Chứng dị cảm

tổng quát

Chứng tê liệt là một rối loạn thần kinh, ảnh hưởng đến dây thần kinh dưới da của đùi gây ra dị cảm cục bộ (nóng rát, ngứa ran, cảm giác "da chết" hoặc "bìa cứng") Rối loạn này có thể phát sinh do nguyên nhân khác. béo phì, mang thai, tiểu đường, thắt lưng quần quá chặt, v.v ... chỉ là một số lý do có thể gây ra bệnh thần kinh.

Hình: khu vực của đùi, nơi có các triệu chứng dị cảm

Paresthesia meralgia được đặc trưng bởi sự thay đổi nhận thức cảm giác da ở mức đùi, mà không ảnh hưởng đến các kỹ năng vận động của chân. Trong thực tế, bệnh nhân cảm thấy ngứa ran, tê và đau rát, nhưng quản lý để di chuyển chi dưới bị ảnh hưởng mà không có vấn đề. Từ những triệu chứng này, người ta thường có thể chẩn đoán.

Việc điều trị dị cảm meralgia cung cấp, trong hầu hết các trường hợp, với các biện pháp đối phó bảo thủ; chỉ trong trường hợp ngoại lệ rất hiếm, can thiệp phẫu thuật là cần thiết.

Dị cảm meralgia là gì?

Paresthesia meralgia là một bệnh lý thần kinh, ảnh hưởng đến dây thần kinh dưới da của đùi (hoặc dây thần kinh xương đùi ). Nó còn được gọi là hội chứng vướng dây thần kinh, như ngứa ran, tê, cảm giác nóng rát, v.v., đặc trưng cho triệu chứng, là do sự nghiền nát của dây thần kinh xương đùi.

PHỤ NỮ CẮT

Dây thần kinh dưới da của đùi (hay dây thần kinh xương đùi) nằm ở xương đùi, chính xác hơn là ở khu vực ngoài-trên của chân. Nó là một dây thần kinh cảm giác, không phải là một động cơ; do đó, một bệnh lý thần kinh liên quan đến nó (chẳng hạn như dị cảm), chỉ làm thay đổi cảm giác ở mức độ của da, trong khi khả năng vận động của chân không bị tổn hại.

Dây thần kinh xương đùi rời khỏi vùng thắt lưng của tủy sống (dây thần kinh thắt lưng thứ 2 và thứ 3) và trước khi đến đùi, đi qua hông (phía trước) và dây chằng bẹn (sau).

Dây chằng bẹn là một bó sợi mạnh và khu vực mà nó cư trú thường trùng với khu vực chèn ép của dây thần kinh dưới da.

Dịch tễ học

Chứng dị cảm meralgia có tỷ lệ mắc bệnh, trong dân số nói chung, khá thấp: mỗi năm, phải chịu đựng nó, có khoảng 4 người trong 10.000 người.

Hình: vị trí của dây thần kinh dưới da của đùi và vùng đau. Từ trang meddic.jp

Điều kiện bệnh lý liên quan đến dị cảm meralgia:

• Thừa cân và béo phì
• bệnh tiểu đường
• cổ trướng
• neuromas
• Các khối u trong các cơ quan vùng chậu

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng dữ liệu này không chính xác, vì thường bệnh không được chẩn đoán hoặc được coi là hậu quả của các tình trạng cụ thể khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và béo phì . Trên thực tế, dị cảm meralgia đặc biệt thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường và người thừa cân.

Nó ảnh hưởng, không phân biệt, đàn ông và phụ nữ ở tuổi trưởng thành. Các trường hợp thường gặp nhất liên quan đến người trung niên.

nguyên nhân

Chứng dị cảm là do sự nén, tương tự như " nghiền nát ", dây thần kinh dưới da của đùi. Thông thường, kiến ​​trúc sư của áp lực này là dây chằng bẹn (nằm trước anh ta), khi, lần lượt, anh ta phải chịu một sự xúi giục khác.

Nhưng vì lý do gì mà tình huống này được tạo ra?

YẾU TỐ RỦI RO

Ở nhiều bệnh nhân bị dị cảm, nguyên nhân gây ra rất khó xác định. Tuy nhiên, từ quan sát của nhiều trường hợp lâm sàng, một liên kết rõ ràng đã xuất hiện với các trường hợp / điều kiện sau đây:

• Béo phì .

  Những người thừa cân hoặc béo phì phát triển một áp lực lớn hơn đối với dây thần kinh dưới da của đùi, do đó sau này bị nghiền nát.

• Bệnh tiểu đường .

  Một trong những biến chứng được biết đến nhiều nhất của bệnh tiểu đường là sự suy giảm tiến triển của các dây thần kinh ngoại biên (sọ và cột sống). Tình trạng này còn được gọi là bệnh thần kinh tiểu đường.

• Mang thai .

• Đường tai nạn .

  Dây đai an toàn, đi qua dây chằng bẹn, sau một tác động mạnh, có thể gây chèn ép dây thần kinh xương đùi bên dưới.

• Mặc quần áo bó sát và thắt lưng quá chật .

  Một mối quan hệ đã được chứng minh giữa dị cảm merestia và những người có thói quen mặc quần áo rất gần với cuộc sống hoặc thắt chặt dây thắt lưng của quần. Dường như những thói quen như vậy phát triển áp lực quá mức lên dây thần kinh xương đùi.

• Biến chứng sau phẫu thuật .

  Sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn, mô sẹo có thể hình thành và tạo áp lực ở cấp độ dây thần kinh xương đùi.

• Thần kinh .

  Các tế bào thần kinh, trái với những gì người ta có thể nghĩ, không phải là khối u; thay vào đó, chúng là các mô sợi dày lên, đè lên các dây thần kinh lân cận.

• Các khối u đến các cơ quan vùng chậu hoặc bụng .

  Đây là những khối u ác tính, ảnh hưởng đến các cơ quan đường tiết niệu (tuyến tiền liệt, niệu quản, thận, v.v.). Sự xuất hiện của chúng và sự mở rộng của khối tân sinh có thể nén các dây thần kinh gần với khu vực bị ảnh hưởng, chẳng hạn như xương đùi.

• Đi bộ, đạp hoặc đứng trong một thời gian dài ; sai vị trí.

  Đây là những trường hợp có thể làm căng thẳng các đầu dây thần kinh và, trong một số trường hợp, nén chúng.

Các triệu chứng

Tóm tắt các triệu chứng chính của dị cảm meralgia:

- Ở vùng ngoài đùi:

• ngứa ran
• tê
• Đau rát

- Trên háng và mông:

• đau

Hình: việc sử dụng quần áo quá chật, ở mức độ của cuộc sống, có thể gây ra dị cảm meralgia.

Các triệu chứng điển hình của dị cảm meralgia, sau khi nén (hoặc nghiền nát) dây thần kinh xương đùi, là: ngứa ran, tê và đau rát . Cả ba đều cảm thấy ở phần ngoài của đùi, gần như đến đầu gối và có xu hướng trở nên tồi tệ hơn, khi bệnh nhân đi lại nhiều hoặc đứng trong thời gian dài.

Hơn nữa, luôn ở trong cùng một khu vực, người ta nhạy cảm hơn với những căng thẳng nhẹ và ít chịu áp lực mạnh mẽ và lâu dài. Để hiểu những gì vừa được nói, ví dụ kinh điển về nước tắm nóng được thể hiện: khi một cá nhân bị dị ứng mestgia, anh ta nhận thấy sự đau đớn và đau nhói.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể cảm giác đau cũng xuất hiện ở dây chằng bẹn và từ đó, kéo dài đến mông.

Paresthesia meralgia, hầu như luôn luôn, một chiều; chỉ có một trường hợp trong số 5 cho thấy rối loạn ở cả hai chi dưới.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán dị cảm meralgia chủ yếu dựa vào tiền sử bệnh. Nói cách khác, bác sĩ thiết lập những gì nó dựa trên mô tả, được thực hiện bởi bệnh nhân, về các triệu chứng cảm thấy. Nó trở nên thiết yếu để biết:

• Nơi đau rát, ngứa ran và tê liệt.
• Biết các nhánh chính xác của nỗi đau.
• Nếu có các chuyển động hoặc hoàn cảnh xác định làm giảm hoặc tăng cường độ.

Sau đó, điều rất quan trọng là trong quá trình đánh giá chẩn đoán, xem xét tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và sự hiện diện có thể có của một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ được đề cập ở trên. Nói cách khác, việc một cá nhân là một người thừa cân, một phụ nữ mang thai, một bệnh nhân tiểu đường, v.v., là một chỉ dẫn tiếp theo để hỗ trợ chẩn đoán dị cảm meralgia.

NHỮNG GÌ CIRCUMSTANCES TĂNG CƯỜNG HOẶC GIẢM PAIN BRUCIANTE?

Người ta đã nói rằng đi bộ lâu hoặc đứng trong một thời gian dài làm nổi bật các triệu chứng của dị cảm meralgia.

Tương tự, có một số chuyển động chân làm tăng đau, và các chuyển động khác làm giảm nó. Những cử chỉ này là chẩn đoán, đến mức chúng có thể được coi là dấu hiệu thực sự của bệnh.

Nó là cái gì

• Phần mở rộng của hông . Nó được thực hiện bằng cách đưa chân bị ảnh hưởng về phía sau. Chuyển động này làm nổi bật sự nghiền nát của dây thần kinh xương đùi, làm nặng thêm cơn đau.
• Uốn cong hông . Nó được thực hiện bằng cách nằm xuống, đưa chân vào bụng / ngực. Chuyển động này làm giảm sự chèn ép của dây thần kinh bị ảnh hưởng bằng cách làm giảm cảm giác đau đớn.

CHẨN ĐOÁN KHÁC NHAU

Chẩn đoán phân biệt diễn ra để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý nào được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự như dị cảm meralgia. Nó dựa trên các kiểm tra dụng cụ, chẳng hạn như tia X hoặc điện cơ, nhưng cũng dựa trên các xét nghiệm đơn giản hơn nhiều.

Ví dụ, một bài kiểm tra rất nhanh và khá quan trọng là đánh giá các kỹ năng vận động của chân bị ảnh hưởng. Nếu một bệnh nhân quản lý các cử động của chi dưới, điều đó có nghĩa là dây thần kinh bị ảnh hưởng không phải là vận động, mà là nhạy cảm, giống như xương đùi của da. Mặt khác, nếu bác sĩ phát hiện ra rằng không có khả năng vận động, điều đó có nghĩa là dây thần kinh bị ảnh hưởng thuộc loại vận động và có lẽ, đó không phải là vấn đề dị cảm, mà là một bệnh lý thần kinh khác.

Nếu vẫn còn nghi ngờ và tổn thương thần kinh nghiêm trọng hơn, chúng tôi tiến hành chẩn đoán bằng dụng cụ. Tuy nhiên, đây là một sự kiện hiếm có.

Dưới đây là bảng với các bài kiểm tra có thể và đặc điểm của chúng:

điều trị

Các phương pháp điều trị của dị cảm meralgia cung cấp hai phương pháp khả thi: bảo tồn và phẫu thuật .

TIẾP CẬN BẢO HÀNH

Điều trị bảo tồn là phương pháp trị liệu được áp dụng trong hầu hết các trường hợp, vì nó không xâm lấn đặc biệt và mang lại kết quả gần như luôn luôn thỏa đáng. Nó bao gồm các biện pháp đối phó hành vi đơn giản và uống một số loại thuốc. Cụ thể, nó là tốt:

• Ở lại nghỉ ngơi, vì bệnh thần kinh có thể tăng cao nếu bệnh nhân đi bộ trong một thời gian dài.
• Giảm cân, nếu béo phì là nguyên nhân của rối loạn thần kinh.
• Tránh mặc quần áo quá chật và chật; tránh thắt chặt quá mức.
• Dùng thuốc giảm đau (paracetamol hoặc aspirin) và thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), chẳng hạn như ibuprofen, naproxen hoặc diclofenac.

Nếu các triệu chứng đau, mặc dù các phương pháp điều trị ban đầu, tồn tại hơn hai tháng, chúng ta cần phải sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm hiệu quả hơn, nhưng đồng thời, thậm chí có nhiều tác dụng phụ hơn.

• Corticosteroid tiêm .

  Các tính năng: phục vụ để giảm viêm và cảm giác đau.

  Tác dụng phụ có thể xảy ra: tăng huyết áp động mạch, tiểu đường, tăng cân, làm nặng thêm các bệnh nhiễm trùng, vv

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng .

  Tính năng: giảm đau.

  Tác dụng phụ có thể xảy ra: yếu, khô miệng (khô miệng), táo bón, giảm ham muốn v.v.

• Thuốc đặc trị để điều trị bệnh thần kinh .

  Đặc điểm: Gabapentin, Pregabalin hoặc Carbamazepine là một số loại thuốc được sử dụng; chúng được sử dụng để giảm đau.

  Tác dụng phụ có thể xảy ra: táo bón, buồn nôn, chóng mặt, yếu cơ, v.v.

TIẾP CẬN PHẪU THUẬT

Phẫu thuật là một giả thuyết rất xa, chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không có hiệu lực.

Các hoạt động bao gồm phẫu thuật giải nén dây thần kinh dưới da của đùi .

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng của dị cảm meralgia, nếu bạn thực hiện các biện pháp đối phó đúng và làm theo lời khuyên của bác sĩ, là nhiều hơn tốt. Các trường hợp đặc trưng bởi đau kéo dài theo thời gian và khó giảm là rất hiếm. Trong những tình huống này, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng, đặc biệt là nếu cần phải trải qua phẫu thuật.

PHÒNG

Để giảm nguy cơ phát triển bệnh dị cảm, hoặc tái phát cuối cùng, tốt nhất là tiếp tục làm theo lời khuyên được liệt kê khi điều trị bảo tồn. Đó là:

Làm thế nào để ngăn ngừa dị cảm meralgia:

• Tránh mặc quần áo chật và thắt dây quần quá chặt.
• Giảm cân hoặc không dùng nó.
• Tránh căng thẳng thần kinh, đi bộ trong thời gian dài hoặc đứng lên nhiều giờ trong ngày.