4 -18, 9 pg / mL
Lưu ý: các khoảng tham chiếu có thể khác nhau trong các phòng thí nghiệm khác nhau, vì chúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như phương pháp phân tích và thiết bị sử dụng. Vì lý do này, nên tham khảo các giá trị quy tắc được báo cáo trực tiếp trên báo cáo phân tích. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phải được đánh giá một cách tổng thể bởi một bác sĩ biết lịch sử y tế của bệnh nhân.
Calcitonin cao - Nguyên nhân
Nồng độ calcitonin trong máu cao ( tăng calci máu ) cho thấy sự sản xuất quá mức giống nhau, có thể là do sự hiện diện của hai bệnh tuyến giáp hiếm gặp:
- Tăng sản tế bào C;
- Ung thư biểu mô tuyến tủy (CMT).
Giá trị calcitonin có thể cao ngay cả khi có:
- Tăng mỡ máu (nồng độ gastrin cao thường được tìm thấy trong bệnh viêm dạ dày hoặc viêm dạ dày teo mạn tính);
- Tăng calci máu (nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cường cận giáp);
- Các bệnh tuyến giáp khác (một số viêm tuyến giáp, ung thư biểu mô nang và ung thư biểu mô tuyến giáp nhú);
- Ung thư phổi, vú và tuyến tụy;
- Các quá trình neoplastic thần kinh (có thể bài tiết calcitonin theo cách ngoài tử cung), chẳng hạn như khối u ruột, insulinoma, carcinoid dạ dày và microcitoma phổi;
- Suy thận;
- Hội chứng Zollinger-Ellison;
- Hội chứng Verner-Morrison hoặc VIPoma (dạng ung thư tuyến tụy hiếm gặp liên quan đến việc sản xuất hormone VIP, peptide đường ruột vận mạch);
- Thiếu máu có hại.
Nồng độ calcitonin có thể tăng khi sử dụng thuốc (như epinephrine, glucagon, omeprazole và thuốc tránh thai đường uống) và thường tăng ở trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai.
Calcitonin thấp - Nguyên nhân
Giá trị calcitonin thấp cho thấy khả năng không thể xảy ra mà các rối loạn biểu hiện ở bệnh nhân là do sự hiện diện của tăng sản tế bào C hoặc ung thư biểu mô tuyến giáp tủy.
Trong trường hợp các phương pháp điều trị CMT, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến giáp và thường là các mô xung quanh khác, thành công, nồng độ calcitonin giảm xuống mức rất thấp; sự lâu dài của tình trạng này cho thấy kết quả điều trị thành công.
Cách đo
Để thực hiện xét nghiệm calcitonin, việc lấy mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay là đủ. Trong phòng thí nghiệm, sau đó, liều lượng được thực hiện, đó là phép đo nồng độ calcitonin trong mẫu máu được lấy.
Xét nghiệm kích thích calcitonin
Ngoài phân tích cổ điển, còn có một thử nghiệm gọi là "thử nghiệm khiêu khích calcitonin" . Loại kiểm tra này được bác sĩ kê toa khi các giá trị đo được với xét nghiệm cổ điển là bình thường, nhưng vẫn còn nghi ngờ lâm sàng.
Trong xét nghiệm khiêu khích, một mẫu máu được lấy trước khi tiêm tĩnh mạch một lượng canxi hoặc pentagastrin đã biết, cần thiết để kích thích sản xuất calcitonin. Tác động của kích thích được đo bằng cách thu thập nhiều mẫu máu, được thực hiện đều đặn trong vài phút sau khi kích thích. Bệnh nhân bị tăng sản C và / hoặc CMT cho thấy mức độ calcitonin tăng đáng kể.
sự chuẩn bị
Trước khi thử nghiệm calcitonin, cần phải quan sát việc nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong thời gian đó cho phép uống một lượng nước vừa phải.
Giải thích kết quả
Nồng độ calcitonin cao cho thấy sự sản xuất quá mức giống nhau, có thể là do sự tăng sản của tế bào C và CMT. Tuy nhiên, để xác định chẩn đoán, bác sĩ phải sử dụng các phương pháp khác, chẳng hạn như thực hiện sinh thiết tuyến giáp hoặc phương pháp siêu âm.
